经急诊诊断脓毒症住院患者流行病学特点分析

目的分析经急诊医学科（ED）诊断脓毒症住院患者特点,为脓毒症早期防治提供依据。 方法采用回顾性队列研究分析2017年1月1日至2020年12月31日天津医科大学总医院收治的2 110例脓毒症住院患者,根据是否经ED诊断住院,将其分为经ED诊断脓毒症住院组（1 274例）和非ED诊断脓毒症住院组（836例）。分析两组患者的流行病学特点以及影响死亡的危险因素。 结果2017至2020年每月脓毒症住院患者占总住院数波动在3.6‰~19.0‰,主要集中于1至3月份,尤其是2月份达到最高。脓毒症住院患者多集中于年龄≥ 70岁、男性、首次住院、住院中位时间15（9,25）d、住院中位费用4.7（2.5,10.1）万元、城职医保,病死率为25.5%（538/2 110）。经ED诊断脓毒症住院患者随住院次数增加,病死率逐渐升高;死亡患者多集中于住院时间≤ 7 d和≥ 61 d、年龄≥ 70岁以及住院费用≥ 3~< 6万元;年龄、住院次数和住院时间是经ED诊断脓毒症住院患者死亡的危险因素,且患者年龄≥ 70岁死亡风险高于18~39岁者,住院次数≥ 3次的死亡风险高于<3次患者,住院时间为14 d内的死亡风险高于其他时间段（P均< 0.05）。经ED诊断脓毒症住院、低龄、女性是脓毒症住院患者生存的保护因素,住院次数≥ 3次是危险因素（P均< 0.05）。 结论经ED诊断脓毒症住院是患者生存的保护因素,临床医生应从社会学特征、住院次数、住院时间和医疗消费角度提高对脓毒症早期救治的认识。     

甲强龙对实验性变态反应性脑脊髓炎小鼠的协同刺激分子CD80和CD86的影响

目的探讨甲强龙对实验性变态反应性脑脊髓炎小鼠的协同刺激分子CD80和CD86的影响。方法实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)模型通过以髓鞘少突胶质细胞糖蛋白多肽35-55(MOG35-55)为抗原诱导。将30只雌性C57BL/6J小鼠随机分为甲强龙组、EAE组和正常组,每组10只。采用蛋白质印迹法检测大脑的CD80和CD86表达水平。结果甲强龙组神经功能缺损症状轻于EAE组,大脑CD80表达水平明显低于EAE组(P0.05),而CD86表达明显高于EAE组(P0.05)。结论甲强龙能改善EAE小鼠的症状,其作用机制之一是抑制CD80表达并上调CD86的表达。     

蛇胆菠萝蛋白酶肠溶薄膜衣片的制备工艺研究及质量考察

目的 制备蛇胆菠萝蛋白酶肠溶薄膜衣片.方法 用丙烯酸树脂Ⅱ号作肠溶衣材料,制备蛇胆菠萝蛋白酶肠溶薄膜衣片,并考察其质量稳定性.结果 制备的肠溶薄膜衣片质量稳定,达到肠溶片相关要求.结论 该工艺简单可靠,肠溶薄膜衣片达到《中国药典》2010年版的要求.     

综合报道——介绍几种起搏导管连接法

<正> 由于国内外各厂家生产的起搏器缺乏统一规格,给更换起搏器,修补及延长导管带来一定困难。随着起搏器日益广泛的应用,此问题更见突出。现综合报道几种方法,供参考。一、管道连接法·或加粘结剂 1.器材 (1)不锈钢套:取16号注射针头截去针柄及针尖,做成长1～1.5cm的小管,供连接导管的金属线芯用。(2)医用硅胶管:用以套     

输卵管残端妊娠1例

<正>患者女,30岁。因"停经39d,右下腹痛3d"于2012-03-01入院。平素月经规律,周期3⁵/235/23²8d,末次月经2012-01-21。2009年因"右侧输卵管妊娠流产"行右侧输卵管切除术。3d前无明显诱因逐渐出现下腹痛,以右下腹为著,呈间断性隐痛。查体:体温36.6℃,脉搏84次/min,呼吸18次/min,血压110/70mmHg;腹平坦,下腹中部可见一长约8cm横行手术愈     

急性脑出血患者外周血单核细胞CD36、CD54表达的临床意义

目的观察急性脑出血（ICH）患者外周血单核细胞CD36、CD54表达的变化及外周血血常规的特点。方法选择急性ICH患者（ICH组）31例及健康体检者（对照组）27例,检测血常规,用流式细胞技术检测外周血单核细胞CD36、CD54表达。结果与对照组比较,ICH组CD54表达率、白细胞计数、中性粒细胞比例均升高（P〈0．01）。发病72hICH组CD36表达率,显著高于对照组（P〈0．01）。治疗1周后外周血单核细胞CD54表达率仍明显高于对照组（P〈0．01）。结论ICH患者外周血单核细胞CD54表达上调,可能与白细胞计数升高共同参与IcH发生、发展,可作为ICH预后观察指标。     

腹腔镜下荷包缝合法在输卵管间质部妊娠手术中的应用

近年来,腹腔镜手术在治疗输卵管妊娠方面应用广泛,但对输卵管间质部妊娠施行腹腔镜手术还有一定的困难。2003年1月至2007年1月,我院采用腹腔镜荷包缝合法治疗18例输卵管间质部妊娠,效果良好,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组18例,年龄19~36岁,尿妊娠试验均为阳性,均无急腹症,后穹隆穿刺为阴性。病例选择标准:有停经史,B超发现宫角部位妊娠囊,有或无胎心搏动,血-βHCG连续测定增幅低于宫内妊娠,可疑输卵管间质部妊娠者,行腹腔镜探查术。1.2方法1.2.1麻醉方法采用气管插管静脉及吸入麻醉。1.2.2手术路径仰卧位,常规人工气腹,压力12~1…     

一起沙门氏菌感染暴发流行的调查

20 0 1年 2～ 3月 ,某部发生了一起沙门氏菌感染暴发流行。现将调查结果报告如下。1　流行病学特征　 　首发病例于 2月 6日发病 ,随后2月 8～ 2 1日发病 32例 ,末例于 3月 14日发病。累计发病 34人 ,罹患率 39.5 3%。患者均为男性 ,平均年龄 19.6 4岁 ;其中干部 1例 ,战士 33例 ,并以新兵为主。其中 2例无症状。经调查 ,所有病员住在相邻的 2个单位里 ,并在同一食堂就餐。发病的干部为与战士同吃同住的基层领导 ;而同部队的机关干部无发病。 2例无症状带菌者为炊事班人员 ,未定期体检 ,可能系传染源之一 ;该部训练地水源可能为另一传染源。…     

高渗液对体外培养星形胶质细胞中水通道蛋白4 mRNA表达的影响

目的　研究体外培养星形胶质细胞高渗状态下水通道蛋白 4 (AQP4 ) m RNA表达的变化特点及其所起的作用。方法　取生后 2 d的新生 Wistar大鼠大脑皮质进行星形胶质细胞纯培养 ,分别用不同渗透压的高渗培养液作用于星形胶质细胞 ,建立星形胶质细胞对高渗反应的实验模型 ;采用原位杂交、乳酸脱氢酶(L DH)活性测定及图像分析等方法 ,研究体外培养星形胶质细胞对高渗液的反应和 AQP4 m RNA的表达规律。结果　 32 0、333和 345 m mol/ L的高渗培养液作用于星形胶质细胞 3、6、12和 2 4 h后 ,L DH活性测定的吸光度 A值在各时间点均显著高于对照组 (P均 <0 .0 5 ) ;原位杂交分析表明 ,AQP4 m RNA表达明显增高 ,与正常组相比有显著意义 ,尤以高渗液作用 12 h时最明显 ,而且与作用时间及渗透压相关。结论　在高渗状态下 ,细胞活性明显下降 ,AQP4 m RNA表达增强。 AQP4可能在高渗性脱水的早期起重要的调节作用。     

小儿急诊血细胞分析前的质量控制

目的观察急诊小儿病人标本采集和处理对血细胞质量的影响。方法对396例急诊小儿病人静脉采血后进行白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)和血小板(PLT)测定。结果396例标本中32份有误差，误差率为8％，在32份误差中患者姓名标本不符者2份，占总误差的6％，有肉眼可见微小凝块者14例，占总误差的44％，血量与抗凝剂比例有误者9例，占总误差的28％，怀疑在输液处抽血标本混有液体成分7份，占总误差的22％。结论不适当的标本采集和处理是导致血细胞测定结果出现误差的主要因素之一，应该加强急诊小儿病人标本采集和处理的质量控制工作。