老年糖尿病并发低血糖症临床分析

目的 探讨老年糖尿病并发低血糖症的临床特点、诱发因素及预防方法.方法 对72例老年糖尿病出现低血糖症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 老年糖尿病低血糖症临床表现多样化,降糖药及胰岛素使用量不当、生理功能减退、运动及进食不规律、合并用药等是其诱发因素.72例患者经过及时治疗,64例患者低血糖症症状很快缓解,血糖正常;6例多次发生低血糖,2～3d后病情平稳、痊愈;2例患者低血糖控制后,于住院期间死亡,1例患者死于糖尿病肾病、肾功能衰竭,1例死于感染合并心力衰竭.结论 临床医师应掌握老年糖尿病及并发低血糖症的特点,警惕低血糖症的发生,加强监测血糖,防止低血糖症的发生.     

术前子宫内膜癌分段诊刮和B超诊断

目的 :评估分段诊刮和B超诊断子宫肌层受侵在处理子宫内膜癌中的价值。方法 :对 2 10例子宫内膜癌术前分段诊刮标本和术后子宫切除标本行病理检查并进行比较分析 ,同时B超检查子宫肌层受侵情况与术后病理对照。结果 :分段诊刮 2 10例中 16 2例临床诊断宫颈受侵 ,术后病理证实其中的 12 4例受侵。临床诊断符合率76 .5 4 % ,假阳性率 2 3.4 6 %。B超显示肌层受侵 4 8例 ,术后病理证实 4 6例 ,符合率 95 .83%。结论 :分段诊刮有局限性。必要时术中冰冻切片予以纠正。B超诊断子宫内膜癌肌层受侵 ,准确率高 ,经济、实用。术前制定子宫内膜癌治疗方案 ,特别是拟行腹膜后淋巴结清扫时 ,应将分段诊刮和B超诊断结合起来考虑更为合理     

基于2019版Beers标准评价某三级甲等医院老年2型糖尿病患者潜在不适当用药情况

目的 促进老年2型糖尿病（T2DM）患者的合理用药。方法 回顾性分析医院内分泌科2021年1月至12月收治的527例T2DM患者（不低于65岁）的临床资料,包括患者的性别、年龄、病情严重程度、疾病数量、用药种类、付费方式、住院天数,依据2019版Beers标准对抽取病历的潜在不适当用药（PIM）进行评价,通过Logistic回归分析确定PIM的危险因素。结果 共纳入527份病历,男女比例为1∶1.21,65～84岁504例（95.64%）,疾病数量超过5种的456例（86.53%）,病情严重程度为一般的461例（87.48%）,用药种类超过10种的392例（74.38%）,付费方式为医保的499例（94.69%）,住院天数为2～20 d的480例（91.08%）。289例（54.84%）患者共发生378例次PIM,其中老年T2DM患者PIM 188例次（49.74%）,老年T2DM患者需慎用的PIM 96例次（25.40%）,老年T2DM患者应避免的药物-药物相互作用的PIM 45例次（11.90%）,老年T2DM患者与疾病相关的PIM 11例次（2.91%）,肾功能不全患者应避免或低...     

小儿癫痫110例临床分析

小儿癫痫是一种神经系统的慢性病、常见病,愈来愈为临床医师所重视.现将我科自1995年1月～1998年12月收治的110例住院患儿分析如下:     

白塞病患者心脏瓣膜置换术的护理

总结1998年1月-2004年12月6例白塞病患者行心脏瓣膜置换术的护理体会。认为术前支持性的心理护理,能增加病人心理应急能力,完善术前各项准备是手术成功的前提;术前、术后合理运用肾上腺皮质激素是预防瓣周漏发生的关键;术后心功能的维护、呼吸道管理和康复指导是监护的重点。     

度伐利尤单抗致免疫相关性肺炎1例

1例77岁男性患者,确诊左肺腺癌6个月余。于2022年1月7日给予AP方案化疗[培美曲塞（800mg,d1）+卡铂（400 mg,d1）,q 3 w]6次,疗效评价为部分缓解（PR）。2022年5月20日调整为度伐利尤单抗500 mg,d1,q 2 w免疫治疗,疗效评价：维持PR。2022年8月9日患者出现咳嗽、咯痰,伴乏力、纳差,行胸部CT检查提示：双肺间质性改变,双肺下叶少量纤维条索灶,双侧胸腔大量积液,结合临床治疗史及实验室检查,除外特殊感染和药物损伤可能。考虑为度伐利尤单抗所致免疫相关性肺炎,停用度伐利尤单抗,给予甲泼尼龙琥珀酸钠（40 mg,qd,ivgtt）治疗,3 d后患者咳嗽、咯痰症状较前明显缓解,将激素调整为醋酸泼尼松片（50 mg,qd）治疗。7 d后复查肺部CT示双肺下叶纤维条索灶消失,双侧胸腔积液基本吸收,此后激素逐渐减量至停用。3个月后电话随访,患者症状已完全好转。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床价值

将子宫腺肌病75例患者随机分成5组,分别为术后1组,人数为15(20%)例,时间为刚刚术后,术后2组;人数为15(20%)例,时间为术后1个月;术后3组,人数为15(20%)例,时间为术后3个月;术后4组,人数为15(20%)例,时间为术后6个月;术后5组,人数为15(20%)例,时间为术后1年。分别对术后不同时期的患者进行痛经程度、月经量、子宫大小的变化进行比较和分析。术后3组患者的相应症状有所缓解,但与其它组别的症状缓解状况没有显著差异,而术后5组的症状有明显的变化,患者基本康复。左炔诺孕酮宫内缓释系统对治疗子宫腺肌病具有很好的临床疗效,值得推广应用。     

品管圈对预防消化内科患者医院感染的效果评价

目的:探究消化内科应用品管圈对医院感染产生的效果并进行评价。方法:此次研究纳入对象为97例在我院消化内科接受治疗的患者,所选患者为实施品管圈前在我院接受治疗的患者,并选择89例在我院实施品管圈后接受治疗的患者,将其作为试验组,比较应用品管圈前后护理人员洗手正确率和依从性对比以及感染情况对比。结果:实施品管圈后护理人员洗手次数和依从性明显高于实施前(P0.05),试验组患者感染率为8.99%,明显低于对照组患者24.74%(P0.05)。结论:在消化内科应用品管圈对医院感染能够提高护理人员的洗手正确率和依从性,能够对医院感染发挥抑制作用。     

蛋白C活性联合D-二聚体在脓毒症和脓毒性休克患者病情评估中的预测价值研究

目的:探讨脓毒症患者血浆蛋白C（PC）活性和D-二聚体（D-dimer）浓度变化水平及二者联合对脓毒症与脓毒性休克患者病情评估的预测价值。方法:采用前瞻性研究方法,选择天津医科大学总医院急诊医学科2017年1月～2018年2月收治的200例重症感染患者。根据脓毒症sepsis 3.0 诊断标准将所有患者分为脓毒症组（157例）和非脓毒症组（43例）,并进一步将脓毒症患者分为脓毒性休克组（63例）和一般脓毒症组（94例）。抽取外周血检测PC活性和D-dimer两种生物标志物,评估不同组别PC活性和D-dimer浓度差异;采用Logistic回归分析探讨二者与脓毒症的相关性;采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）探讨PC活性联合D-dimer对脓毒症和脓毒性休克患者病情评估的预测能力。结果:与非脓毒症组比较,脓毒症和脓毒性休克组患者血浆PC活性均显著降低（P＜0.001）,而D-dimer水平在两组患者血浆中均显著升高（P＜0.001）。经Logistic回归分析确定PC活性与D-dimer均为预测脓毒症及脓毒性休克患者病情的独立实验室指标（P＜0.05）。PC活性用于评估脓毒症患者时的ROC曲线下面积（AUC）为0.776,将PC活性与D-dimer联合使用评估脓毒症时的AUC为0.791,高于单独使用时的AUC（分别为0.776与0.666）。PC活性用于评估脓毒性休克时的AUC为0.757,PC活性与D-dimer联合使用评估脓毒性休克时的AUC为0.789,大于二者单独使用时的AUC（分别为0.757与0.679）。结论:PC活性和D-dimer测定对脓毒症与脓毒性休克患者病情评估有较强的预测能力,且PC活性与D-dimer联合使用能进一步提高对脓毒症与脓毒性休克患者病情评估的预测能力。