肾盂基础压检测在小儿先天性肾积水中的作用及临床意义(附78例报告)

小儿肾积水主要是肾盂输尿管连接处梗阻所致,其病肾功能的损害程度常涉及治疗方法的选择及疗效预测.为进一步明确肾盂压力测定能否真实反映病肾损害程度,对我院近3年手术治疗的78例小儿肾积水,术中测量肾盂基础压(BPP)、肾实质厚度以及肾盂积水量,与病肾组织学检查分级作相关分析.现总结报告如下.     

单侧睾丸扭转后对另侧睾丸影响的研究进展

一侧睾丸扭转导致睾丸血供障碍而出现睾丸急性梗死时，另侧睾丸是否受到损害，其后是否影响生育能力均是医生和患者非常关注的问题。近来，单侧睾丸扭转后对另侧睾丸的影响已引起广泛的研究兴趣，本文就其研究进展作一综述。     

对提高仪器设备完好率的探讨

仪器设备是院校办学的重要物质基础，在教学、科研和人才培养质量提高上发挥越来越重要的作用，如何提高设备完好率，充分发挥仪器设备的投资效益和使用效益，已成为我们目前迫切需要解决的问题，面对新形势，我们认为应努力做好如下几方面的工作。     

61例儿童睾丸卵黄囊瘤的诊断与治疗

目的：分析儿童睾丸卵黄囊瘤的诊断与治疗,以提高其临床诊治水平。方法回顾性分析本院1995年至2014年收治的61例儿童睾丸卵黄囊瘤患儿的临床资料。结果61例均以阴囊包块就诊,其中60例无痛;61例体查均有阴囊沉重感,透光试验均为阴性;3例提睾反射消失,6例误诊为鞘膜积液,4例初诊腹股沟疝,2例睾丸炎症,1例误诊为腺瘤。术前AFP值均增高,超声检查提示实性包块,CDFI提示84．8％睾丸肿块血流丰富。阴囊X线片均未见确切钙化影。60例行瘤睾高位切除术,1例行睾丸肿瘤剥除术,11例加行腹股沟区淋巴结清扫术。病理检查多见疏网状、腺泡样以及乳头样结构。2009年以前术后化疗采用博来霉素＋长春新碱,近5年采用PEB（顺铂＋足叶以带＋博来霉素）方案、PVB（顺铂＋长春新碱＋博来霉素）方案或二者交替化疗。术后1～2个月随访AFP值多降至正常,无一例复发或死亡。结论儿童睾丸卵黄囊瘤多因无肿痛性肿块就诊,体查包块有沉重感,AFP值升高,超声检查可见实质性包块。胸片和腹部超声可协助肿瘤临床分期。手术方案主要为高位瘤睾切除术,术中冰冻切片能协助术者选择手术范围,术后配合化疗,患儿临床预后效果好。     

肾积水患儿术后肾盂尿β2-MG、Alb、THP、IgG的检测及意义

35例肾积水患儿术后采用放射免疫法分别测定健侧及患侧肾盂尿β2-MG、Alb、THP、IgG及肾盂尿肌酐(Cr)的含量,并行静脉尿路造影(IVU)及逆行造影等检查.发现患侧β2-MG、Alb、THP及IgG与健侧比较,P＞0.05;β2-MG/Cr、Alb/Cr与健侧比较,P＜0.05;THP/Cr、IgG/Cr与健侧比较,P＞0.05;逆行造影显示所有病例肾盂输尿管吻合口均通畅,IVU检查除1例术后3个月病肾显影较健肾延迟约30 min外,其余病例双肾7～10 min几乎同步显影.认为肾盂尿β2-MG/Cr、Alb/Cr是评定肾积水患儿术后患肾肾小管、肾小球恢复的理想指标.     

转化生长因子β1在环磷酰胺导致大鼠生精细胞凋亡中的表达及意义

目的：初步探讨环磷酰胺（cytoxan,CTX）导致生精细胞凋亡中睾丸组织内转化生长因子β1（transforming growth factors β1,TGF-β1）的表达及意义。方法：将CTX作用于9 d龄雄性Wistar大鼠,用药后24 h、4周、8周实验组和对照组分别取材10只,采用TUNEL法检测生精细胞凋亡,采用RT-PCR技术检测睾丸组织中TGF-β1表达。结果：（1）用药后24 h实验组较对照组生精细胞凋亡无明显差异（F组间=1.25,P=0.924）,TGF-β1-mRNA表达无明显差异（F组间=1.59,P=0.339）。（2）用药后4周、8周实验组生精细胞凋亡较对照组明显增多（F组间=126.73,P=0.005）,实验组TGF-β1-mRNA表达明显大于对照组（F组间=32.86,P=0.007）。结论：CTX可增加生精细胞凋亡,且伴有TGF-β1表达明显增加,提示CTX引起TGF-β1表达增加可能导致生精细胞凋亡增多。     

试论医学生的心理健康教育

医学生是一个特殊的群体,对医学生进行心理健康教育是必要的.医学生的心理问题及其成因有其特殊性,长时间繁重而单调的学习任务是一个重要原因.医学院校应开展发展性心理咨询;应建立心理档案和开展各种心理健康教育活动;应注意结合专业特点、增强心理干预;应采取措施防止倦怠情绪的发生.     

烷化剂类药物对睾丸生殖功能影响

烷化剂类药物是常用抗肿瘤药物和免疫抑制剂,通过诱导生殖细胞凋亡,干扰精原干细胞(SSCs)自我更新增殖分化功能,最终导致无精子症或少精子症.同时也损伤生殖细胞遗传物质,导致子代遗传缺陷或畸形.烷化剂对睾丸生精功能损伤存在量效和时效关系,并与睾丸生殖细胞成熟阶段有关.烷化剂对生殖细胞损伤也表现出相应的内分泌变化.了解烷化剂损伤男性生殖功能的机制、影响因素以及临床评价或监测的内分泌指标,有利于临床早期监测并干预.     

肾盂尿蛋白检测在评定小儿先天性肾积水病肾损害程度中的意义

目的探讨肾盂尿β2-微球蛋白(β2一MG)、白蛋白(Alb)、T-H糖蛋白(THP)及免疫球蛋白(IgG)检测在小儿肾积水病肾损害程度判定中的临床意义。方法采用放免法测定78例肾积水患儿病肾肾盂尿β2-MG、Alb、THP及IgG含量,其中36例测定了肾盂尿肌酐(Cr),并以健侧肾盂尿作对照。78例同时行病肾组织学检查分级,并与病肾肾盂尿β2-MG、Alb、THP、IgG及β2-MG/ Cr、Alb/Cr、THP/Cr、IgG/Cr作相关分析。结果①健侧及积水侧肾盂尿β2-MG分别为(130．06±22．02)、(386．18±42．15)ng/ml,Alb分别为(80．52±9．32)、(275．54±69．46)ng/ml,差异有统计学意义(P＜0．05)；尿β2-MG/Cr分别为(0．16±0．04)、(1．57±0．39)ng/μmol,Alb/Cr分别为(0．11±0．03)、(1．07±0．56)ng/μmol,差异均有统计学意义(P＜0．05)。②健侧肾、病肾肾盂尿THP分别为(25．80±9．02)、(31．43±10．56)ng/ml,IgG分别为(15．21±3．56)、(20．52±10．85)ng/ml,差异无统计学意义(P＞0．05)。尿THP/Cr分别为(0．05±0．01)、(0．14±0．06)ng/μmol,IgG/Cr分别为(0．04±0．01)、(0．12±0．05)ng/μmol,差异有统计学意义(P＜0．05)。③尿β2-MG、Alb水平与病理分级呈正相关(r=0．799,P＜0．05),β2-MG/Cr、Alb/Cr水平与病理分级呈正相关(r分别为0．799、0．743,P＜0．01)；尿THP、IgG与病理分级呈正相关,但差异无统计学意义(P＞0．05)；THP/Cr、IgG/ Cr与病理分级呈正相关,差异有统计学意义(P＜0．05)。结论简单易行的输尿管插管留取病肾肾盂尿检测尿蛋白能较准确地反映病肾损害程度,其中尿β2-MG/Cr反映病肾肾小管的损害程度,Alb/Cr反映病肾肾小球的损害程度；尿THP/Cr、IgG/Cr升高分别表明病肾肾小管、肾小球严重受损。     

儿童异位嗜铬细胞瘤一例

患儿,男,10岁3个月,因出大汗3月余,抽搐3 d入院.3个月前患儿无明显诱因大汗淋漓,以夜间为甚,同时饮水增多,但小便量减少.曾排大便后感剧烈头痛,持续数秒钟,休息后可缓解.发病后患儿性格有改变,易激动,烦躁.