从“毒邪伤络”探讨过敏性紫癜的病因病机

中医毒邪的概念和分类历来繁缛不清,但主要为外毒和内毒.随着科技发展,外毒的内容日益扩大,出现了许多新的内容,如电磁毒、化学毒等.“毒邪伤络”是过敏性紫癜发病过程中的重要病因和病理环节,其“病位在络,病邪为毒”.不同类型的毒邪导致过敏性紫癜的致病特点与发病表现也不尽相同.内毒作为病理产物,其作用机制复杂,使过敏性紫癜病情迁延不愈;而外毒致病可概括为“气杂之毒多顺传,药食之毒多直中”.     

中焦辨证施治儿童锌缺乏症临床研究简

目的 探讨中医学以中焦为主辨证施治的方法,对儿童锌缺乏症引起的厌食症、反复呼吸道感染、身材矮小及智力低下的临床疗效.方法 将243例儿童锌缺乏症患儿随机分为观察组122例和对照组121例.观察组根据临床证候不同分为脾胃不和、脾胃气虚、脾胃阴虚、脾肺不足、脾肾不足5种证型,分别采用曲麦枳术丸、六君子汤、养胃增液汤、四君子汤合玉屏风散及补肾地黄丸为基础方进行加减治疗,同时口服葡萄糖酸锌（元素锌）1 mg/（kg＆#183;d）,总疗程3个月.对照组单纯口服同剂量葡萄糖酸锌,总疗程3个月.对两组临床治疗治愈率及好转率、治疗前后血清元素锌变化情况,对厌食症、反复呼吸道感染、身材矮小、智力低下临床治疗结果进行统计学处理及对比分析.结果 观察组痊愈率为75.41%（92/122）,高于对照组62.81%（76/121）,差异有统计学意义（P＜0.05）;3个月后血清锌浓度观察组上升较对照组明显,差异有统计学意义（P＜0.01）;厌食症患儿治疗3个月观察组总有效率为100%（90/90）,对照组总有效率为81.82%（72/88）,差异有统计学意义（P＜0.01）;反复呼吸道感染患儿治疗1年后观察组临床总有效率达到98.53%（67/68）,对照组为81.82%（54/66）,差异有统计学意义（P＜0.01）;观察组1年内呼吸道感染频次、发热、咳嗽和治疗时间均少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05或0.01）;两组身材矮小患儿经治疗后患儿身高均有不同程度增高,生长速率明显加快,并且观察组身高增长及生长速度的变化均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组智力低下患儿经过治疗后,观察组无论在IQ值,还是操作分数及语言分数方面,疗效均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用中医以中焦辨证施治为主的方法,对儿童锌缺乏症有显著疗效,可全面改善患儿的机能状态,改善食欲,提高机体免疫力促进生长发育和智能改善.     

前列腺癌和前列腺增生中α辅肌动蛋白-1 的表达及其临床意义

摘要： 目的 探讨α辅肌动蛋白-1 （α-actinin-1, ACTN1） 在前列腺癌 （PCa） 和前列腺增生 （BPH） 中的表达及临床意义。方法 收集 2007 年 1 月—2014 年 10 月我校附属医院收治的 PCa 和 BPH 患者资料, 按一定的入组标准筛选, 采用免疫组织化学法检测 30 例 PCa 组织和 30 例 BPH 组织中 ACTN1 的表达情况, 采用蛋白免疫印迹（Western blot）方法检测其中的 18 例 PCa 组织和 20 例 BPH 组织中 ACTN1 的相对表达量。结果 免疫组织化学结果显示, ACTN1 在 PCa 和 BPH 两组中的阳性表达率分别为 76.7%和 20.0%, 差异有统计学意义 （P < 0.01）; Western blot 结果显示, ACTN1 在 PCa 组中的相对表达量（0.591±0.182）明显高于 BPH 组（0.037±0.052）, 差异有统计学意义（P < 0.05）; 免疫组织化学结果中, ACTN1 在 PCa 中的表达在不同年龄、 血清前列腺特异抗原 （PSA） 水平、 是否有骨转移、是否有淋巴结转移患者之间差异无统计学意义 （P > 0.05）, 而在不同 Gleason 分级、 T 分期患者之间差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 ACTN1 在 PCa 组织中的表达明显高于 BPH 组织, 且在 PCa 组织中的表达与 Gleason 分级、 T 分期之间可能存在关联。     

白芨散治疗脂溢性皮炎临床观察及对血清IL-4、IL-6、INF-γ水平的影响

目的 观察白芨散外敷对脂溢性皮炎(SD)患者皮肤瘙瘁症状及对血清白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素6(IL-6)、干扰素-γ(INF-γ)水平的影响.方法 将我院收治的100例SD患者随机分为研究组与对照组各50例.对照组采用常规药物治疗,研究组在对照组的治疗基础上外敷白芨散进行治疗,连续治疗1个月,比较两组患者治疗...     

左髂静脉压迫综合征的腔内治疗

目的 探讨左髂静脉压迫综合征腔内治疗的效果.方法 我院191例左髂静脉压迫综合征患者均采用腔内治疗,经左股静脉入路,seldinger技术穿刺置入导管鞘并交换Amplatz导丝引入球囊扩张狭窄段,反复扩张后置入自膨式网状支架,对合并下肢静脉曲张的患者二期手术治疗,对合并血栓者先行下腔静脉滤器置入和左下肢深静脉插管溶栓,后在数字减影血管造影下行髂静脉经皮血管内成型(PTA)+内置支架术(stenting).结果 本组无手术死亡,169例治愈,12例好转,10例未愈,单纯行PTA者31例,置入支架150例.置入支架后造影见痛变髂静脉恢复通畅,支架放置到位及扩张良好,无移位至下腔静脉.合并血栓形成者均无肺动脉栓塞发生,血栓完全溶解15例,部分溶解8例,血栓后综合征表现8例,出院时肢体肿胀明显缓解,静脉曲张者曲张静脉症状减轻,合并溃疡者溃疡面积均有不同程度的减小.120例随访者中只有5例支架内血栓形成,单纯PTA和PTA+stenting 1、2年累计通畅率分别为85%(102/120)、65%(78/120)和89%(107/120)、78%(94/120).结论 血管腔内介入治疗左髂静脉压迫综合征创伤小,操作简单而且安全、有效.     

前列腺增生症

前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,BPH）也称良性前列腺增生,系男子老年性疾病,患者可在40岁左右出现病理学改变,但大多数人50岁以后才出现症状。随着年龄增长其发病率不断升高,已成为泌尿外科的常见病。BPH发生的具体机制尚不明确,可能是由于随着年龄的增长体内雄性和雌性激素平衡失调所致。前列腺增生始于围绕尿道的腺体,这部分腺体称为移行带,外侧腺体称为外周带,是前列腺癌发生的部位。前列腺位于膀胱颈的下方,包绕着尿道,腺体增生使尿道弯曲变窄,尿流受阻,导致一系列排尿障碍的表现,如尿频、尿急、尿流细弱、尿不尽等。     

急性下肢动脉栓塞并发代谢性肌肾综合征的诊治体会

目的: 探讨急性下肢动脉栓塞并发代谢性肌肾综合征的确诊和治疗方法。方法: 密切监测肢体的缺血情况及肿胀程度,检测血肌酸磷酸激酶(CPK)、谷草转氨酶(SGOT)、乳酸脱氢酶(LDH)及血钾的变化,反复查血肌酐、血尿素氮及血pH值的变化情况,一旦确诊,应及时作小腿骨筋膜室切开,动脉取栓术前、中、后应用碱化尿液和清除氧自由基药物。结果: 46例患者中有18例并发代谢性肌肾综合征,经处理后,有2例病死,病死率为11.1%;1例膝上截肢,截肢率为5.6%。结论: 尽快取栓,配以术前、术中、术后碱化尿液及清除氧自由基的药物,及时有效的筋膜室切开,可以明显降低病死率和截肢率。     

膀胱腔内过继免疫治疗对膀胱局部免疫功能的影响

目的：观察膀胱腔内细胞过继免疫治疗对膀胱局部免疫功能的影响,以探讨一种有效预防浅表性膀胱癌术后复发的新疗法。方法：采用盐析法,由手术切除的患者自体膀胱肿瘤标本制备膀胱肿瘤可溶性抗原（BTSA）,以卡介苗为佐剂,共同诱导人外周血单个核细胞成为抗膀胱肿瘤效应细胞（BT-BAK）细胞。将BT-BAK细胞应用于肿瘤切除术后浅表性膀胱癌患者的膛胱腔内灌注治疗,定期行膀胱镜复查及膀胱粘膜活检;采用酶联免疫吸附法测定尿液中细胞因子含量的变化。结果：37例治疗后,膀胱粘膜组织学观察显示为轻或中度非特异性炎症性反应,仅1例发现粘膜上皮轻度异型性增生,复发率为2.7%。治疗后患者尿液中IL-2、TNF-α及IFN-γ的水平均较治疗前显著提高。结论：BT-BAK细胞膀胱灌注应用于膀胱癌术后治疗,可以有效进高膀胱局部的免疫反应水平,降低膀胱癌的复发率。     

藏木香根的抗菌活性成分研究

目的 对藏木香Inula racemosa根中的抗菌活性成分进行研究。方法 应用多种柱色谱技术对藏木香根进行分离纯化,并通过波谱和化学方法鉴定化合物结构。对化合物进行体外抗大肠杆菌Escherichia coli和金黄色葡萄球菌Staphylococcus aureus活性测试。结果 从藏木香根乙醇提取物的醋酸乙酯萃取部分分离得到12个化合物,分别鉴定为去氢木香内酯（1）、1α, 5αH-13-羟基愈创木-4(15), 10(14), 7(11)-三烯-6α, 12-内酯（2）、1α, 5α, 7α, 11αH-愈创木-4(15), 10(14)-二烯-6α, 12-内酯（3）、1α, 5α, 7αH-3β-羟基愈创木-4(15), 10(14), 11(13)-三烯-6α, 12-内酯（4）、1α, 5α, 7α, 11βH-3β-羟基愈创木- 4(15), 10(14)-二烯-6α, 12-内酯（5）、吉马烷-1(10), 4(5), 11(13)-三烯-6α, 12-内酯（6）、(E)-3-(4-羟基苯基) 丙烯酸（7）、7-羟基香豆素（8）、香草醛（9）、3β-羟基-5α, 8α-二氧环麦角甾-6, 22-二烯（10）、β-谷甾醇（11）、1α, 5αH-2α, 6α-二-(4-羟基-3, 5-二甲氧基苯基)-3, 7-二氧双环 [3.3.0]-辛烷（12）。结论 化合物2～5、10、12为首次从该植物中分离得到,对分得的12个化合物进行抗菌实验,其中化合物1、4及6显示较强的抗菌活性。     

经直肠超声前列腺自动活检术的临床应用

笔者经对疑为前列腺癌(PCA)患者直肠超声引导下行前列腺穿刺活检术，并对其结果进行分析，报告如下。