股骨颈疝窝的CT诊断

<正>近年随着CT及MRI广泛应用,股骨颈疝窝有增多趋势。大多数患者无明显症状,多因外伤偶尔检出。为了增加对本病认识,笔者收集本院2001—2010年10例典型股骨颈疝窝的病例作出分析,以提高本病鉴别诊断水平。     

利用eFilm实现医院X线光片共享的效益分析

医学影像检查手段的不断丰富和成像技术的飞速进步伴随着大量信息的出现,使不同学科和部门间的信息交流变得愈加频繁而广泛.建立高效率、无胶片化的X线光片共享传输系统,已成为医学影像科和临床各科广泛关注的热点.     

白藜芦醇诱导白血病Molt-4细胞凋亡及对WAVE1基因表达的影响

 目的　探讨白藜芦醇诱导人类急性淋巴细胞白血病Molt-4细胞凋亡的作用机制。方法　噻唑蓝比色法（MTT）测定细胞生长抑制率;流式细胞术检测细胞周期分布及凋亡率;半定量反转录聚合酶链反应（RT-PCR）法检测WAVE1基因的表达。结果　MTT结果显示：12.5、25.0、50.0、100.0、200.0 μmol／L的白藜芦醇作用于Molt-4细胞24、48、72 h后,细胞的最大抑制率分别达到29.32 %、36.11 %、53.92 %、62.50 %、74.98 %,并呈时间-剂量依赖性（F＝33.614,P＜0.05）;流式细胞术检测结果显示：与对照组相比,50.0、100.0 μmol／L白藜芦醇作用于Molt-4细胞48 h后,S期细胞比例由42.2 %分别上升为68.6 %和78.1 %,细胞发生了S期阻滞（F＝19.453, P＜0.01）;PCR结果显示：50.0、100.0 μmol／L的白藜芦醇处理Molt-4细胞48 h后,WAVE1／GAPDH比值分别为0.356±0.03、0.382±0.05,与对照组 （0.586± 0.06）比较,差异有统计学意义（F＝8.950,P＜0.01）。结论　白藜芦醇可诱导Molt-4细胞发生凋亡,其作用机制可能与下调WAVE1基因表达有关。     

TgAb 阳性时分化型甲状腺癌患者荷瘤状况分析及阳性TgAb对Tg临床价值的影响

目的分析甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性时分化型甲状腺癌(DTC)患者荷瘤状况,间接评价阳性TgAb对甲状腺球蛋白(Tg)临床价值的影响。方法收集52例共69例次TgAb阳性DTC患者,对其131I治疗后的扫描结果进行分析,结合X线、CT、MRI、B超及临床随访等资料进行综合判断患者转移病灶的状况。有转移灶者为阳性。结果 Tg≥10μg/L、10~2.0μg/L、2~0.1μg/L、≤0.1μg/L 4组转移灶阳性率分别为80.95%、53.84%、58.82%、50.00%。组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TgAb阳性时,转移灶阳性率与Tg水平无相关性,阳性TgAb削弱了Tg的临床价值。     

伊班膦酸钠和阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松的干预研究

目的评价伊班膦酸钠和阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松骨量变化的作用。方法 64例年龄47～80岁,的绝经后骨质疏松妇女随机分为两组,Ⅰ组予以口服伊班膦酸钠150 mg,每月一次;Ⅱ组服用阿仑膦酸钠70 mg,每周一次,两组患者均每天服用钙剂0.6 g及维生素D 200 IU,治疗时间1年,治疗前后测量腰椎及髋部骨密度,评价伊班膦酸钠及阿仑磷酸钠对绝经后骨质疏松骨量变化的作用。结果Ⅰ组治疗半年和1年后,患者腰椎骨量较治疗前分别增加了6.25%和9.64%,(P<0.05),Ⅱ组治疗半年和1年后,患者腰椎骨量较治疗前分别增加了6.82%和11.4%,(P<0.05),两组患者治疗1年后髋部骨量较治疗前也有所增加,以腰椎骨量增加最为明显。结论两种双磷酸盐治疗绝经后骨质疏松均能显著改善患者骨量,临床疗效相近,但伊班膦酸钠临床耐受性较好。     

前后路联合手术治疗颈椎后纵韧带骨化症

目的回顾性分析研究采用后路单开门椎管成形术联合前路减压植骨融合内固定术治疗68例颈椎后纵韧带骨化症患者的临床及影像学资料,通过分析手术疗效、并发症、适应证评价手术安全性。方法回顾性分析研究本院1999年3月至2010年4月采用前后路联合手术治疗的68例颈椎后纵韧带骨化症患者的临床及影像学资料,所有患者术后随访至少1年,平均18个月;对患者进行术前、术后JOA评分及Nurick分级,采用配对t检验及秩和检验分别对JOA评分及Nurick分级进行统计学分析,评价临床疗效及手术安全性。结果患者JOA评分由术前（6.7±1.1）分提高到术后（15.1±0.6）分,差异有统计学意义（P〈0.001,α=0.05）,神经功能改善率为（81.5±5.6）%。Nurick分级从术前的（2.8±1.2）级提高到术后的（0.7±0.5）级,差异有统计学意义（P〈0.001,α=0.05）。术后神经根麻痹者4例,内固定物松动者1例,临近节段退变加重者3例,无脊髓或神经根永久性损伤、内固定物失败、颈椎后凸畸形等严重并发症发生。结论前后路联合手术治疗颈椎后纵韧带骨化症,可以使脊髓彻底减压,纠正颈椎后凸畸形,维持颈椎稳定性,降低术中损伤脊髓的风险,减少内固定失败及假关节形成等并发症的发生,可获得理想手术疗效,提高了手术安全性。     

封闭负压引流技术治疗骨筋膜间隙综合征

摘要 目的 探讨封闭负压引流技术用于治疗骨筋膜间隙综合征的效果。方法 56例骨筋膜间隙综合征患者,随机分为两组,每组28例。对照组：行切开减压术后,常规伤口换药。VSD组：行切开减压术后,用封闭负压引流治疗,持续-20ka负压吸引。术后观察肌酸激酶降低幅度、伤口感染率、伤口愈合时间、需植皮或皮瓣修复率、住院时间。结果 VSD组术后伤口感染率、伤口愈合时间、需植皮或皮瓣修复率、住院时间均小于对照组,P<0.05,有统计学意义。VSD组的肌酸激酶降低幅度大于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论 在治疗骨筋膜间隙综合征,封闭负压引流技术较传统术后换药能缩短伤口愈合时间、住院时间,降低术后伤口感染率,减少机体对毒素的吸收,减少植皮和皮瓣修复。     

105例法洛四联症外科治疗体会

目的：总结105例法洛四联症（TOF）外科治疗经验。方法：2000年1月～2008年12月我院对105例法洛四联症患者实施手术治疗,男性68例,女性37例,年龄5个月～45岁,平均（10．2&#177;6．8）岁。其中合并肺动脉闭锁1例,房间隔缺损（ASD）及卵圆孔未闭（PFO）32例,动脉导管未闭（PDA）10例,左上腔静脉畸形5例。所有患者均在全麻、低温、体外循环下行根治术,用Dacron补片修补室间隔缺损,自体心包片跨环补片扩大右室流出道及肺动脉98例,单纯扩大右室流出道7例。结果：术后早期死亡3例,死亡率2．86％,治愈出院102例。结论：术中右室流出道的充分疏通、良好的心肌保护是手术成功的关键;完善的围术期处理、低心排血量综合征（LCOS）的有效防治,是降低死亡率的重要措施。     

老年股骨转子间及转子下骨折治疗方法及分析

目的探讨老年股骨转子问及转子下骨折治疗方法。方法总结本院1999年7月～2007年7月采用牵引、三根钉固定、外固定支架、加压滑动鹅头钉及伽玛钉等不同手段治疗的196例闭合性老年股骨转子间及转子下骨折病例资料,评价其疗效。结果所有病例随访不低于1年,骨折全部愈合,髋关节功能优良率牵引组与手术组无明显差异。结论对老年股骨转子问及转子下骨折,选择个体化治疗方案,可取得满意疗效。     

双动全髋关节置换与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的近期疗效比较

目的比较双动全髋关节置换与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的近期临床疗效。方法回顾性分析2016年6月至2019年6月航天中心医院骨科收治的老年股骨颈骨折患者47例,根据手术方式分为双动全髋关节置换组19例(观察组)和半髋关节置换组28例(对照组),记录2组患者的手术时间、失血量及住院周期,从Harris髋关节评分(HHS)、并发症及术后1年内死亡率等方面进行评估。采用SPSS 21.0软件进行数据分析。2组间计量资料比较采用t检验。结果全部患者均获得随访,随访时间9～40个月(平均23个月)。对照组在手术时间、失血量方面优于观察组(P0.05),2组患者住院周期比较差异无统计学意义(P0.05)。2组患者术后HHS均较术前提高,且观察组在术后各随访节点HHS均优于对照组(P0.05),至末次随访时观察组髋关节功能恢复优良率明显占优。术后并发症发生率观察组5.3%(1/19),对照组17.9%(5/28);术后1年内死亡率观察组5.3%(1/19),对照组7.1%(2/28),2组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论半髋关节置换具有手术时间短、失血量少、操作简单等优点,但在术后髋部疼痛、脱位及再手术率方面较高于双动全髋关节置换,后者还可提供更好的关节功能和假体稳定性,推荐成为老年股骨颈骨折的首选手术方式。