流感病毒RT-PCR核酸检测及流行病学特点

目的流感网络监测实验室对辖区内采集的流感样病例咽拭子标本进行流感病毒RT-PCR核酸检测,并对检测结果进行流行病学分析,以进一步掌握流感的流行规律,为制订有效的流感防控措施提供依据。方法自2009年9月～2010年2月,由哨点医院和辖区内各疾病预防控制中心采集的流感样病例咽拭子标本,用RT-PCR方法进行流感病毒核酸检测。并且从不同地区、年龄、性别、时间分布以及流感各亚型等多方面对检测结果进行比较分析。结果检测流感样病例咽拭子标本457份,从时间分布来看,甲型H1N1从2009年9月～2010年1月均有阳性病例,2009年11月和12月阳性率达到了43.6%和42.9%,而乙型流感每个月都有阳性病例,在2009年阳性率均在10%以下,2010年却超过了10%。从年龄分布来看,各型流感的发病人群主要为5～49岁年龄段,其阳性率为42.2%。哨点医院低于疫情采样的甲型H1N1流感检测阳性率,而季节性H1、季节性H3、A未分型以及乙型流感的阳性率与疫情采样均无差别。结论六安市半年来流感疫情以甲型H1N1为主,甲型H1N1流感病例逐渐降低,而乙型流感病例逐渐上升,流感的流行渐趋缓和。流感的发病人群以5～49岁年龄段为主,是流感防控的重点人群。     

高频超声检查对乳腺肿块的研究分析

目的 探讨高频超声对乳腺肿块的诊断价值. 方法采用高频超声调查120例乳腺肿块,对比分析超声检查结果与手术病理检查结果的诊断符合率. 结果 120例乳腺肿块中,手术病理征实恶性肿块14例,良件肿块106例,超声诊断符合率84.2%. 结论高频超声检查对乳腺肿瘤的早期诊断和早期治疗有一定临床意义.     

生物活性锶羟基磷灰石骨水泥应用于椎体后凸成形术的生物力学研究

目的探讨单侧和双侧球囊扩张注射生物活性锶羟基磷灰石骨水泥（SrHAC）行椎体后凸成形术对骨折椎体模型的高度和生物力学性能的修复能力。方法从2具新鲜冰冻人脊柱标本中分离14个椎体（T8～L5），随机分为单侧组（单侧球囊扩张注射SrHAC）和双侧组（双侧球囊扩张注射SrHAC），每组7个椎体。测量各椎体的骨密度、原始高度后，对各椎体标本施加轴向压力负载，测出各椎体的原始强度和原始刚度，并建立椎体压缩骨折模型。测量椎体骨折后的刚度。在c型臂x线机下手术，术中控制球囊扩张的体积均为3．00mL，术后测量各椎体的高度、强度和刚度。用单因素方差分析比较两组椎体的骨密度、原始刚度和原始强度。用配对t检验比较两组椎体的高度和生物力学性能在手术前、后的改变，其中椎体中线两侧高度差在手术前、后的改变用单因素方差分析。结果两组椎体的骨密度、原始强度和刚度之间差异无统计学意义（P〈0．05）。骨折后，椎体的前缘、中线和后缘高度均减少，刚度较原始刚度降低。单侧组平均注入3．07mLSrHAC，双侧组平均注入5．82mLSrHAC。术后椎体各部位的高度均有所增加，但未能恢复到原始高度水平。术后两组椎体中线两侧的高度及两组椎体强化后的强度差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组椎体强化后的刚度均有一定程度的修复，双侧组较单侧组刚度修复效果好。结论单侧或双侧注射SrHAC行球囊扩张椎体后凸成形术均能修复骨折椎体模型的高度和生物力学性能。     

精细化管理对医院病案管理质量的影响研究

目的:探讨精细化管理对医院病案管理水平的影响.方法:该院自2015年1月起在医院病案管理中实施精细化管理模式,比较实施前(2013年12月至2014年12月)与实施后(2015年1月至2016年1月)病案破损或缺失情况、病案合格率以及医患矛盾发生率情况.结果:精细化管理实施后医患矛盾发生率为0.03%、病案资料破损率0.05%,缺失率0.04%,与实施前数据(0.17%、0.22%、0.14%)对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:在病案管理中开展精细化管理模式能显著改善病案管理情况、提高人员素质、避免医患矛盾的发生,值得推荐应用.     

HCV感染者肾移植的免疫抑制治疗

目的探讨丙型肝炎病毒（HCV）感染者行肾移植手术的免疫抑制治疗。方法对15例HCV感染者行肾移植术，术中、术后应用多克隆抗体即复宁诱导，术后给予普乐可复、骁悉、美卓乐维持治疗，半年后完全停用激素。结果本组患者术后肾功能均在1周内恢复正常，无1例出现急性排异反应和肾功能恢复延迟；术后仅2例出现肝功能异常，其中1例仅表现为转氨酶升高；另1例患者合并轻度胆红素升高。结论HCV感染者手术应用多克隆抗体诱导，术后用普乐可复、骁悉、美卓乐维持治疗，尽量及早停用激素是安全可行的。     

不同麻醉方法对腹腔镜手术病人的影响

目的：观察腹腔镜手术中不同麻醉方式对病人的影响。方法：125例因各种原因行腹腔镜手术患者，随机分为全身麻醉组（A组）和硬膜外麻醉组（B组）。监测气腹时血流动力学、呼吸、循环和应澈反应相应指标的变化。结果：血流动力学变化：A组和B组的病人气腹形成后HR、SBp、DBp均有上升，并持续于气腹的仝过程，术后渐恢复至气腹前水平，与B组相比，A组升高的幅度较小（P〈0．05）；平均动脉压（MAP）与气腹前比较差异无显著性（P〉0．05）；呼吸、循环变化：气腹前后，A组和B组的病人气腹后呼气末二氧化碳分压（PETCO2）有较明显的上升，术后渐恢复至气腹前水平，两者之间比较差异无显著性，氧饱和度（SpO2）和呼吸频率（RR）气腹后也有上升，但两组比较P〉0．05；应激反应：气腹时B组血浆NE、E浓度均明显增N（P〈0．05），A组无明显变化（P〉0．05）。结论：腹腔镜手术中不同麻醉方式气腹形成时对病人机体的血流动力学，呼吸循环和应激反应均有不同程度的影响。两种麻醉方法比较，全麻对病人机体影响较小。     

介绍一种高位阴道直肠瘘口的标识方法

对于复合外伤致高位阴道直肠瘘患者 ,如何标识瘘口是一个较为复杂的检查方法 ,虽然临床上广泛应用阴道检查、肛门指诊、膀胱镜检查、直肠逆行造影等方法[1 ] ,但对于腹部复合损伤 ,腹腔广泛瘢痕粘连 ,器官正常解剖结构改变、移位的患者来说 ,通过以上的方法较难达到理想的效果。我科与消化科首次尝试为 1例车祸致复杂性高位阴道直肠瘘的患者进行标识 ,其具体标识方法如下 :①检查前准备 :控制炎症、应用广谱抗生素 ,常规直肠准备 ,直肠内保留 0 1%新霉素 5 0ml,阴道反复冲洗 ,保持清洁。②检查步骤 :让患者侧卧于检查台上 ,常规消毒、铺巾…     

仙珍骨宝胶囊对泼尼松致雄性大鼠骨质疏松的预防作用

目的:探讨中药复方制剂仙珍骨宝对糖皮质激素致大鼠骨质疏松的影响,并比较量效关系。方法:36只3月龄♂SD大鼠,随机分为激素模型(灌胃醋酸泼尼松4.5mg·kg^-1,2次/周)和仙珍骨宝高、中、低剂量组(0.2,0.4,0.8g·kg^-1·d^-1ig6次/周),实验于第90天处死,取胫骨上段行不脱钙骨制片骨形态计量学分析。结果:激素模型组较年龄对照组骨量减少,破骨细胞增多,骨形成参数减少,仙珍骨宝组与糖皮质激素模型对照,明显抑制骨吸收,且骨形成参数增加,阻止骨量的丢失(%Tb.Ar+91.23%),高剂量有明显疗效,中低剂量无效。结论:仙珍骨宝胶囊有预防糖皮质激素引起大鼠骨丢失的作用,高剂量疗效显著。     

哌替啶用于剖宫产术后病人自控镇痛的临床观察

术后硬膜外病人自控镇痛（ＰＣＥＡ）在我国应用最为广泛，临床效果确切。实施ＰＣＥＡ，选择的麻醉性镇痛药以吗啡或芬太尼多见，应用哌替啶临床报道较少，本文旨在观察哌替啶用于ＰＣＥＡ的临床效应及其安全性，为临床选择提供依据。１　资料与方法１·１　临床资料　选择心肺功能正常，无妊娠高血压，ＡＳＡＩ～Ⅱ级拟于硬膜外麻醉下行剖宫产术的病人６０例，年龄２５９５±２９６岁，体重６５７２±５９６ｋｇ。随机分成两组，Ｆ组（ｎ＝３０）：用００００４％芬太尼（４μｇ／ｍｌ）＋０１５％丁哌卡因（１５ｍｇ／ｍｌ…