改良经尿道大功率钬激光前列腺切除术治疗高龄高危前列腺增生症

对高龄 ( >70岁 )伴有多系统病变的高危前列腺增生患者的治疗 ,一直是泌尿外科临床难点之一。我们 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 3年 1月经积极个体化围手术期准备 ,施行改良式经尿道大功率钬激光前列腺切除术 (HoEAP) 41例 ,安全快捷 ,术中并发症少 ,对患者打击小 ,临床效果良好。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 41例 ,年龄 70～ 89岁 ,平均 79.5岁。均有明显的排尿困难等症状 ,符合良性前列腺增生(BPH)诊断标准 ,BPH病史平均 7.5年。长期保留导尿管 7例。伴有原发性高血压、冠心病、肺心病心律失常、心力衰竭 (Ⅰ～Ⅲ度 )、…     

电刀和钬激光腔内切开对小猪肾盂输尿管连接部的形态学影响

目的探讨电刀和钬激光腔内切开小猪肾盂输尿管连接部(UPJ)后形态学的变化。方法采取大体、光学及电镜观察比较二种方式内切开后的愈合效果。结果大体观可见所有小猪UPJ处均未见尿性囊肿形成,与周围组织粘连轻微。电镜下均可见肌丝排列,大部分肌层已恢复连续性。光镜下见黏膜已恢复连续性,肌层的连续性的恢复主要限于内1／2～2／3区域。左右两侧评分分别为4．23±1．18和3．78±0．46,差异无统计学意义(P>0．05)。结论采用电刀和钬激光切割小猪UPJ后其形态学改变大致相同,在组织学愈合上差异无统计学意义(P>0．05)。     

肾下盏肾盂夹角对冲击波碎石治疗肾下盏结石效果的影响

目的探讨肾下盏肾盂夹角对SWL治疗肾下盏结石效果的影响. 方法 1998年1月～2004年1月采用冲击波碎石治疗肾下盏结石263例,选择单发结石直径在0.5 cm～1.5 cm之间、肾下盏长度＜3 cm以及盏颈宽度≥5mm的42例作为研究对象, 其中肾下盏肾盂夹角≥90°者27例, 肾下盏肾盂夹角＜90°者15例. 结果 3个月后复查,42例患者总结石排净率为76%,肾下盏肾盂夹角≥90°的结石排净率为85.2%, 肾下盏肾盂夹角＜90°的结石排净率为46.7%, 两组比较有统计学差异(P＜0.05). 结论肾下盏肾盏夹角对SWL治疗肾下盏结石的疗效有影响,肾下盏肾盂夹角≥90°者明显优于肾下盏肾盂夹角＜90°者.     

70岁以上老年人前列腺增生症合并膀胱结石的腔内手术效果评价

目的 评价70岁以上老年人前列腺增生症（BPH）合并膀胱结石腔内手术治疗的效果和安全性。方法 回顾性分析37例70--89岁患者经尿道前列腺切除术（TURP），同时行气压弹道碎石术的临床资料和随访结果。结果 所有患者均一次处理成功，平均手术时间80min，平均术中出血90mL，术中和术后无膀胱穿孔、水中毒和危及生命的并发症发生。随访3～18个月，未见结石复发及尿失禁、尿道狭窄等并发症，国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率和残余尿量较术前均有显著改善。结论 70岁以上老年人同期施行TURP和气压弹道碎石术的手术是安全的，效果是满意的。     

经尿道膀胱镜处理输尿管壁内部结石

目的:探讨经尿道膀胱镜处理输尿管壁内部结石的临床治疗效果。方法：报告11例单侧输尿管壁内部结石患者，于门诊行经尿道在膀胱镜下取出结石的临床资料。结果：10例成功取出，取得良好效果，1例失败后行输尿管镜下钬激光碎石术。结论：输尿管壁内部结石诊断明确后，可以经尿道膀胱镜进行处理，此乃一种简便、经济、有效的方法。     

肾移植术后内支架管长期滞留的腔内处理一例报告

<正>临床资料患者,女,47岁,因肾移植术后5年,解血尿一周,于2009年10月21日入院。患者因04年慢性肾功能不全(终末期)在外院行肾移植术,术后恢复良好,一直服骁悉等抗排斥药物,定期复查血肌酐正常。1周前无明显诱因出现肉眼血尿,量约20ml/次,未见血块,伴尿频,尿急,6～8次/白天,4～5次/夜晚。10月13日在外院行超声检查提示:移植肾盂及输尿管内见条索状强回声,即到我院住院治疗。入院后,完善各项实     

保留尿道板纵切卷管尿道成形术治疗成人尿道下裂

目的 探讨保留尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)在成人尿道下裂治疗中的价值.方法 回顾性总结分析我院2004-2006年间采用保留尿道板纵切卷管尿道成形术治疗成人尿道下裂46例(年龄17～28.5岁,平均年龄为21.2岁).结果 术后5例出现尿瘘;2例尿道狭窄:3例术后仍有阴茎向下弯曲.结论 对于尿道及阴茎发育条件好的成人尿道下裂,TIP可以一期完成修复.阴茎向下弯曲严重或尿道瘢痕严重者一期尿道成形并发症较多.早期拔除尿道支架管,合理使用敏感抗生素和术后良好的处理是提高手术成功率、减少并发症发生率的重要冈素.     

难治性输尿管结石的腔内分期治疗

目的 评估腔内分期治疗难治性输尿管结石安全性和临床疗效. 方法 腔内分期治疗难治性输尿管结石患者18例.男11例.女7例.年龄2～65岁,平均32岁.双侧结石2例.结石位于输尿管上段11侧、中段6侧、下段3侧.结石直径0.4～1.6 cm,平均0.9 cm.患者因输尿管扭曲、先天性狭细无法行输尿管镜下碎石取石或体外冲击波碎石失败而采取腔内分期治疗.18例第1次手术均被迫单纯留置输尿管内支架或经皮肾造瘘;第2次或第3次再行腔内治疗处理结石.结果 第1次手术后40～50 d行第2次手术,结石取净13例,第2次手术后50～60 d行第3次手术,结石取净5例.18例均无术中和术后并发症,18例取出内支架后随访6个月,未发现结石复发.结论 采取腔内分期治疗难治件输尿管结石安全可行.     

胆道镜在胆道探查中的应用体会

目的探讨胆总管探查术中、术后胆道镜探查取石治疗经验体会.方法回顾性分析我院2007年12月至2009年8月经治132例行胆总管探查术中经胆道镜取石及术后经T管窦道胆道镜检查、取石治疗的临床病例资料.结果132例患者,术中取石12例,95%可信区间为4.21%～13.97%,成功8例;术后胆道镜检查发现残余结石41例,95%可信区间为23.28%～38.84%,成功取石39例.术后黄疸加重3例,经保肝支持治疗治愈;3例术中胆道出血,局部处理血止;均无窦道损伤穿孔,无胆管炎及胰腺炎发生.结论术中术后的胆道残石处理仍是胆道外科难题,而纤维胆道镜在治疗胆道结石中的作用无可替代,但胆道镜取石可出现多种并发症,只要处理及时、方法妥当,均可避免产生严重后果.