肾移植术后内支架管长期滞留的腔内处理一例报告

<正>临床资料患者,女,47岁,因肾移植术后5年,解血尿一周,于2009年10月21日入院。患者因04年慢性肾功能不全(终末期)在外院行肾移植术,术后恢复良好,一直服骁悉等抗排斥药物,定期复查血肌酐正常。1周前无明显诱因出现肉眼血尿,量约20ml/次,未见血块,伴尿频,尿急,6～8次/白天,4～5次/夜晚。10月13日在外院行超声检查提示:移植肾盂及输尿管内见条索状强回声,即到我院住院治疗。入院后,完善各项实     

保留尿道板纵切卷管尿道成形术治疗成人尿道下裂

目的 探讨保留尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)在成人尿道下裂治疗中的价值.方法 回顾性总结分析我院2004-2006年间采用保留尿道板纵切卷管尿道成形术治疗成人尿道下裂46例(年龄17～28.5岁,平均年龄为21.2岁).结果 术后5例出现尿瘘;2例尿道狭窄:3例术后仍有阴茎向下弯曲.结论 对于尿道及阴茎发育条件好的成人尿道下裂,TIP可以一期完成修复.阴茎向下弯曲严重或尿道瘢痕严重者一期尿道成形并发症较多.早期拔除尿道支架管,合理使用敏感抗生素和术后良好的处理是提高手术成功率、减少并发症发生率的重要冈素.     

难治性输尿管结石的腔内分期治疗

目的 评估腔内分期治疗难治性输尿管结石安全性和临床疗效. 方法 腔内分期治疗难治性输尿管结石患者18例.男11例.女7例.年龄2～65岁,平均32岁.双侧结石2例.结石位于输尿管上段11侧、中段6侧、下段3侧.结石直径0.4～1.6 cm,平均0.9 cm.患者因输尿管扭曲、先天性狭细无法行输尿管镜下碎石取石或体外冲击波碎石失败而采取腔内分期治疗.18例第1次手术均被迫单纯留置输尿管内支架或经皮肾造瘘;第2次或第3次再行腔内治疗处理结石.结果 第1次手术后40～50 d行第2次手术,结石取净13例,第2次手术后50～60 d行第3次手术,结石取净5例.18例均无术中和术后并发症,18例取出内支架后随访6个月,未发现结石复发.结论 采取腔内分期治疗难治件输尿管结石安全可行.     

经尿道选择性绿激光前列腺汽化术与前列腺电切术治疗重度良性前列腺增生的对比研究

目的 比较经尿道选择性绿激光前列腺汽化术与前列腺电切术治疗重度良性前列腺增生症的临床疗效.方法 将63例重度良性前列腺增生症患者随机分为经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)组32例和前列腺电切术(TURP)组31例,分别行PVP术与TURP术.观察两组患者手术时间、住院时间、保留导尿管时间、手术出血量、IPSS评分、最大尿流率、前列腺体积的变化及并发症.结果 所有手术均成功,无严重手术并发症发生.TURP组电切综合征、输血病例各2例,PVP组无该并发症.PVP组手术出血量、输血率、住院时间及留置导尿管时间明显少于TURP组(P>0.05),然而,PVP组的手术时间、术后感染控制时间、早期急性尿潴留发生率及残留腺体体积明显大于TURP组.两组术后IPSS评分下降率、最大尿流率差异、感染发生率及逆行射精发生率差别均无显著性(P>0.05).结论 治疗重度良性前列腺增生时,PVP手术具有一定的局限性,可作为TURP的一种补充手术方法应用于高危患者的治疗,而不作重度良性前列腺增牛的首选治疗方法.     

经皮肾镜双频双导管碎石系统一期治疗结石梗阻性脓肾37例临床观察

目的探讨经皮肾镜双导管碎石系统Ⅰ期治疗结石性脓肾的安全性和有效性。方法结石性脓肾37例,均在超声结合X线定位下引导穿刺,建立20F经皮肾通道,标准肾镜下采用CYBERWAND双导管碎石系统,先负压吸附清理脓液、脓苔和脓栓,再行超声碎石和清石。结果均在成功建立20F经皮通道,行Ⅰ期碎石,手术时间为35-107min,平均（70±11）min;处理结石时间13-50min,平均（37±9）min。本组未出现严重出血、气胸、肠道损伤等严重并发症。3例术后出现高热（T：39℃）,细菌培养显示为阴沟肠杆菌,6例术后体温为38℃-39℃,其余病例术后体温〈38℃,无脓毒败血症、感染性休克、肾周脓肿等严重并发症。术后1周复查KUB平片,32例患者结石取净,5例有结石残留,结石清除率为86.5%。结论经皮肾镜双导管碎石系统在处理结石性脓肾时,能在低压或者无压力状态下吸出脓液、脓栓后,无需依靠组织,悬空碎石,而且碎石和清石一并进行,治疗结石性脓肾安全,有效。     

经皮肾镜取石术的微创理念

<正>经皮肾镜取石术作为腔内泌尿外科技术的一个重要部分,在治疗上尿路结石方面已逐渐取代了传统开放手术,是现阶段处理复杂性肾结石的微创技术首选。但在临床医疗实践中,经皮肾镜取石术也同样不可避免地会对患者带来一定的创伤。如何最大限度地减少此技术对患者的创伤,提高其治疗与损伤的效价比,这     

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我院 1995年 1月至 2 0 0 0年 1月共收治需手术探查的腹部外伤病人 6 85例 ,其中再手术 17例 (占 2 4 %) ,外院转入再手术 2例。现就再手术原因分析如下。1　临床资料　　再手术 19例均为男性 ,年龄 5～ 5 3岁 ,平均 2 8 85岁。一次再手术 17例 ,二次再手术 2例。急诊再手术 18例次 ,择期 3例次。再手术原因 :继续出血 11例 (其中后腹膜血肿出血 6例 ,脾切除术后脾窝渗血 2例 ,脾动脉结扎线脱落合并遗漏胃后壁破口 1例 ,胰尾损伤缝扎处仍出血 1例 ,遗漏肝破口 1例 ) ,遗漏胃、十二指肠破口各 1例 ,胰腺假性囊肿 3例 ,腹腔脓肿 2例 ,肠梗阻 …     

留置输尿管内支架后的并发症

自从1967年Zinskin首先报告了经膀胱镜放置硅胶管作为输尿管内支架及1978年Finney首创运用两端“J”形具自我固定的导管作为输尿管内支架以来，输尿管内支架在临床中的运用已非常广泛。应用内支架解除内源性或外源性的输尿管梗阻．维持、扩张输尿管内径；在输尿管镜取石术后，内支架可减少患术后因输尿管黏膜水肿或蠕动麻痹造成暂时性     

微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石

目的：探讨微创经皮肾穿刺取石术(微创PCNL)治疗肾结石的疗效。方法：采用微创PCNL治疗的235例肾结石患者，肾结石长径为1．5～1．7cm，单发性结石150例，多发性结石85例。其中鹿角状结石60例，双侧肾结石40例，孤立肾并肾结石9例，有开放手术史23例。结果：235例均行一期穿刺取石，其中1次取石183例，2次以上取石52例；单通道取石198例，多通道取石37例，结石清除率85％。手术时间平均2h；术中、术后有明显出血7例(3％)，均经保守治疗治愈，平均住院时间10d。结论：微创PCNL是一种有效的治疗肾结石的方法，创伤小，恢复时间短。