胰岛素泵在糖尿病患者围手术期的应用研究

胰岛素泵组,采用Minimed公司生产的508型胰岛素泵,持续皮下胰岛素注射(CSⅡ),胰岛素为Novo nordisk公司生产的Novolin R.对于泵前应用胰岛素者,起始剂量为泵前剂量×0.8;对于新诊断未应用胰岛素者,起始剂量为体重(kg)×0.44,其中1/2作为基础量(basal),1/2作为餐前量(bolus).据患者的具体进餐习惯,胰岛功能及生理状况将每日基础量分为4～6段不等.每日多次皮下注射胰岛素(MSⅡ)组采用每日2～4次不等分次皮下注射,胰岛素为Novo nordisk公司生产的NovolinR、NovolinN或/及Novolin预混胰岛素.结果胰岛素泵组人均日胰岛素用量明显少于MSⅡ组,术前待手术日、低血糖、及血、尿酮发生率、住院天数均明显少于MSⅡ组.结论CSⅡ较MSⅡ能①明显缩短待手术日期;②明显减少低血糖发生率;③明显减少胰岛素用量;④能更平稳、更迅速地控制血糖;⑤提高生活质量.     

清热祛浊胶囊治疗湿热瘀阻证2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝疗效观察

目的观察清热祛浊胶囊治疗湿热瘀阻证2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法将湿热瘀阻证2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者随机分为2组,治疗组在常规治疗基础上加服清热祛浊胶囊,对照组在常规治疗基础上加服二甲双胍肠溶片,观察2组疗效,比较患者治疗前后中医临床证候、体质量指数、肝酶、血糖、血脂、稳态模型胰岛素抵抗指数及肝脏CT的变化。结果治疗组总有效率95%,对照组74%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组中医临床证候、体质量指数、肝酶、稳态模型胰岛素抵抗指数及肝脏CT改善情况均优于对照组(P均<0.05)。结论清热祛浊胶囊治疗湿热瘀阻证2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝具有较好疗效。     

血清同型半胱氨酸及C反应蛋白与糖尿病肾病的关系

目的探讨糖尿病肾病（DN）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）及C反应蛋白（CRP）水平的变化。方法选择单纯糖尿病组30例、早期DN组35例、临床DN组32例及正常对照组30例,各组分别采用酶联免疫法和免疫比浊法测定血清Hcy、CRP水平。结果单纯糖尿病组、早期DN组和临床DN组血清Hcy、CRP水平均较正常对照组明显升高（P均〈0.05）,单纯糖尿病组、早期DN组和临床DN组血清Hcy、CRP水平逐渐升高,组间比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论Hcy和CRP水平与2型糖尿病及DN相关,且可能是2型糖尿病及DN发生发展的重要因素。     

张锡纯治疗消渴病经验及理论探析

目的:探讨张锡纯治疗消渴病经验和理论。方法:通过分析《医学衷中参西录》及既往文献。结果:其治疗消渴病经验和理论如下:①汇通中西,阐释消渴发病部位在"膵";②通过取象比类法阐释消渴病发病机理为"元气不升";③承古创新,创制新方;④选药紧扣病机,少而精辟;专效重用,注重配伍。结论:其首先阐释了消渴病的发病部位,首创"元气不升"致消渴的理论,同时创制新的方剂。     

全脑缺血再灌注大鼠血液内源性H_2S的动态变化

目的研究大鼠全脑缺血再灌注过程中,血浆中内源性硫化氢（H2S）的动态变化。方法12只SD大鼠采用断尾取血法取血0.3~0.4 ml。在每只大鼠正常时、凝闭6 h,I/R 6 h、I/R 12 h、I/R 24 h、I/R 48 h、I/R 72 h时7个时间点测定大鼠血液中H2S的含量。结果和正常组大鼠比较,凝闭6 h组I/R 6 h组血浆中H2S含量明显升高,有显著差异（P〈0.05）;I/R 12 h组大鼠和正常组大鼠比较,血浆H2S含量无显著差异（P〉0.05）;I/R 24 h组大鼠和正常组大鼠比较,血浆H2S含量明显降低,有显著差异（P〈0.01）;I/R 48 h组和I/R 72 h组大鼠与正常组大鼠比较,血浆H2S含量明显升高,有极显著差异（P〈0.05）。结论内源性H2S在全脑缺血再灌注过程中呈动态变化,可能在缺血再灌注早期发挥作用。     

消旋卡多曲口服散剂溶出度方法的建立

目的:建立消旋卡多曲散剂的溶出度方法.方法:对11种溶出介质进行筛选,在多个时间点取样以绘制溶出曲线,采用HPLC法进行结果检测,最终选用2.0%SDS作为消旋卡多曲散刑的溶出介质.同时,进行了线性,回收率,溶液的稳定性等相应的方法学验证.结果:对两个规格(10和30 mg)每个规格各3批的消旋卡多曲散剂进行溶出曲线的测定,在60 min的时间点累计溶出量均大于70%.结论:由于消旋卡多曲组分的水溶性不好,溶出介质都包含有机溶剂,而本研究筛选出的2%SDS溶出介质,既能满足消旋卡多曲散剂溶出度检测的要求,同时不包含有机溶剂,也符合目前实验设计尽量避免使用有机溶剂的趋势.为水溶性较差组分制剂的溶出度方法的建立提供了一种思路.     

急性-氧化碳中毒皮肤改变10例报告

急性一氧化碳（CO）中毒是较为常见的生活性中毒和职业性中毒，危害性较大，可引起迟发性脑病。但其引起的皮肤改变并不常见，仅有部分患者出现。我科自2000～2007年共收治10例有皮肤改变的急性一氧化碳中毒患者，现报告如下。     

十二指肠结核并腹腔淋巴结核1例

患者 ,女 ,5 5岁 ,工人 ,因腹胀 ,腹痛伴发热消瘦 2 0天入院诊治 ,入院前曾在外院Ｂ超发现肝门、胰腺后方肿大淋巴结。为进一步治疗入我院。既往有肺结核密切接触史。入院查体 :Ｔ 3 7.5℃ ,一般情况良好 ,全身浅表淋巴结未触肿大 ,心肺正常 ,腹软 ,肝脾未及肿大 ,ＰＰＤ试验 ( ) ,ＥＳＲ 48ｍｍ / 1ｈ ,胃镜示球后前壁可见直径 0 .8ｃｍ不规则溃疡 ,基底略不平整 ,稍深 ,质韧 ,溃疡周围可见明显充血水肿 ,活检病理示结核样肉芽肿 ,可见干酪样坏死 ,其外有上皮样细胞及郎罕氏细胞。肠镜示回盲部结构紊乱 ,瘢痕形成 ,小肠造影未见异常 ,腹部…     

善得宁治疗急性上消化道出血215例疗效分析

目的探讨善得宁治疗各种原因引起急性中、大量上消化道出血的疗效。方法对215例患者,包括肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EV)和非EV消化道出血,后者主要病种为消化性溃疡、应激性溃疡、胃肠肿瘤、全身性疾病、其他等,观察应用善得宁后24h止血情况。结果所有患者24h止血率为87.9%,EV组24h止血率87.2%,非EV组24h止血率为88.4%,两组治疗效果无统计学差异(P>0.05),治疗过程均未见毒副反应。结论本实验表明善得宁治疗各种原因的急性上消化道出血疗效显著,安全可靠,在急救过程中可考虑优先选用。     

清骨散治疗糖尿病并发肺结核发热的临床观察

糖尿病并发肺结核出现发热症状的患者，虽给予控制血糖和抗结核化疗，但仍有部分患者发热症状顽固不退，我们对这种抗结核化疗后仍持续1周以上发热的患者，应用清骨散治疗，取得了较好的临床疗效，现报告如下。1一般资料全部为住院治疗的糖尿病并发肺结核患者共14例，男11例，女3例；年龄15～52岁；患糖尿病时间2～12年；患肺结核时间20天～2年；发热时间14～38天，其中低热12例，高热2例。2治疗方法患者均采取隔离治疗，在饮食疗法的基础L给予胰岛素控制血糖，按血糖和尿糖监测情况调整餐前胰岛素用量，使患者血糖达到良好控制。应用异烟…