医患法律纠纷中要依法使用病案

医患纠纷中病案是一个重要的主张权利的证据。病案是患者接受检查、诊断、治疗和护理过程的记录,具有医疗信息价值和法律价值。少数医生和医院担心在医患纠纷中利益受损,把有关病案进行隐匿、涂改、伪造甚至销毁现象,以为这样可以保护自己。根据我国的医疗法规和《民事诉讼法》,这些现象既违反了国家的有关法律与法规,也不能免除有关责任人的责任和保护院方的利益,反而会损害全体医生和整个医院的长远正当利益。因此,在出现医患纠纷中必须依法使用病案。     

Preliminary study on immunotoxin for the prevention of Schistosomiasis japonica

Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｉｍｍｕｎｏｔｏｘｉｎ (ｂｉｏ ｍｉｓｓｉｌｅ)ｏｎｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｓｃｈｉｓｔｏｓｏｍｉａｓｉｓ ＴｈｅｍｏｎｏｃｌｏｎａｌａｎｔｉｂｏｄｙＮＰ11 4 ,ｌｏｃａｔｅｄｉｎｏｕｔ ｌａｙｅｒｍｅｍｂｒａｎｅｏｆａｄｕｌｔｗｏｒｍ ,ｍｅｍｂｒａｎｅｏｆｃｅｒｃａｒｉａｅ ,ｍｅｍｂｒａｎｅｏｆｓｃｈｉｓｔｏｓｏｍｕｌａ ,ｓｈｅｌｌｏｆｅｇｇａｎｄｍｅｍｂｒａｎｅｏｆｍｉｒａｃｉｄｉｕｍｉｎｅｇｇ ,ｗａｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｒｔｅｓｕｎａ…     

米力农治疗小儿先天性心脏病合并心力衰竭的临床观察

<正> 小儿充血性心力衰竭(CHF)的常见病因是先天性 心脏病,特别是左向右分流型先天性心脏病。常规治 疗有洋地黄类强心药,利尿剂和扩血管药。目前磷酸 二酯酶抑制剂的应用越来越受到重视。我们应用米力 农治疗22例左向右分流型先天性心脏病合并CHF的 患儿,取得满意的效果。现报告如下。 1 资料和方法 1.1 对象 我科于1998年2月～2000年12月共收 治左向右分流型先天性心脏病并CHF、呼吸道感染的 患儿44例。其中男25例,女19例,年龄2个月～2岁 4个月,平均为14个月。将他们随机分成两组,试验组 22例:其中室间隔缺损13例,动脉导管未闭6例,室间 隔缺损加动脉导管未闭3例。对照组22例:其中室间 隔缺损12例,动脉导管未闭8例,室间隔缺损加动脉 导管未闭2例。44例均符合中华儿科杂志1985年召 开的全国性会议所制定的心衰诊断标准,均经心脏B 超证实,心功能为Ⅲ～Ⅳ级(参照《小儿心脏病》第二     

新生儿脐静脉穿刺的体会

在产科脐静脉给药 ,是抢救新生儿窒息最常用的一种给药途径。因此 ,快速而准确的脐静脉穿刺 ,迅速建立脐静脉通道 ,在产后新生儿窒息的抢救中具有重要意义。我科于 1998年 1月～ 1999年 4月 ,共实施脐静脉穿刺 89例 ,效果满意。识别脐静脉 :脐静脉为一条大的薄壁血管 ,在12点钟的位置进入腹壁。操作 :胎儿娩出 ,清理呼吸道 ,断脐后 ,将其仰卧 ,放于温暖的抢救台上。左手拿起脐带末 ,右手在距脐轮约 10 cm(如脐带过短可 3～ 5cm)处 ,向脐轮方向挤血 ,使脐静脉充盈 ;并用左手拇指、食指分别固定在脐静脉两端 ,使之绷紧。脐带皮肤常规消毒后 ,…     

《药品生产质量管理规范》与国际化组织系列标准之比较

随着社会的发展、科学技术的进步、全球经济贸易竞争的加剧 ,人们对产品质量提出了越来越严格的要求。我国加入世界贸易组织 (WTO)后 ,医药商品的关税壁垒将转向技术壁垒 ,为提高产品的竞争力 ,获取更大的利润 ,在药品生产中按照一定的规范操作 ,建立严格的产品质量保证体系以及降低环境污染 ,保证人类环境的可持续发展是我国医药企业面临的现实问题。《药品生产质量管理规范》(GMP)为药品生产企业提供了保证药品质量的基本制度 ,自 1998年在我国实行以来已开始收到了实效。ISO90 0 0族质量管理和质量保证标准系列是国际化组织 (ISO)为…     

多囊性肾发育不良

患儿 ,男 ,2月 ,因产前B超发现右侧肾囊肿入院。体检 :一般情况可 ,腹部检查未及肿块。实验室检查肝、肾功能正常。CT表现 :平扫 (见图1) :右侧肾区正常肾影消失 ,取而代之的是多发的大小不一的异常低密度灶 ,其中夹杂不规则等密度灶。其边界显示清楚。增强(见图2) :低密度病灶未见明显强化 ,提示囊性改变 ,等密度病灶有中度强化。左侧肾脏略增大 ,未见明显异常密度灶。CT诊断 :右侧多囊性肾发育不良或多囊性肾瘤。病理所见 :右肾结构紊乱 ,多房性囊肿形成。囊肿周围结缔组织中见少量软骨组织。病理诊断 :右侧先天性多囊性肾发育不良。讨…     

新生儿颅内出血的超声CT及MRI的诊断特性比较

目的：近年来，MRI开始应用于临床，但迄今为止，国内尚未开展新生儿颅内病变各影像诊断手段的系统对照研究。MRI对新生儿各种颅内病变的诊断价值和临床研究如何?CT、B超和MRI比较三者谁优?临床又如何互补应用?这些问题需进一步研究解决。应用头颅超声、CT及MRI对新生儿颅内出血进行同步对照检查，比较3种影像方法的诊断特性。方法：对36例患儿在头颅超声检查的同时进行头部CT、MRI检查。结果：超声对颅内出血尤室管膜下出血(SEH)和脑室内出血(IVH)的分辨率明显强于CT和MRI。CT和MRI则对硬脑膜下出血(SDH)和蛛网膜下出血(SAH)以及对颅内病变分布范围的整体显示显著优于超声。尤MRI能清晰诊断超声和CT难以诊断的脑实质点状出血。结论：超声、CT和MRI对诊断不同的新生儿颅内出血而各具特点，各有利弊，临床应合宜选择，互补诊断，以进一步提高新生儿颅内病变的正确诊断率。     

新生儿颅内病变头颅 B超、 CT及磁共振诊断特性比较

为了比较头颅B超（US），CT和磁共振（MRI）对新生儿颅内病变的诊断特性，应用头颅US，CT及MRI对新生儿颅内病变进行同步对照检查。结果：US对室管膜下囊肿（SEC）和脑内钙化的分辨率明显强于CT和MRI。US和MRI显示颅内出血或HIE后遗症的囊腔性病变较CT为好，尤MRI能清晰显示囊腔壁结构。US，CT和MRI对脑室增大，脑积水，脑实质萎缩以及脑发育不良等病变的分辨率基本相似，但US对脑皮质萎缩的诊断特异性较差，对颅内病变分布范围的整体显示不如CT和MRI，但对脑室增大的动态观察则方便易行。提示US，CT和MRI对诊断不同的新生儿颅内病变各具特点，各有利弊，临床应选择合适的方法，互补诊断，以进一步提高新生儿颅内病变的诊断正确率。     

Tju103和CTLA4-Ig诱导MHC半相合小鼠骨髓移植耐受比较

目的：观察Tju103和CTLA4—Ig各自对MHC半相合小鼠骨髓移植免疫耐受的诱导。方法：半相合供鼠T细胞与受鼠抗原、Tju103(或CTLA4—Ig)共育后与骨髓细胞混合移植，观测移植后受情况。结果：A．单纯照射组：全部小鼠于照射后11d内死于造血衰竭；B．白血病CTX治疗组：全部小鼠于接种白血病细胞后16—23d死于白血病；C．单纯移植组：全部小鼠于移植后21d内死于移植物抗宿主病(GVHD)；D．CsA预防组：5只小鼠于移植后8—22d死亡，1只死于白血病，各有2只死于GVHD和感染，5只活过30d；E．Tju103处理组：4只小鼠于移植后9～26d死亡，2只死于GVHD，各有1只死于白血病和感染，6只活过30d；F．CTLA4—Ig处理组：2只小鼠于移植后17—26d死亡GVHD，8只活过30d。结论：Tju103和CTLA4—Ig均明显延长生存期，降低GVHD发生和严重程度，CTLA4—Ig保留有抗感染和移植抗白血病(GVL)作用，而Tju103没有。     

高氧液(自制)及复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病的研究

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿期最常见的疾病之一,病死率高,后遗症多,故HIE是新生儿疾病防治的重点之一,目前国内虽对HIE的治疗有报道,但仍缺乏有效的治疗方法。因此,研究出恰当、适用、方便、易行的治疗措施,以提高其成活率、降低神经系统后遗症的发生率是非常必要的。研究组自2003年4月~2004年4月对我院共收治的65例H IE采用了新的治疗措施,提出了新的观点,并收到了满意的效果。现报告如下:1资料与方法1.1一般资料:128例HIE患儿均符合1996年10月于杭州修订的HIE诊断及分度标准[1]。其中2002年3月~2003年3月期间住院病例为对…