环孢菌素A治疗骨髓增生异常综合征16例疗效观察

2001年1月～2002年11月,我院应用环孢菌素A(CSA)治疗低危性骨髓增生异常综合征(MDS)患者16例,效果满意。现报告如下。 资料与方法:本组男11例,女5例;年龄45～56岁,平均48岁。其中难治性贫血(RA)14例,难治性贫血伴环形铁粒幼细胞增多(RA-S)2例;入院时“全血细胞减少”12例,“两系     

CCAAT/增强子结合蛋白δ通过调控巨噬细胞向M1型极化抑制肝癌侵袭转移

目的:探讨CCAAT/增强子结合蛋白δ（CEBPD）对巨噬细胞极化的调控及通过巨噬细胞对肝癌细胞侵袭转移、凋亡的影响。方法:用慢病毒转染技术构建敲减CEBPD（shCEBPD）及阴性对照shNC的THP-1稳定转染细胞。用佛波醇12-十四酸酯13-乙酸酯（PMA）将转染后的THP-1细胞诱导为巨噬细胞,脂多糖（LPS）...     

内镜技术在颌面部良性肿块治疗中的应用

目的探讨内镜技术在治疗颔面部良性肿块中的意义。方法2007年1月-2007年12月,我院颔面部良性肿块10例实施内镜手术,其中皮脂腺囊肿4例、脂肪瘤3例,表皮样囊肿3例。所有入路均采用发际内或耳垂后隐蔽切口,切口长约1cm,创建皮下隧道,通过自行研制的皮肤扩张器创建手术所需腔隙,在内镜引导下完成手术。结果所有病例均成功完成手术切除。手术时间平均45分钟,患者均对手术效果满意度为90％。结论内镜技术治疗颌面部良性肿块兼顾了治疗与美学的优点,具有很好应用前景。     

口内切口颧弓骨折复位经验及观察

目的：对比颧弓骨折复位术前后 CT 影像,为单纯颧弓骨折复位术提供术中复位标准。方法选择因颧弓骨折行手术治疗的患者48例,分析术前术后 CT 影像结果,观察颧弓骨折复位情况。结果48例患者术后切口均Ⅰ期愈合,患者的咬牙合关系及张口度均恢复良好。结论微小切口进路治疗颧弓骨折效果好,术中经验有助于达到预期效果。     

三氧化二砷治疗难治性多发性骨髓瘤12例观察

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种来源于浆细胞的恶性克隆性疾病，目前该病缺乏有效治愈的方法。近年来，随着三氧化二砷（As2O2）治疗恶性血液病的基础和临床研究的进展，三氧化二砷也用于治疗多发性骨髓瘤，并取得了良好的治疗效果。我院2002年1月～2006年12月共应用三氧化二砷治疗难治性多发性骨髓瘤12例。现将结果报道如下：[第一段]     

口腔病案数字化管理的应用及现状分析

目前国外主要利用电子病历研究医嘱和处方的准确性，用于孕妇孕期信息、产程提示和跟踪观察，患者透析使用电子病历卡等；而国内电子病历的应用都停留在病历文字书写记录和随时间调出修改和增加，与传统记录方法相比，无明显质的突破。到目前为止．尚未见关于口腔病案的数字化管理的报道。     

菲立磁增强MRI对局灶性肝病的检出价值及其病理基础

目的前瞻性评价菲立磁增强扫描对局灶性肝病的检出价值及其病理基础。方法收集经临床、手术病理为诊断金标准证实的26例61个肝局灶性病变,前瞻性对比评价螺旋CT增强扫描、MRI平扫及联合分析MRI平扫+菲立磁增强图像对局灶性肝病的诊断价值。其中20例32个病灶行免疫组化抗CD-68染色,并计数各局灶性病变的Kupffer细胞计数比率。结果螺旋CT增强扫描、MRI平扫及联合分析MRI平扫+菲立磁增强诊断敏感性分别为72%、82%、93%,P<0·05;特异性分别为92%、96%、96%,P>0·05,准确性分别为78%、86%、94%,P<0·05。良性局灶性肝病与恶性病灶包括高分化、中分化、低分化HCC的Kupffer细胞计数比率存在不同,分别为1·54±0·47、0·74±0·30、0·32±0·09、0·28±0·07,差异有显著性(P<0·05)。结论菲立磁增强MRI对肝局灶性病变的检出价值优于螺旋CT增强扫描。局灶性病变与非肿瘤区肝组织内Kupffer细胞含量的差异是菲立磁增强MRI病灶检出的病理基础。     

重症急性胰腺炎的非手术治疗

重症胰腺炎(severe acute pancreatitis，sAP)病情复杂而凶险，常伴多器官系统损害，治疗颇为棘手，病死率高，治疗方法一直存在争论。经过半个多世纪的探索，目前多数学者主张早期保守观察治疗，对胆源性sAP及继发胰腺及胰周细菌感染时行手术治疗，对暴发性胰腺炎主张早期手术治疗的“个体化治疗方案”。     

脾破裂术后发热相关因素的Logistic回归分析

脾破裂手术后发热的原因比较复杂,本文以回归分析探讨脾破裂术前、术中、术后的一些因素与病人术后发热之间的相关性.     

合并门静脉高压症的原发性肝细胞癌发生上消化道出血的风险因素分析

目的 探讨合并门静脉高压症(portal hypertension,PH)的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)发生上消化道出血的风险因素.方法 回顾性分析2005年1月1日至2009年8月1日收治的231例HCC-PH临床资料.二分类Logistic回归模型行上消化道出血的风险多因素分析.Kaplan-Meier法计算总体生存时间,作Log-rank检验.ROC曲线评估风险因素预测能力.结果 在231例HCC-PH治疗随访共有28例发生上消化道出血,发生后中位生存时间0.8个月(0.10～2.40个月).发生上消化道出血与无上消化道出血者1、2、3年生存率分别为3.57%(1/28)、0%(0/28)、0%(0/28)和21.18%(43/203)、14.29%(29/203)、4.43%(9/203)(P=0.022,0.031,0.605).多因素分析显示AFP界值(P=0.026)和AST≥2N(P=0.004)是HCC-PH发生上消化道出血的风险因素.ROC曲线显示PI≥7.242时,预测HCC-PH发生上消化道的出血灵敏度为81.0%,特异度81.0%,曲线下面积(Area Under the ROC Curve,AUC)为0.828(95%CI,0.698～0.957).不同风险等级病例之间上消化道出血的发生率差异明显(4/151比24/80,P=0.000).结论 上消化道出血是HCC-PH的终末期事件之一,预后不良.AFP界值和AST≥2N是HCC-PH发生上消化道出血的风险因素.风险因素等级划分有助于针对性的筛查和治疗.

Abstract：

Objective To explore the risk factors for upper gastrointestinal haemorrhage (UGH) in hepatocellular carcinoma (HCC) with portal hypertension (PH). Methods We retrospectively reviewed the medical records of 231 patients with HCC-PH treated in our Department from 1st January 2005 to 1st August 2009. The clinicopathologic factors were evaluated for their possible association with UGH in univariate analysis followed by multivariate analysis using Logistic regression model. The overall survival (OS) was calculated by the Kaplan-Meier method. Receiver operating characteristics (ROC) analysis with calculation of the area under the curve (AUC), sensitivity, and specificity were carried out to assess the predictive ability of the independent risk factors. Results Among 247 patients diagnosed with HCC-PH, 231 patients met the inclusion criteria and were entered into this study. UGH occurred in 28 patients (12.12 %, 28/231). Patients suffering from UGH had a higher 30-and 60-d mortality when compared with the non UGH group (53.57% vs. 4.43%, 96.43%vs. 10.34%, P＜0. 001, 0. 001). The 1-,2-and 3-year overall survival (OS) rates in the non-UGH and the UGH groups were 3. 57% (1/28), 0% (0/28), 0% (0/28) and 21.18% (43/203), 14.29% (29/203), 4.43% (9/203), respectively. There was a trend towards a non-significantly statistical difference in long-term (≥3 yr) survival (P=0. 605). UGH had a dismal prognosis with a median OS of 0. 8 months (0. 10-2. 40 months). Multivariate analysis of the risk factors showed elevated alpha-fetoprotein (AFP) (P = 0. 026) and aspartate aminotransferase (AST) more than twice normal (2N)(P=0. 004) were predictive factors, in particular, AST≥2N. A cutoff value (PI≥7. 242) predicted UGH with an AUC of 0.828 (95%CI, 0.698-0.957), sensitivity of 81.0% and a specificity of 81.0%, as calculated from the ROC. Risk score stratification predicted UGH to show a statistically significant difference (P＜0. 001). Conclusions UGH, as one of the end-stage incidents of HCC-PH,had a dismal prognosis. Patients with elevated AFP levels and AST levels above 2N were associated with high risks for UGH and should be monitored carefully or offered prophylactic treatments. Risk score stratification was useful for prediction of UGH.