胸腺肿瘤及其外科治疗

原发胸腺肿瘤中胸腺瘤居多,胸腺癌较少.胸腺肿瘤的发生率在世界各地均有增加.胸腺瘤组织形态多种多样,临床表现出潜在的恶性生物学行为,并且常合并以重症肌无力为代表的自身免疫疾病及其他疾病.新的组织学分类法(WHO 1999年)较好地体现了肿瘤的恶性程度的不同,Masaoka分期较好地反映了疾病的进程.由于放化疗敏感性不强,手术治疗成为首选.目前,选用胸腔镜进行微创伤手术治疗早期胸腺瘤,以及应用血管外科技术,对较晚期侵袭性胸腺瘤和胸腺癌行根治手术,正成为外科发展的方向.由于自身免疫疾病常解释为机体组织过度和异常的凋亡,肿瘤为异常的再生,而且胸腺又是重要的免疫器官,所以对其进行深入的研究,有可能进一步阐明肿瘤发生、发展某一过程.     

肿瘤患者就诊时常想知道的答案(三)

人生在世,吃五谷杂粮,有七情六欲,不乏三灾六难五劳七伤,其中生病尤其寻常。期间特别需要别人的关怀,包括精神上的安慰和物质上的支持。后者往往受到经济条件的限制,而前者却只需一颗善心。对于每一个病人来说,都希望医术不仅仅是学术、技术,更是心术、仁术。医生不仅是权威人士,更是可以带领患者前行的引导者。正确的引导能使医患更加顺畅地交流,更能够对生命的客观规律及现实做出正确切实的判断,既避免治疗不足而无效.     

肺腺鳞癌淋巴结转移规律的探讨

目的 分析肺腺鳞癌淋巴结转移(LNM)的特点.方法 对361例肺腺鳞癌患者的临床资料进行回顾性分析.淋巴结分区和TNM分期采用国际抗癌联盟(UICC)标准(1997年).统计分析采用χ2检验、Log rank检验和Cox比例风险模型分析.结果 361例肺腺鳞癌纵隔LNM途径表现为:左肺上叶癌首先转移到主.肺动脉窗淋巴结,右肺上叶癌首先转移到下气管旁淋巴结,两侧下叶肺癌首先转移到隆突下淋巴结,右肺中叶肺癌以向上转移为主.纵隔淋巴结跳跃转移以隆突下最为多见,其次为主-肺动脉窗和下段气管旁.发生单一站纵隔淋巴结跳跃转移的患者预后好于其他LNM者.结论 不同部位肺腺鳞癌的LNM途径和跳跃转移部位有所不同,治疗时应加以考虑.不同转移模式的患者预后不同,发生单一站纵隔淋巴结跳跃转移的患者预后可能较好.     

腰大肌综合征医案分析与探讨

腰大肌是连接躯干和腿之间的主要肌肉,对我们的身心健康至关重要。腰大肌强度不足会导致周围肌肉补偿和过度使用,过紧或过度伸展还会导致许多病证,如腰背痛、骨盆痛、痛经、站姿扭曲、排便困难等。目前,腰大肌综合征缺乏专家意见或诊断标准。由于腰大肌综合征症状很难与其他背痛和髋部疼痛区分,患者往往被误诊。临床发现,急慢性腰痛为主诉的患者常伴有腹部、髋部、大腿部等腰丛神经支配区域不同部位的疼痛或异常感觉。与以往的一些疾病有所不同,检查患者腰大肌有明显压痛感并向腰丛神经支配区扩展。腰大肌综合征从病因病机而言,为病邪入络,导致络脉痹阻,不通则痛;故治疗上应该松解病变部位的粘连和卡压,活血化瘀、疏通经络,恢复络脉运行、输布及渗化气血津液的生理功能,达到通则不痛的效果。文章结合临床实践,并通过文献调查,初步拟定5条腰大肌综合征的诊断标准,以期更好地为临床诊疗提供参考。     

筋针结合运动训练治疗原发骨质疏松腰背痛临床观察

目的:观察筋针结合运动训练治疗骨质疏松腰背痛的疗效。方法:将60例原发性骨质疏松伴腰痛患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组进行针刺治疗,治疗组采用筋针结合运动训练治疗。观察两组治疗后疼痛VAS评分和JOA腰痛疾患疗效评定的变化值。结果:两组治疗后的VAS评分和JOA评定均具有统计学意义(P0.05)。结论:筋针结合运动训练治疗骨质疏松腰背痛有效。     

手法治疗Colle''''s骨折后期并发症257例探讨

本文就257例(268腕)Colle’s骨折的诊治进行回顾性分析,探讨了Colle’s骨折后期出现腕关节畸形,腕部疼痛,握力减弱,前臂旋转功能障碍,骨质疏松,腕管综合症等并发症的发病机理。并提出医者在治疗过程中应对该骨折的发病特点有充分的认识。熟悉腕关节的解剖生理,复位时力求达到解剖复位,尽可能恢复腕关节的掌倾角、尺偏角;注意选择适当的固定方法和器械;治疗过程中遵循“动静结合”的原则,积极主动地进行有效功能锻炼,从而最大限度地避免各种并发症的发生。     

一代宗师黄济川肛肠学术思想的传承

黄济川（1862年7月24日至1960年11月3日），男，享年99岁，我国著名中医肛肠病学专家、教育家、痔瘘泰斗、一代宗师、成都肛肠专科医院创始人、首任院长、中华医学会外科学会副主任委员、四川省第一届和第二届人大代表、四川省政协委员、     

肺腺鳞癌淋巴结转移规律的探讨

目的 分析肺腺鳞癌淋巴结转移(LNM)的特点.方法 对361例肺腺鳞癌患者的临床资料进行回顾性分析.淋巴结分区和TNM分期采用国际抗癌联盟(UICC)标准(1997年).统计分析采用χ2检验、Log rank检验和Cox比例风险模型分析.结果 361例肺腺鳞癌纵隔LNM途径表现为:左肺上叶癌首先转移到主.肺动脉窗淋巴结,右肺上叶癌首先转移到下气管旁淋巴结,两侧下叶肺癌首先转移到隆突下淋巴结,右肺中叶肺癌以向上转移为主.纵隔淋巴结跳跃转移以隆突下最为多见,其次为主-肺动脉窗和下段气管旁.发生单一站纵隔淋巴结跳跃转移的患者预后好于其他LNM者.结论 不同部位肺腺鳞癌的LNM途径和跳跃转移部位有所不同,治疗时应加以考虑.不同转移模式的患者预后不同,发生单一站纵隔淋巴结跳跃转移的患者预后可能较好.     

胸腺癌治疗模式探讨及预后分析

目的 探讨胸腺癌的治疗模式与预后的关系.方法 回顾性分析1968年10月至2009年12月中国医科院肿瘤医院及煤炭总医院病理确诊的135例胸腺癌,男87例,女48例;中位年龄53岁;鳞癌78例,小细胞癌11例,淋巴上皮样癌13例,腺癌3例,分化差的癌30例.采用Masaoka分期系统对胸腺癌进行术前分期:Ⅰ期12例,Ⅱ期14例,Ⅲ期60例,Ⅳ期49例;接受手术93例:其中根治性切除50例,姑息性切除26例,探查17例.用SPSS 17.0软件进行统计学处理,生存率及预后单因素分析采用Kaplan-Meier法,多因素预后分析应用Cox比例风险回归模型.随访135例,中位随访时间为132个月.结果 全组胸腺癌病例中,3年累积生存率为59.3％,5年累积生存率为48.2％,10年累积生存率为29.3％.Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期5年生存率分别为58.3％、51.9％、61.7％及31.9％,不同分期之间比较差异有统计学意义(x2=10.995,P=0.012);单因素分析表明Masaoka分期、手术治疗、手术方式、病理类型是影响胸腺癌预后的因素(P＜0.05或P＜0.01);多因素分析表明仅手术方式是影响胸腺癌预后的独立因素(P＜0.05).结论 胸腺癌预后较差,手术方式是影响其预后的独立因素.