2007-2010年医院鲍曼不动杆菌感染的耐药分析

目的 了解医院鲍曼不动杆菌感染的分布及耐药情况.方法 分析鲍曼不动杆菌菌株的标本来源和临床分布情况,用最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)法结合纸片扩散法(K-B法)检测其对抗菌药物的敏感性.结果 2007-2010年共分离鲍曼不动杆菌62株,其中53株(占85.5%)分离自痰标本,21株(占33.9%)分离自重症监护室(intensive care units,ICU).62例患者中54.8%(34例)的患者患有严重的肺部感染疾病.分离菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为20.0%、敏感率为73.3%,对其他抗菌药物的耐药率超过60.0%.泛耐药菌占33.9%(21株),其中52.4%(11株)的泛耐药鲍曼不动杆菌感染发生在ICU病房.结论 鲍曼不动杆菌的耐药率较高,且呈多重耐药趋势.加强菌株的耐药性监测,以药敏结果指导临床用药有助于减少耐药菌株的出现.

Abstract：

Objective To investigate the prevalence and antimicrobial resistance of Acinetobacter baumannii in nosocomial infection.Methods Clinical features and the origin of A.baumannii samples were analyzed retrospectively.The minimal inhibitory concentration(MIC)and Kriby-Bauer diffusion test(K-B)were used to determine the Susceptibility to the antimicrobial agents.Results A total of 62 strains of A.baumannii were isolated from 2007 to 2010.Fifty-three strains(85.5%) of specimens were separated from respiratory tract.The isolation rate of A.baumannii was the highest in intensive care units(ICU)(21 strains,33.9%).54.8%(34/62)of patients suffered from severe lung infection.The resistance rate of cefoperazon/sulbactam was 20.0%.and the susceptible rate was 73.3%.The resistance rate to other antimicrobial agents is above 60.0%.The prevalence of multi-drug resistance of A.baumannii Was about 33.9%,and 52.4% of this kind of A.baumannii were occured in ICU.Condusion The infection of A.baumannii is more and more severe and tends to be resistant to multiple-drug and pan-drugs.The susceptible testing should be conducted to help the clinic to decrease the resistance rate.     

合肥市幼托机构手足口病聚集性发病危险因素探讨

目的了解合肥市手足口病聚集性发病流行特征,探讨幼托机构手足口病聚集性发病危险因素,为制定重点场所和重点人群防控措施提供依据。方法现场调查合肥市2012年手足口病聚集性发病情况,随机抽取60家发生聚集性疫情的幼托机构,采用病例对照的方法抽取同时期未发生聚集性疫情的60家幼托机构,探讨手足口病发生聚集性疫情的危险因素。结果全年共发生220起聚集性疫情,其中210起发生在幼儿园,其余10起发生在家庭和社区。手足口病高发期间,聚集性病例未及时隔离,户外组合玩具数量多,住宿房间拥挤,托幼机构教师防治知识知晓率低对手足口病聚集性疫情发生有促进作用。疾控部门对聚集性疫情采取防控措施早,疫情规模越小。结论落实手足口病综合防治措施能够推迟、减少甚至杜绝手足口病在托幼机构中的蔓延。     

多重耐药鲍曼不动杆菌相关耐药基因检测分析

目的为了解多重耐药鲍曼不动杆菌β-内酰胺酶（BLA）基因、氨基糖苷类修饰酶（AMFs）基因、消毒剂与磺胺类耐药基因（qacE△1-sul1）和1类整合子酶基因（intl1）存在情况。方法对2005年1—6月份临床分离的31株多重耐药菌株（耐哌拉西林、第三代头孢菌素、环丙沙星和阿米卡星），应用聚合酶链反应及序列分析方法分析其BLA、AMEs、qacE△1．sull和intl1基因类型。结果31株多重耐药鲍曼不动杆菌对多黏菌素B敏感，有3株（9．7％）对受试的其他18种抗菌药物均耐药。19株（61．3％）检出了β-内酰胺酶基因，其中TEM、PER、DHA阳性率分别为61．3％、19．4％、3．2％，未检出SHV、OXA-23、OXA-24、GES、IMP和VIM等基因。25株（80．6％）检出氨基糖苷类修饰酶基因，其中aac（3）-I、aac（6’）-I、ant（3”）-I、ant（2”）-I、aac（3）-Ⅱ、aac（6’）-Ⅱ阳性率分别为67．7％、45．2％、29．0％、22．6％、9．7％、3．2％。qacE△A1-sul1、intl1阳性率分别为80．6％、58．1％。分离株常见的基因组合是TEM＋qacE△1-sul1＋intl1和TEM＋PER＋qacE△1-sull＋intl1，分别占25．8％和19．4％。分离株AMEs的常见的基因组合是aac（3）-I＋aac（6’）-I和nnc（3）-I＋aac（6’）-I＋ant（2”）-I，分别占19．4％和12．9％。结论临床分离的多重耐药鲍曼不动杆菌TEM、nnc（3）-I、nnc（6’）-I、ant（3”）-I、ant（2”）-I、qacE△1-sul1和intl1基因携带率高。     

采集生化标本的误差分析

加强护理管理,提高生化检验分析前标本质量,是临床护理和生化实验室共同关心和需要解决的问题。现将我们统计的116份误差标本事例分析如下。 1 标本采集前存在的误差生化检验标本采集前病人的生理准备、饮食状况、服用的药物,运动及情绪等各方面,都会对病人的检测结果产生不同程度的影响。因此,标本采集前护理人员应向病人宣     

复方消疣灵洗剂外洗预防尖锐湿疣复发的临床分析

我院2011年1月～2012年1月收治尖锐湿疣患者200例,分为试验组与对照组各100例,试验组采用复方消疣灵外用,对照组采用1:5000高锰酸钾外用,对比两组的疗效效果。结果试验组复发18例,对照组复发45例,试验组明显优于对照组且两者差异有统计学意义(P<0.05)。对于尖锐湿疣治疗后复发情况的预防,采用中药治疗应为首选,不但能有效控制尖锐湿疣的复发,且安全可靠,副作用小,因此在临床中应广泛推广。     

某院持续改进基础医疗质量的实践与体会

基础医疗质量是医院生存与发展的命脉,关系着医疗安全、患者的疾病治疗、患者对医院的认可度与满意度,而基础医疗质量建设贯穿了医院管理的主线,是建立良好医患关系的关键,持续改进基础医疗质量是医院管理发展的新阶段,也是医院追求优质医疗的核心工作。新形势下,通过创新医院的管理模式,寻求更高更好的环节管理模式和过程管理方式,以患者需求为动力,全面提高基础医疗质量。在持续改进基础医疗质量过程中,出现的各种问题给予及时有效的处理,坚持服务质量、医疗质量、管理质量三位一体抓的大局观,可显著提高医院的工作效率,增强医院的综合竞争力。     

熟地黄水提物的分子筛层析分析

目的：了解熟地黄的化学成分。方法：采用Sephadex G-100凝胶层析分析熟地黄水提物的化学成分。结果：分离出熟地黄水提物中的一种分子量大但含量少的蛋白质成分和一种分子量小而含量多的糖蛋白成分。结论：熟地黄主要有两种蛋白成分,其中含量多的小分子量糖蛋白可能是有效成分。     

茵栀黄注射液治疗新生儿高胆红素血症36例

目的 探讨中药茵栀黄注射液对新生儿高胆红素血症的疗效.方法 新生儿高胆红素血症患者36例,随机分为两组对照组18例,采用酶诱导剂、蓝光照射等常规治疗;治疗组18例,在常规治疗基础上,用茵栀黄注射液10ml·d-1,疗程均为10天,观察两组治疗前后胆红素水平.结果 治疗后治疗组胆红素下降水平明显优于对照组(P＜0.05).结论 茵栀黄注射液对新生儿高胆红素血症有显著疗效.     

关于手部清洁对减少院内感染效果的探讨

目的：研究手部清洁对减少院内感染的临床意义，探寻一种最有效的手部清洁方法．方法：对内外科病房医护人员手部清洗后带菌情况采样。培养观察．结果：普通洗手达标最差，而六步洗手法最佳。单纯酒精擦洗次之．结论：有效的手部清洁方法对减少院内交又感染具有重要的临床意义，是防止院内感染的重要环节，而六步洗手法是最佳的手部清洁法．