氯诺昔康超前镇痛对术后苏醒和疼痛影响的研究

目的：观察氯诺昔康超前镇痛对术后苏醒和疼痛的影响。方法：选择择期行腹腔镜胆囊切除术80例,随机分为观察组和对照组各40例。两组均常规使用咪达唑仑0.03mg/kg、芬太尼4μg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、阿曲库铵0.6mg/kg进行麻醉诱导。所不同的是观察组在麻醉诱导前静脉注射氯诺昔康8mg进行超前镇痛。术中两组均置入喉罩控制呼吸,采用丙泊酚、阿曲库铵和芬太尼维持麻醉。采用VAS评分和躁动评分评估苏醒期及术后的疼痛和躁动情况。记录术后镇痛药的使用及不良反应发生情况。结果：观察组术中芬太尼用量显著少于对照组（P〈0.05）;两组术后呼吸恢复时间、呼之睁眼时间和拔除喉罩时间差异不显著（P〉0.05）;术后0.5h、1h、6h、12hVAS评分观察组显著低于对照组（P〈0.05）;拔除喉罩即刻、术后0.5h及1h躁动发生率观察组显著低于对照组（P〈0.01）。结论：采用氯诺昔康进行麻醉诱导前超前镇痛效果较好。     

术前应用肠内营养制剂行肠道准备的临床观察

Blackburn的研究表明,外科住院患者50%存在营养不良。李雅慧等对1002例普外科择期手术住院患者进行营养评价,营养不良的发生率46．9％。对于需要手术的患者来说,术前的营养不良直接影响着患者的术后恢复。而下消化道手术患者术前均需要为期2天的肠道准备,需进无渣易消化的流质饮食,口服肠道抑菌药物,     

胃大部切除术后病人饮食健康教育效果观察

胃大部切除术后病人合理饮食在术后恢复过程中是至关重要的。在临床工作中 ,发现我科胃十二指肠术后病人 ,在胃肠功能恢复后 ,由于不能按饮食指导进行合理饮食 ,遵医行为差 ,而时有胃肠功能紊乱发生 ,不仅给病人造成身心痛苦 ,还可加重病情 ,延长住院时间。因此 ,如何提高饮食健康教育的效果 ,增强病人的遵医行为 ,杜绝因饮食不当而造成的胃肠功能紊乱发生至关重要。通过学习“解决问题 ,促进健康 (problemsolvingbetterhealth ,PSBH)”工作方法 ,我们在原有饮食指导的基础上进行了改进 ,取得了满意效果 ,现总结如下。1　临床资料选择本科…     

胃肠减压患者的观察及护理

正确有效地胃肠减压 ,不仅能够减轻腹部外科患者胃肠张力 ,还可通过对胃液的观察 ,及时了解患者的病情变化 ,为治疗提供依据 ,减少并发症发生。因此胃肠减压效果的好坏 ,直接影响到患者的恢复过程。现将对胃肠减压患者的观察及护理体会报道如下。1　胃肠减压的作用①减轻胃肠道负担 ,促进肠功能恢复。正确有效地胃肠减压可将胃内残留食物、胃液及胃肠内的气体彻底引流出来 ,从而减轻胃肠道负担 ,促进胃肠功能恢复。②减轻胃肠道张力 ,促进吻合口及伤口的愈合。正确有效的胃肠减压 ,减轻了胃肠内的张力 ,使腹胀减轻、腹压减少 ,改善了胃肠血…     

肱骨小头干脆性骨软骨炎X线侧位片投照技术

肘关节常规侧位X线片,由于肱骨小头与肱骨滑车及部分尺骨半月切迹显影相重叠,而使肱骨小头病灶显影不清,如图一。     

“甲亢”致心电图T波双峰一例

甲状腺机能亢进症,系甲状腺分泌甲状腺激素过多所致。临床上有甲状腺肿大、心动过速、神经过敏及体重减轻等特征。表现在心血管系统,可常见心动过速、脉压差增大,心功能不全、心脏扩大、心律失常(以早搏、阵发性心动过速、心房纤颤最为常见)等等。本例“甲亢”患者的心电图却以T波改变较为突出,现报告如下:     

肩胛上神经联合肩峰下阻滞治疗冈上肌炎的探索

冈上肌炎是肩部疼痛的常见病因,多由劳损或外伤引起。此病经局部封闭可缓解症状,但容易复发。1998年5～9月,我们采用肩胛上神经联合肩峰下阻滞方法治疗冈上肌炎,并与局部封闭进行比较,观察其疗效及预后。     

总胆红素与冠状动脉粥样硬化斑块进展的相关性分析

目的探讨血清学指标对经皮冠状动脉介入(PCI)术后非靶血管斑块进展的影响。方法入选在解放军总医院成功进行冠状动脉造影并于5个月后回院复查的冠心病患者,共纳入300例患者,平均年龄为(60.17±11.37)岁。采用QAngioXA 7.2分析软件行冠状动脉定量分析,非靶血管的狭窄程度较前加重20%以上定义为斑块进展。发生斑块进展者60例,无进展者240例。患者于两次冠状动脉造影前测定血脂、尿酸以及总胆红素水平。结果 60例斑块进展患者中非靶血管狭窄程度由(24.15±11.89)%加重至(53.75±12.91)%。斑块进展组和无进展组首次造影时总胆红素(11.00±6.67)μmol/L vs(13.88±5.95)μmol/L,复查造影时总胆固醇(4.29±0.94)mmol/L vs(3.80±0.86)mmol/L、三酰甘油水平(1.97±1.18)mmol/L vs(1.59±0.87)mmol/L、低密度脂蛋白水平(2.45±0.62)mmol/L vs(2.09±0.74)mmol/L、高尿酸血症40.0%vs 21.7%,差异均具有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,低水平总胆红素是PCI术后非靶血管斑块进展的危险因素。结论低水平总胆红素是PCI术后非靶血管动脉粥样硬化斑块进展的危险因素。     

食管癌患者围手术期的护理

目的:探讨食管癌患者围手术期的护理。方法:2009年1月~2010年1月我科收住食管癌手术患者86例,术前给予心理护理、营养支持、呼吸道准备等一系列护理措施。术后给予心理支持、生命体征的监测、加强呼吸道护理、饮食指导、早期活动及出院指导。结果:86例患者均治愈出院,顺利康复。结论:做好食管癌患者围手术期的护理,可减少术后并发症的发生,对促进患者顺利康复起着重要作用。