双极电凝在尿道下裂手术中的应用

目的总结双极电凝在尿道下裂手术中应用的经验。方法先天性尿道下裂280例,其中冠状沟型26例,阴茎体型142例,阴茎阴囊型80例,会阴型32例。年龄1～8岁,平均4岁。分为A、B两组：A组140例,术中不采用双极电凝,采用压迫法、结扎法止血;B组140例,术中采用双极电凝止血。所有患者均采用保留尿道板尿道成形或横形带蒂包皮瓣尿道成形。比较其止血纱布使用的块数,手术所需时间,术后敷料血痂情况及其并发症。结果术中未使用双极电凝组与使用双极电凝组其术中所用止血纱布块数为（7.67±0.96）块和（2.12±0.63）块,手术时间为（112.52±3.88）min和（95.83±2.25）min,术后敷料血痂数为3.65±0.70和0.91±0.37,两组各指标差异有统计学意义（P〈0.01）。前者并发症尿瘘、尿道狭窄较后者增加。结论先天性尿道下裂患儿手术中采用双极电凝止血,术野清晰,手术操作方便,手术并发症少,值得推广。     

住院医师规范化培训开展临床营养学教育的必要性

目的通过对我院住院医师规范化学员进行调查,了解规培医师的营养知识状况,阐释住院医师规范化培训设置临床营养学课程,加强临床营养学教学的必要性和可行性,为住院医师规范化培训的临床营养学课程设置提供依据。方法采用问卷调查方式进行调查,问卷采用自填调查表方式。结果大部分学员在规范化培训中未接受营养相关教育,营养知识缺乏。结论住院医师规范化培训是临床医师提高诊断和治疗能力的必要阶段,也是临床医学人才成长的特有阶段。建议运用多种教学手段,结合实际工作对规培学员开展临床营养教育,对于提高卫生人才水平,提高医疗工作水平具有极其重要的意义。     

微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)

近 2 0年来 ,腔内泌尿外科诊治技术在我国有了很大发展 ,许多医院开展了腔内泌尿外科技术。通过大量实践 ,不断总结经验 ,不断创新 ,目前国内这一技术与世界水平已差距不大。本期诚邀了国内这一领域的几位专家 ,分别对各相关腔内泌尿外科技术进行讨论 ,希望读者能从中受益 ,同时亦欢迎大家踊跃投稿 ,介绍这方面的创新及经验     

腔内手术治疗输尿管狭窄

腔内手术治疗输尿管狭窄杨江根，章道恒，曾宪俭，李逊，窦允充，于景昌，叶其伟，刘鉴光１９９０年７月～１９９４年３月分别采用输尿管镜技术和腔内气囊扩张技术治疗输尿管狭窄１２例，报告如下．临床资料本组１２例，男４例，女８例，年龄２５～５６岁，平均３６．５岁...     

微创经皮肾穿刺取石术中肾盂内压变化的临床研究

目的探讨微创经皮肾穿刺取石(MPCNL)术中肾盂内压变化对术后并发症的影响。方法采用逆行置入肾盂5 F输尿管导管连接测压系统,平均灌注流量300 ml/min,平均灌注压191 mm Hg(1 mm Hg=0.1 33 kPa),监测76例不同口径通道下MPCNL术中肾盂内压变化,每秒钟采集一次数据,数据实时导入计算机并作统计学分析。结果14、1 6、18 F单通道以及16 F双通道下MPCNL术中平均肾盂内压分别为24.85、16.23、11.68及5.83 mm Hg,肾盂压力>30 mm Hg平均累积时间分别为283、96、44、10 s,14 F单通道MPCNL术中平均肾盂内压均高于16、18 F单通道(P<0.05)及16 F双通道(P<0.001)。结论不同口径通道下MPCNL术中肾盂内压均较低,小于引起肾实质返流的压力极限(30 mm Hg)。引起灌注液流出受阻因素均可引起肾盂内压明显增高。手术时间过长,肾盂内高压状态累积致使返流达到一定限度可能会引起菌血症。     

70岁以上老年人前列腺增生症合并膀胱结石的腔内手术效果评价

目的 评价70岁以上老年人前列腺增生症（BPH）合并膀胱结石腔内手术治疗的效果和安全性。方法 回顾性分析37例70--89岁患者经尿道前列腺切除术（TURP），同时行气压弹道碎石术的临床资料和随访结果。结果 所有患者均一次处理成功，平均手术时间80min，平均术中出血90mL，术中和术后无膀胱穿孔、水中毒和危及生命的并发症发生。随访3～18个月，未见结石复发及尿失禁、尿道狭窄等并发症，国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率和残余尿量较术前均有显著改善。结论 70岁以上老年人同期施行TURP和气压弹道碎石术的手术是安全的，效果是满意的。     

验案4则

患者陈某某,男,65岁,肺癌术后。症见：烦热汗出,上半身烧灼感,下半身恶寒,以膈以上烦热甚,汗出量多而不恶寒,失眠,少气,乏力,纳差,舌淡、苔黄厚而干,脉右大于左。中医辨证：虚劳(阴虚湿热)。治以滋阴清利湿热。拟当归六黄汤加减。处方：当归、生地、熟地、黄芩、牡蛎、桑叶各30g,黄芪50g,黄连10g,黄柏15g,山萸肉15g,甘草10g。每