医术·兵法·仁术——陈维挺和他的《医术三十六计》

医术与兵法，看似风马牛不相及，然而，福建晋江的陈维挺医师基于对中华医学精髓的深刻体认，从浩如烟海的典籍中梳理出医术与兵法的关系，光大了前人提出的“用药如用兵”的思想，进而探讨了如何运用兵法解决医学实践中的具体问题。     

老年人体质指数和血脂异常的剂量反应关系研究

目的 探讨60岁及以上老年人体质指数(BMI)与血脂异常患病关联强度的剂量-反应关系。方法 采用整群抽样的方法，以广东省中山市2个镇60岁及以上老年人作为研究对象。使用非条件logistic回归和限制性立方样条模型分析老年人BMI与血脂异常的患病关联和剂量-反应关系。结果 研究人群的血脂异常患病率为39.65%。调整混杂因素后，超重(OR=1.48,95%CI:1.35～1.63)、肥胖(OR=1.79,95%CI:1.55～2.07)和老年人血脂异常患病具有统计学意义。限制性立方样条分析结果显示，随着老年人BMI增加血脂异常风险总体呈上升趋势，当老年人BMI>28 kg/m²时,血脂异常患病风险上升趋势明显，老年人BMI与血脂异常的患病的关联强度呈非线性剂量-反应关系(非线性检验P<0.001)。结论 超重/肥胖是老年人患血脂异常的独立危险因素，老年人的BMI与血脂异常患病风险存在剂量依赖性，研究表明在老年人血脂异常防控中应重点关注BMI的具体数值，识别中高风险人群，而非传统BMI水平(消瘦、正常、超重、肥胖)。     

体外冲击波疗法联合针刀解结法治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:观察采用体外冲击波疗法联合针刀解结法对膝骨关节炎患者临床结局的影响。方法:采用随机数字表法将符合纳入试验要求的60例膝关节骨性关节炎患者分为两组，观察组先给予体外冲击波治疗，治疗结束后再实施针刀解结法治疗；对照组仅采用针刀解结法治疗。两组患者均需每周治疗1次，两次治疗间隔6 d,连续治疗4周，4个疗程结束后对结果进行比较。结果:疗程结束后观察组的临床疗效较对照组更加突出(两组的总有效率分别为96.7%和76.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:体外冲击波联合针刀疗法治疗膝骨关节炎具有更全面确切的临床效果，可有效改善患者膝关节的功能。     

镇静催眠药，天使还是魔鬼

<正>这类药物虽然能够帮助患者入睡，却也可能带来一系列副作用和潜在危害。如今，很多人在生活和工作压力下出现睡眠问题。据统计，全球27%的人有睡眠障碍，我国睡眠障碍的发病率高达38.2%。失眠是最常见的睡眠障碍。流行病学研究显示，中国有45.4%的被调查者在过去1个月中曾经历不同程度的失眠，成人中符合失眠症诊断标准者高达10%～15%，且呈慢性化病程。失眠严重损害患者的身心健康，为了解决失眠问题，镇静催眠药应运而生。     

童康片治疗儿童反复呼吸道感染的Meta分析

目的 分析评价童康片单用及联合化学药治疗儿童反复呼吸道感染的临床疗效及安全性。方法 使用计算机对中英文数据库，包括中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、万方数据库（Wanfang Data）、中国生物医学文献数据库（CBM）、Cochrane Library、PubMed和Web of Science进行文献检索，收集各数据库建库起至2022年12月2日童康片单用及联合化学药治疗儿童反复呼吸道感染的临床随机对照试验（RCT），使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入13项RCTs、包括1 411例患儿。Meta分析结果显示：试验组总有效率高于对照组［RR＝1.25，95% CI（1.19，1.31），P＜0.000 01］，且童康片单用及联合化学药的差异没有统计学意义；治疗后两组免疫球蛋白IgA［MD＝-0.05，95% CI（-0.48，0.37），P＝0.80］、IgG［MD＝-0.16，95% CI（-0.95，0.62），P＝0.68］、IgM［MD＝0.02，95% CI（-0.32，0.37），P＝0.90］、不良反应率［RR＝0.80，95% CI（0.23，2.80），P＝0.73］比较，差异无统计学意义。结论 童康片可提高治疗儿童反复呼吸道感染的疗效，且单用或联合化学药对其有效率影响不大，对IgA、IgG、IgM及不良反应发生情况没有明显影响。     

基于生物信息学分析TGFBI基因在头颈部鳞癌中的表达及其预后意义

目的 探讨转化生长因子β诱导基因(transforming growth factor β-induced gene, TGFBI)在头颈部鳞癌(head and neck squamous carcinoma, HNSC)中的表达及其预后意义。方法 首先通过TIMER2.0数据库分析TGFBI基因在泛癌中的表达水平；并进一步利用UALCAN数据库和GEPIA数据库检索TGFBI基因在HNSC与正常组织中的表达水平，以及TGFBI基因与患者种族、年龄、性别、肿瘤分期、淋巴结转移状况等相关临床特征的关系；通过STRING数据库分析TGFBI基因的互作蛋白，借助DAVID数据库对其与互作蛋白基因进行功能富集分析；最后通过GEPIA数据库分析TGFBI基因在HNSC中的生存意义。结果 发现TGFBI在HNSC中的表达明显高于正常组织(P<0.05),TGFBI高表达的患者总生存期明显低于低表达的患者(P<0.05)。蛋白互作分析发现，FN1、MMP14、ITGA3、ITGAM、ITGAV、ITGB1、ITGB2、ITGB3、TGIF2和TGIF2LX这10个蛋白基因与TGFBI存...     

针灸治疗慢性呼吸系统疾病抗炎机制的研究进展

针灸治疗慢性呼吸系统疾病的机制较为复杂，其中抗炎相关机制是首要作用途径。基于国内外文献，我们对目前现有的研究进行归纳发现，针灸治疗慢性呼吸系统疾病的抗炎机制主要集中在趋化因子、激酶相关通路、辅助性T细胞、表观遗传修饰、自噬、迷走神经介导的胆碱能抗炎途径等方面。通过对这些抗炎机制的归纳及展望，本文将为针灸治疗慢性呼吸系统疾病的深入机制研究提供一定的依据和思路。     

基于文献甲氧氯普胺致迟发性运动障碍病例的临床特征分析

目的:探讨甲氧氯普胺导致迟发性运动障碍(TD)的临床特征。方法:检索万方、CNKI、Pubmed数据库截至2021年8月收录的病例报道文献。按照设定的文献纳入和排除标准进行筛选,提取病例信息进行统计分析。结果:共检索到文献314篇,依据文献纳入与排除标准筛选出文献19篇,提取病例22例。女性14例,占63.6%,男女比例为1∶1.75。患者年龄≥60岁的病例12例,占54.5%。发生迟发性运动障碍的患者主集中在甲氧氯普胺使用超过12周以上的患者,占54.6%。累及部位涉及口、面、舌的患者占总病例的86.4%。有36.4%患者在1个月内症状消失,40.9%的患者在随访期间症状存在。结论:迟发性运动障碍的发病率随年龄的增高而增加,随甲氧氯普胺的使用时间和累积剂量的增加而增加,女性发病率高于男性。多涉及口面舌运动障碍且存在不可逆。需要加强临床监护,早期识别,尽早治疗。     

针刺、刺血疗法配合药物治疗慢性自发性荨麻疹疗效观察

目的 观察针刺、刺血疗法配合徐长卿合剂治疗慢性自发性荨麻疹血虚风燥证的临床疗效及其对免疫球蛋白E(immunoglobulin E, IgE)、嗜酸性粒细胞(eosinophils, EOS)水平的影响。方法 将83例慢性自发性荨麻疹血虚风燥证患者随机分为治疗组(42例)和对照组(41例)。治疗组采用针刺、刺血疗法配合徐长卿合剂口服治疗,对照组采用口服盐酸左西替利嗪片治疗。观察两组治疗前后1周荨麻疹活动度(urticaria activity score over 7 days, UAS7)、皮肤病生活质量指数(dermatology life quality index, DLQI)、荨麻疹控制程度测试(urticaria control test, UCT)评分、血清Ig E水平、血EOS百分比及绝对值的变化情况,并比较两组临床疗效。结果 两组治疗后UAS7各项评分、DLQI评分及血清Ig E水平均较同组治疗前显著下降,UCT评分显著上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后UAS7各项评分、DLQI评分、UCT评分及血清Ig E水平与对照组比较,差异均有统计学意...     

益肾化湿颗粒通过miR-339-5p靶向调控TGF-β1/Smad通路对慢性肾小球肾炎模型大鼠的肾脏保护作用及其机制研究

目的:探讨益肾化湿颗粒通过miR-339-5p靶向调控转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smad通路对慢性肾小球肾炎模型大鼠的肾脏保护作用及其机制。方法:将SD大鼠分为假手术组、模型组、益肾化湿颗粒组、贝那普利组、益肾化湿颗粒+antagomir阴性对照(NC)组、益肾化湿颗粒+miR-339-5p antagomir组、益肾化湿颗粒+SRI-011381组。全自动生化分析仪检测大鼠24 h尿蛋白、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平；ELISA法检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6水平；qRT-PCR检测肾组织中miR-339-5p表达；免疫组化检测大鼠肾组织中核因子E2相关因子2(NRF2)、血红素氧合酶1(HO-1)蛋白表达；HE、Masson染色分别检测大鼠肾组织病理变化、纤维化程度；Western blot检测肾组织中TGF-β1、p-Smad2/3、Smad7蛋白表达；验证miR-339-5p与TGF-β1的关系。结果:与假手术组比较，模型组大鼠肾功能异常，氧化应激增强，肾组织病理损伤及纤维化严重，炎性因子、TGF-β1、p-S...