创伤性髂动脉假性动脉瘤输尿管瘘一例报告及文献复习

目的 总结分析创伤性假性动脉瘤输尿管瘘的发病机理及诊治方法。方法 复习文献，对1例创伤性髂动脉假性动脉瘤输尿管瘘患者的临床资料进行分析。患者，男，49岁，临床表现反复大量肉眼血尿，经过数字减影血管造影(DSA)和输尿管镜检查确诊。结果 行右髂外动脉球囊扩张、右髂内动脉栓塞和带膜支架管右髂动脉瘤腔内隔绝术。患者痊愈，随访18个月未见复发。结论 创伤性假性动脉瘤输尿管瘘临床罕见，以大量血尿为特点，DSA及输尿管镜检是重要的诊断方法，血管内支架腔内隔绝术安全、有效。     

“无管化”微通道经皮肾镜取石术治疗上尿道结石42例的临床评价

目的评价＂无管化＂微通道经皮肾镜取石术MPCNL治疗上尿道结石临床的安全性和有效性.方法应用＂无管化＂MPCNL方法治疗上尿路结石患者42例,其中肾结石患者23例和输尿管上段结石19例,结石最大直径均≤3 cm.术中结合X线检查残留结石.术后不留置肾脏造瘘管,留置导尿管1～2 d后拔除,双＂J＂管术后10～14d拔除.结果 42例患者术中出血量约30～90mL,平均60mL,未出现肾脏集合系统穿孔及大出血;手术时间30～70 min,平均45 min.所有患者均一次性取出结石,结石清除率为100%（42/42）;术后未出现尿漏、肾周血肿、感染等并发症;术后住院时间4～7 d,平均（5.3±1.1）d.出院后1个月和3个月复查,无结石复发,肾周无肾性囊肿,肾积水均不同程度减轻.结论 ＂无管化＂MPCNL方法治疗上尿路结石安全有效、结石清除率高、并发症少、术中出血量少、手术时间短、患者恢复快,有一定的临床应用价值,值得推广应用.     

后腹腔镜联合下腹小切口行肾盂癌根治术

目的探讨后腹腔镜联合下腹部小切口在肾盂癌根治术中的应用。方法 2005年10月至2010年3月应用后腹腔联合下腹部小切口的方法对19例T1、T2肾盂癌进行根治性切除。手术采用腰部3孔或4孔法切除肾脏并完成输尿管的全段游离,由下腹部5～6cm小切口取出肾脏,直视下袖状切除输尿管壁间段,缝合膀胱切口。结果手术均获成功,无中转开放病例,手术时间110～210min,平均145min,术中平均出血80ml,无尿瘘及其他并发症发生,术后1周拔出尿管。结论后腹腔镜联合下腹小切口进行的肾盂癌根治术,具有出血少、无尿瘘发生、并发症少,手术易掌握、学习曲线短等优点,它是微创方法治疗肾盂癌的较好选择,具有推广应用价值。     

促肾上腺皮质激素非依赖性肾上腺大结节样增生1例报道

促肾上腺皮质激素(adreno cortico tropichormone,ACTH)非依赖性肾上腺大结节增生(adrenocorticotropin independent macronodular adrenalhyperplasia,AIMAH)是库欣综合征(cushing’ssyndrome,CS)的一种罕见的独立病因类型.CS发病率仅为0.7～2.4/百万,AIMAH在CS中所占的比例不到1%[1],占成人ACTH非依赖性库欣综合征的10%,发病在男女性别上未有明显的差异     

腹腔镜输尿管重建在子宫手术所致输尿管损伤中的应用

目的探讨腹腔镜重建技术用于治疗子宫手术所致输尿管损伤的临床疗效。方法子宫手术所致输尿管损伤病人20例,均采用腹腔镜技术进行处理,选择经腹腔入路,首先在髂外动脉前方或上方找到输尿管,完全游离输尿管下段,于损伤部位上方1 cm处将其切断,输尿管与膀胱行乳头吻合。结果平均手术时间96分钟,无中转开放手术,无输血,无严重并发症。术后随访4～26个月,5例有轻度肾积水,1例左侧输尿管口狭窄行球囊扩张治疗后好转。结论腹腔镜输尿管重建治疗子宫手术输尿管损伤,创伤小,安全性高,疗效确切。     

螺旋CT扫描预测体内尿酸结石的临床价值

目的研究螺旋CT对患者体内尿酸结石的预测价值。方法2005年12月至2009年12月,对391例上尿路结石患者在治疗前行螺旋CT平扫,测结石CT值,定量分析各种治疗方法所获取结石的化学成分,应用统计学分析,找出纯尿酸结石与非纯尿酸结石的CT值范围。结果33例纯尿酸结石(尿酸含量大于70%)与358例非尿酸结石及纯度小于70%的尿酸结石的CT值差异有统计学意义(P0.05);在CT软组织窗测得的结石平均CT值500HU以下为标准诊断纯尿酸结石,其灵敏度为93.94%,特异度为96.93%,阳性预测值为73.81%,阴性预测值为99.43%。结论结石的CT值可作为诊断尿酸结石的一种方法,CT值小于500HU的结石多考虑为纯尿酸结石。     

超声引导下囊内穿刺引流及注入酒精治疗肾囊肿

超声引导下囊内穿刺引流及注入酒精治疗肾囊肿李炯明彭志军徐鸿毅杨德林金平陈戬左毅刚我院１９９０年６月至１９９７年３月对２４例单纯性肾囊肿进行了超声引导下囊内穿刺置管引流道反复注入无水酒精治疗。总有效率为９１７％，失败率为８３％...     

孤立肾合并鹿角形结石临床治疗52例报道

目的探讨孤立肾合并鹿角形肾结石治疗.方法 2006年5月至2010年11月共收治孤立肾合并鹿角形肾结石患者52例,年龄21～63岁.分析手术方法、手术时间、无石率及术前术后肾功能变化.结果 52例全部取石成功.39例采用经皮肾镜取石;13例采用开放性肾盂切开肾镜碎石取石;6例术后肌酐明显升高,经血液透析后均恢复.无大出血、感染性休克及死亡病例.结论孤立肾合并鹿角形肾结石治疗策略的选择与患者的肾功能密切相关