持续质量改进在腹膜透析患者随访管理中的应用

目的探讨持续质量改进在腹膜透析患者随访管理中的应用。方法选择我院腹透中心2014年1月-2016年12月的规律长期随访的腹膜透析患者作为研究对象,2014年1-12月腹透患者185例,采用常规方法对患者进行随访管理;2015年1月-2016年12月,腹透患者共227例,采用PDCA四步法制定和实施对腹膜透析患者的随访管理,分析其对患者的掉队率、腹膜炎发生率,退出患者腹透治疗时间TOT、患者年度技术生存率及生存率的影响。结果持续质量改进实施以来,腹膜透析相关性腹膜炎的发生率由2014年的0.157次/患者年降至2016年的0.133次/患者年;腹透退出患者的治疗时间呈逐年增加的趋势,从2014年的29.9个月增加至2016年的49.5个月,差异有统计学意义(P0.05);腹透患者的掉队率、技术生存率及生存率均处于稳定水平,差异无统计学意义(P0.05)。结论通过对随访管理的持续质量改进,可降低患者腹膜炎的发生率、延长退出患者的腹透治疗时间,具有一定护理效果。     

《2012 NCCN子宫肿瘤临床实践指南（第二版）》解读

近日,国际肿瘤综合协作网(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)公布了《2012 NCCN子宫肿瘤临床实践指南(第二版)》.现对新版指南进行简要解读. 1 2012年指南(第二版)内容主要更新 ①患者进行治疗前评估时,非必要性检查中修改了年轻患者接受遗传学咨询和基因诊断的年龄指征.     

高温肢体隔离热灌注化疗与新辅助化疗在肢体软组织肉瘤治疗中的疗效分析

目的探讨肢体隔离热灌注化疗与新辅助化疗在肢体软组织肉瘤(英文简称"STS")的疗效。方法搜集2015年10月至2018年12月期间甘肃肿瘤医院收治的42例AJCC分期Ⅱ、Ⅲ期的肢体软组织肉瘤作为研究对象,疗前实施活检,正式确诊为"STS",通过单盲随机分组法,将其划分成两组,即:实验组(22例)与对照组(20例)。其对应的治疗方案分别是:肢体隔离热灌注化疗、新辅助化疗。需要注意的是,实验组患者需要在化疗后14~21天接受原发病灶摘除术;对照组患者需要在化疗后2周接受原发病灶摘除术。对两组患者的保肢率、疗效、术后6个月复发情况等指标进行对比分析。结果实验组和对照组的保肢率分别是87.62%、52.38%,差异明显(P0.05),存在统计学价值;实验组和对照组的临床总有效率分别是98.62%、68.82%,差异明显(P0.05),存在统计学价值;术后6个月随访结果,实验组和对照组的复发率分别是0.00%、8.00%,差异明显(P0.05),存在统计学价值;实验组患者在化疗时存在局部肿胀、皮温骤高等异常反应,通过对症治疗后,肿胀缓慢消退、皮温逐渐下降。结论治疗前接受肢体隔离热灌注化疗术辅助治疗肢体软组织肉瘤的治疗效果不错,能够明显减少术后复发率、增强预后恢复治疗、副作用不明显、安全性强,对晚期STS的保肢等发挥积极作用,能够真正地提升晚期STS患者的生活水平。     

锥形束CT测量牙龈厚度准确性的初步研究

目的评价锥形束CT(CBCT)法测量牙龈厚度的可信度及准确性。方法选择20例牙龈健康者的120颗上颌前牙,采用CBCT法和牙龈穿刺法测量唇侧中央龈缘下2mm处牙龈厚度,比较两组差异并用Kappa系数评价两种方法的一致性;应用Kappa系数评价不同检查者用CBCT法测量牙龈厚度的一致性,以及组内相关系数ICC评价同一检查者重复测量数据的可信度。结果CBCT法测量牙龈厚度为(1.23±0.27)mm,牙龈穿刺法测量结果为(1.24±0.26)mm,差异无统计学意义(P>0.05),两组之间一致率为83.33%(Kappa=0.547)。不同的检查者CBCT法测量牙龈厚度的一致性检验Kappa系数为0.814,可信度良好(ICC=0.795),同一检查者CBCT法重复测量数据之间一致性检验Kappa系数为0.864,可信度良好(ICC=0.893);CBCT法对厚牙龈生物型具有高的灵敏度(92.05%)和低的特异度(59.38%)。结论CBCT测量牙龈厚度的结果与牙龈穿刺法的结果较一致,具有良好的可信度。     

心理干预对腹部手术发生胃瘫综合征的影响

目的:探讨心理干预对腹部手术术后发生胃瘫症状的影响。方法:通过对40例腹部手术患者分为常规护理组和心理干预组(每组20例患者)的基本情况对比,并分析与比较胃瘫患者的性别、年龄、教育情况、文化程度、家庭经济情况及家庭支持情况。结果:常规护理组中,总共有5名患者出现胃瘫症状,而心理干预组,仅1名患者发生胃瘫症状。结论:对于腹部手术的患者实施心理干预,具有预防胃瘫综合征的治疗意义。     

别拿塞牙不当病

"塞牙难道还是病?"很多人对于塞牙这件小事不以为然.但医生表示,如果你经常塞牙,那就说明牙有毛病了. 牙周病"撬"松牙齿 牙齿的根部是被牙槽骨固定着的,牙槽骨外面又包裹了一层牙龈,它们让牙齿一个挨一个紧密地排列在一起,虽然咀嚼时牙齿之间并非一动不动,但基本上不会挤出缝儿来让食物有机可乘.出现牙周病后,包裹着牙齿的牙龈会慢慢萎缩,这么暴露在外面的牙根就会越来越多,固定它的力量越来越小,牙齿就会松动了.