淋巴结转移和淋巴结阳性比率对早期宫颈癌预后的影响分析

目的探讨子宫颈癌术后淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)、淋巴结阳性比率(Lymph node ratio,LNR)对早期宫颈癌预后的影响长期生存的影响。方法收集2007年1月至2016年12月贵州省肿瘤医院收治的110例行"根治性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术",术后病理证实有LNM患者。根据LNM数目分为LNM≤2枚组(72例)和LNM>2枚组(38例),同时根据LNR分为LNR≤0.1组(89例)和LNR>0.1组(21例),比较不同LNM组和不同LNR组患者的生存差异。并对可能影响患者无进展生存期(progress free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)的病理参数进行比较。结果①全组的5年PFS、OS是82.0%、84.1%。②单因素及多因素分析示:LNM为5年PFS、OS的独立预后因素。③LNM≤2枚组5年OS、PFS较LNM>2枚组差,差异有显著性(P<0.05);④LNR≤0.1组和LNR>0.1组5年OS及PFS比较,差异无显著性(P>0.05)。结论LNM是可作为判断早期宫颈癌长期生存的一项独立危险因素;LNM>2枚对宫颈癌患者长期生存有不利影响;LNR对宫颈癌预后的预测意义需予扩大样本量进一步探讨。     

从体型认定摩梭人的民族身份归属

目的 摩梭人民族身份未定,通过研究摩梭人体型来分析其民族归属。 方法 在云南宁蒗县永宁乡共测量了386例（男179例,女207例）摩梭人体质数据,采用Heath-Carter人体测量法研究摩梭人的体型。 结果 摩梭人男性平均体型值为3.2-4.9-2.4,属于偏内胚层的中胚层体型。女性平均体型值为5.0-4.8-1.6,属于内胚层-中胚层均衡体型。男性体型点的分布相对离散,女性体型点的分布相对集中。60岁以前,随年龄增长,女性脂肪、骨骼和肌肉越来越发达,身体线性度变小。体型位置距离比较,摩梭人体型与布依族最接近,与云南汉族和云南蒙古族较接近,与巴尔虎蒙古族距离较远。采用组间连接法对13个族群（8个南方少数民族、2个南方汉族,3个北方蒙古族）体型3个因子均值进行聚类分析,发现摩梭人体型具有南方族群体型特征,但摩梭人体型与多数南方族群略有不同。综合13个族群男性、女性内、中、外因子均值的比较结果,发现摩梭人身体脂肪含量逊于北方蒙古族和汉族,而高于7个南方少数民族,身体粗壮程度强于多数南方民族,但逊于北方蒙古族。 结论 摩梭人总体上具有南方族群的体型特征,但比多数南方族群身体更粗壮、脂肪更发达。不支持摩梭人是蒙古族一支的观点。     

STR基因分型在葡萄胎及非葡萄胎妊娠流产诊断中的应用北大核心CSCD

目的基于短串联重复序列（short tandem repeat,STR）基因分型技术在葡萄胎与非葡萄胎妊娠鉴别诊断中的应用,侧重探讨其在非葡萄胎妊娠诊断中的应用价值及非葡萄胎妊娠的组织学特征。方法收集北京妇产医院病理科2015年7月至2017年9月临床水肿性流产和/或葡萄胎可疑的流产组织样本656例。应用Simplex OUPTM FFPE DNA组织提取试剂盒提取核酸DNA。基因分型选用PowerPlex 16 HS试剂盒。结果本研究中成功进行STR分析的有649例,包括葡萄胎妊娠215例和非葡萄胎妊娠434例。非葡萄胎妊娠中二倍体流产占大多数（375例,86.4%）,各类三体共计53例（12.2%;包括2-、3-、4-、7-、8-、13-、16-、18-和21-三体）,双雌单雄三倍体2例（0.5%）,包括4例（0.9%）罕见的单亲同二倍体和单亲异二倍体。对组织形态学疑似葡萄胎的196例样本,经过STR分析得以精确诊断并分型。其中,59例葡萄胎低诊断为二倍体流产,28例二倍体流产过诊断为葡萄胎。将各种类型非葡萄胎妊娠的组织形态学特征与部分性葡萄胎对比分析,发现组织学特征基本无差异;此外,p57 kip2蛋白表达在部分性葡萄胎组、三体组及二倍体水肿性流产组中差异无统计学意义（P＝0.247）。结论STR分子分型技术解决了非葡萄胎妊娠与早期葡萄胎的鉴别难题,纠正了形态组织学的错误诊断,避免了非葡萄胎妊娠的过诊断问题,并通过分子分型为指导患者的个体化处置方案提供帮助。     

子宫内膜黏液性上皮病变中KRAS基因突变分析北大核心CSCD

目的通过对子宫内膜黏液性上皮病变中的KRAS突变情况进行分析,探讨KRAS突变与子宫内膜黏液癌的相关性。方法收集2015年7月至2017年10月首都医科大学附属北京妇产医院病理科诊断的子宫内膜黏液性上皮病变43例,不典型性子宫内膜增生症10例．子宫内膜样癌12例。从中性甲醛固定石蜡包埋组织中提取基因组DNA,聚合酶链反应（PCR）扩增KRAS第2、3号外显子,并进行毛细管电泳分析突变情况。应用Fisher确切概率法对各组中KRAS突变差异情况进行比较。结果43例子宫内膜黏液性上皮病变患者年龄33-77岁,平均年龄（55．12±9．34）岁,中位年龄55岁。8例具有黏液分化的不伴细胞不典型性的子宫内膜增生症均未检出KRAS突变。不典型性子宫内膜增生症、子宫内膜样癌、不典型性子宫内膜增生症伴黏液分化、子宫内膜样癌伴黏液分化与黏液癌中存在KRAS突变,检出比例分别为1／10、1／12、4／11、6／15和8／9。黏液癌与子宫内膜样癌组（P〈0．01）、子宫内膜样癌伴黏液分化组（P〈0．05）相比,KRAS突变分布差异具有统计学意义。结论不典型性子宫内膜增生症伴黏液分化、子宫内膜样癌伴黏液分化和黏液癌中存在KRAS高频突变．提示KRAS突变激活与子宫内膜黏液癌的发病机制密切相关。     

宫腔镜诊断宫腔粘连180例临床分析

目的就宫腔镜在诊断宫腔粘连中的应用进行分析。方法经宫腔镜诊断宫腔粘连180例,其中无月经58例,月经过少52例,月经减少34例,月经正常36例;不孕98例,反复流产27例,发病前有宫腔操作史165例。结果宫腔粘连Ⅰ度55例,Ⅱ度42例,Ⅲ度34例,Ⅳ度26例,Ⅴa度14例,Ⅴb度9例。结论宫腔粘连最常见的原因是妊娠后宫腔手术操作,宫腔镜是目前诊断宫腔粘连的最佳方法。     

续接双阀可立袋不使用输液瓶口贴可行性探讨

目的探讨处于续接状态下的双阀可立袋不使用输液瓶口贴的可行性。方法选取2015年11月~2016年3月本科住院输液糖尿病患者,按照入院先后顺序随机将输液液体分为观察组(A组)、对照组(B组)、参照组(C组)各30例。观察组采用加药口不使用医用输液瓶口贴的处于续接状态下双阀可立袋,对照组采用加药口使用医用输液瓶口贴的处于续接状态下双阀可立袋,参照组采用加药口使用医用输液瓶口贴的处于续接状态下的单阀可立袋。结果观察组、对照组、参照组在输液反应发生的观察对比无明显差异(P0.05),所用操作时间及治疗成本方面观察组优于对照组、参照组。结论处于续接状态下的双阀可立袋可以不使用医用输液瓶口贴覆盖加药口。     

医护一体化管理方式在重型动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期介入治疗患者中的应用

目的探讨医护一体化管理方式在重型动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期介入术后患者中的应用效果。方法选取2014年9月至2016年5月收治的118例重型蛛网膜下腔出血介入术后患者作为观察组,2012年12月至2014年8月收治的93例重型蛛网膜下腔出血介入早期术后患者作为对照组,对照组采用传统的责任制护理模式;观察组采用医护一体化护理模式,包括成立医护一体化协作小组、组织专科护理培训、开展医护一体化查房和术后干预。比较两组患者并发症的发生率、平均住院日、患者满意度及医生对护士的满意度。结果观察组较对照组患者术后并发症发生率下降(P0.01);平均住院日缩短(P0.05);护士专科知识及技能提高(P0.01);患者满意度和医生对护士的满意度均提高(P0.05)。结论实施医护一体化模式能够降低重型动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后患者并发症的发生率,缩短患者平均住院日,提高护士专科水平,提升患者满意度和医生对护士的满意度,值得临床进一步推广和应用。     

中国住院患者睡眠质量的Meta分析

[目的]评价住院对患者睡眠质量的影响.[方法]检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、读秀学术资源数据库,收集住院患者睡眠质量的相关文献,检索时间范围为1990～2016.采用RevMan 5.3软件进行统计处理.[结果]共纳入5篇文献.Meta分析显示实验组的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)总分高于对照组[随机效应模型WMD=3.2,95％CI(2.21,4.18),P＜0.001],且在PSQI的七个维度得分也均高于对照组.[结论]住院患者的睡眠质量比非住院的同期健康体检者差.     

克氏针钢丝张力带联合缝扎固定治疗髌骨下极粉碎性骨折术后早期康复的前瞻性研究

<正>髌骨下极骨折约占髌骨骨折的5%[1]。髌骨下极应力集中,也属髌腱起点,骨折块下无或有少量关节软骨面。在此型髌骨骨折中,髌骨下极多为粉碎性,其所形成的骨折块都很小,复位与固定困难。作者采用克氏针钢丝张力带联合缝扎固定治疗髌骨下极粉碎骨折[2],既保留髌骨完整性,恢复髌骨长度,又坚强固定,达到骨-骨坚强愈合,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年10月—2016年10月本院骨科     

应用单腔静脉导管引流心包积液的护理

晚期肿瘤病人常常合并心包积液，以肺癌、乳腺癌、纵隔肿瘤、恶性淋巴瘤最为常见^[1]。2001年6月至2003年6月，我们对16例心包积液患者进行单腔静脉导管穿刺置管引流，腔内注射化疗药物，并辅以相应的护理取得满意疗效。现将护理体会总结如下：