心率变异性测量标准，生理释义与临床应用（三）

心率变异性测量标准，生理释义与临床应用（三）ＭｅａｓｕｒｅｍｅｎｔＳｔａｎｄａｒｄ，ＰｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌＩｎｔｅｒｐｒｅｔａｔｉｏｎａｎｄＣｌｉｎｉｃａｌＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＨｅａｒｔＲａｔｅＶａｒｉａｂｉｌｉｔｙ北京红十字朝阳医院心脏中...     

急诊冠状动脉球囊成形术治疗急性心肌梗死

目的：对急性心肌梗死（AMI）直接经皮冠状动脉成形术（P－PTCA）治疗的疗效进行评价。方法：1996年10月至1999年12月,我们对328例AMI患者进行了全天候P－PTCA术,对部位病例的疗效与静脉溶栓治疗进行了对比,对多数病例进行了院内和院外随访。结果：梗死相关血管（IRA）再通率96．3％,其中TIMI－3级血流占98．2％,明显高于溶栓治疗50％－70％的再通率,住院死亡率为3％,死亡患者均伴有心源性休克,病人从急诊室到导管室开始动脉穿刺的时间（doortoneedle)为30分钟左右,局部血肿4％,大出血2例（0．6％）,随访病人296人,平均随访21个月（1－42个月）,后期死亡4例,均死于充血性心力衰竭。复发缺血病人（复发心绞痛并伴有心电图缺血性改变）34例（10．8％）,6例（0．19％）发生再梗死,均重复PTCA术,102例（31．1％）病人因多支血管病变而进行再次择期PTCA或冠脉旁路移植术,结论：直接PTCA是抢救急性心肌梗死,改善远期预后的有效方法。     

ALLHAT试验亚组分析-钙通道阻滞剂有效降压,预防脑卒中

降压和降脂治疗预防心脏病发作试验(Antihypertensive and Lipid-Lowering treatment toprevent Heart Attack Trial,ALLHAT)在3万多例高危高血压患者中比较了不同降压治疗策略对冠心病的影响。最近,Leenen等公布了该试验的一项事后分析(Hypertension,2006,48:374-384),直接比较了18 102例参与ALLHAT试验,并随机接受氨氯地平或赖诺普利治疗患者的心血管和其他终点。结果显示,两组在高血压患者发生冠状动脉事件的危险相似,但是,氨氯地平治疗组在脑卒中、联合心血管疾病(CVD)的发生率低于赖诺普利组,其中的部分差异可用氨氯地平组血…     

预防剂量胺碘酮对心肌梗死和充血性心力衰竭患者死亡率的影响——胺碘酮试验荟萃分析

13项以预防剂量碘酮应用于新近发生心肌梗死（MI）或充血性心力衰竭（CHF）的随机对照试验，其降低残废率的效力均未超过20%，为进一步评估胺碘酮的有效性和危险性，“胺碘酮试验荟萃分析专家组”基于每一试验病例资料，对13项试验进行荟萃分析。结果表示，预防剂量胺碘酮能降低新近发生MI或CHF高危患的心律失常性/猝死性死亡率的发生，并且总残废率下降13%。     

现代冠心病治疗方式的合理选择

现代冠心病治疗的三条主线--药物治疗、介人性治疗和冠状动脉旁路移植术(CABG).对每一具体病例而言,在决定治疗主线以前,应先行冠状动脉造影,然后根据冠状动脉病变情况,来选择合理的治疗方案.……     

从“介入”转向社区

我起初跟随胡教授的目的也是想向他学习当时最热门的心血管病介入技术,在医学界有一技之长,以便毕业后能找个好工作。我正是怀着这种朴素的想法来到了朝阳医院。那时学习接入技术的人还很少,因此,读研究生期间,我在很快完成课题后,全身心地投入到学习介入技术中。学习介入技术期间,胡教授经常对我们说:"你们有没有思考过,这些患者为什么需要放支架,而且为什么有如此     

无临床心脑血管并发症的2型糖尿病患者动脉僵硬度变化的研究

目的:探讨无临床心血管并发症的2型糖尿病患者大动脉僵硬度的变化。方法:选择在我院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者85例，均无任何临床心脑血管并发症，并根据颈动脉超声检查结果分为合并亚临床颈动脉粥样硬化组(CAS组，42例)和未合并亚临床颈动脉粥样硬化组(无CAS组，43例)。另入选同期于我院进行健康体检正常者作为健康对照组(40例)。比较各组一般资料、生化指标、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及颈-股脉搏波传导速度(cf-PWV)。结果:与健康对照组和无CAS组比较，CAS组IMT值显著增加[(0.52±0.12) mm、(0.53±0.10) mm比(0.84±0.15) mm,P均=0.001];健康对照组、无CAS组和CAS组中患者cf-PWV值依次显著升高[(7.88±3.23)m/s比(10.82±4.37) m/s比(13.58±4.15) m/s,P均<0.01]。多元线性回归分析显示：年龄、收缩压、HOMA-IR及空腹血糖水平均是2型糖尿病患者cf-PWV的正向影响因素(β=0.155～0.411,P<0.05或<0.01)。结论:无临床心脑血管并发症的2...     

氯吡格雷与质子泵抑制剂联合使用会增加心血管风险吗?

氯吡格雷是目前被广泛应用于临床的一种抗血小板药物,通常与阿司匹林联合应用来降低心血管事件的发生.但由于两种药物的联合应用会使胃肠道出血的风险增高,因此在接受上述双重抗血小板治疗的患者中通常给予联合应用质子泵抑制剂(PPI)来降低这种风险.但最近发表的几项研究[1-4]结果提示:氯吡格雷与质子泵抑制剂-奥美拉唑的联合可能会使心血管不良转归危险增加.