直接前方入路手术治疗布鲁菌病单侧慢性化脓性髋关节炎1例并文献复习

目的 探讨直接前方入路(DAA)手术治疗布鲁菌病单侧慢性化脓性髋关节炎的临床效果。方法 结合相关文献对西安交通大学第二附属医院2021年7月收治的1例布鲁菌病单侧慢性化脓性髋关节炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 患者,女,55岁。临床表现为左髋疼痛、且逐渐加重,左髋关节活动障碍,发热,乏力等;结合流行病学、临床表现和实验室检查结果诊断为布鲁菌病合并左侧慢性化脓性髋关节炎,术后病理证实。行DAA手术治疗,术中在直视下行左侧髋关节病灶清除、引流术。术后3周左髋部无明显疼痛,髋关节活动度基本正常;术后1个月随访左下肢疼痛症状完全缓解。结论 DAA手术治疗布鲁菌病慢性化脓性髋关节炎,临床疗效满意,符合快速康复的理念,是一种微创、有效的手术方式。     

人参总皂昔和异氟醜预处理对心肌缺血再灌注损伤大鼠的保护作用

【摘要】 目的 观察人参总皂昔和异氟醍联合预处理对心肌缺血再灌注损伤大鼠的作用,并从TLR-4/NF-kB信 号通路探讨其发生机制。方法 选取雄性清洁级SD大鼠50只,分为假手术组、灌注损伤组、异氟醍预处理组、人参总 皂昔组和异氟酵+人参总皂昔预处理组,每组各10只。对应手术处理后处死,收集血液测定炎性因子IL-6及TNF-a 的含量,收集心脏计算心肌梗死面积,观察心肌组织病理学,检测NF-kB和TLR4蛋白和mRNA的表达特点。结果 假手术组心肌细胞呈纤维状排列,心肌缺血再灌注损伤组有明显细胞形态紊乱,与心肌缺血再灌注损伤组相比,其余各 组均有一定程度的减轻。与假手术组相比,心肌缺血再灌注损伤组心肌NF-kB、心肌TLR4、血清IL-6和TNF-a明显增 加（P＜O.05）o与心肌缺血再灌注损伤组相比,异氟醍组、人参总皂昔组和异氟醍+人参总皂昔组心肌梗死面积、IL-6、 TNF-a、心肌NF-kB和TLR4表达均明显降低（P＜0.05）。此外,异氟醜+人参总皂昔组心肌梗死面积、血清IL-6、血清 TNF-a、心肌NF-kB和TLR4表达低于异氟醍组和人参总皂昔组（P＜0.05）。结论 人参总皂昔和异氟酵联合预处理 能有效改善心脏病理学和心肌梗死面积,其作用机理可能是二者联合应用降低了心肌中TLR4和NF-kB蛋白及mRNA 表达,进而改善炎症反应有关。     

以心肌缺血为主要表现的嗜铬细胞瘤

1　病例资料女 ,2 3岁。主因阵发性心悸伴面色苍白、头晕 1年 ,于1998年 9月 17日诊断为病毒性心肌炎收入院。患者 1年前无明显诱因出现阵发性心悸伴头晕、乏力、面色苍白、胸闷 ,发作时无昏厥 ,无大小便失禁 ,发作后出汗。每次持续时间不等 ,长则约 1小时 ,短则约 10余分钟 ,可自行缓解 ,发作时血压170 / 10 0ｍｍＨｇ。既往体健 ,无心脏病史 ,无肝炎、结核病及药物过敏史。查体 :体温 36 2℃ ,脉搏 75 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 70ｍｍＨｇ。发育正常 ,营养中等 ,全身皮肤粘膜无黄染 ;浅表淋巴结未触及 ,甲状腺不大 ,心肺…     

咽鼓管软骨及腭帆张肌组织病理学的年龄相关性变化

咽鼓管软骨及腭帆张肌(TVPM)对维持咽鼓管的功能起着重要作用,这些结构的病理改变可引起咽鼓管机能不良,并成为分泌性中耳炎的危险因素。为研究咽鼓管软骨及TVPM组织病理学的年龄相关性变化,对36具颞骨咽鼓管标本进行组织学观察,材料取自36例年龄2天～88岁,且无任何先天性异常及耳部病史的人体。将标本用10%福尔马林固定,5%三氯乙酸脱钙,乙醇脱水,火棉胶包埋,沿咽鼓管长轴的垂直面作厚30μm的连续切片,将每第20张切片用苏木精曙红染色,光镜下观察。计算咽鼓管中段一张组织切片上平均1mm2横截面积中软骨细胞钙化数,定量研究咽鼓管软骨的…     

崔公让教授运用芳香药治痹证经验

痹者,闭也,是临床多发疾病,痹证多因机体元气亏虚,营卫失和,复感风寒湿热外邪从而出现肢体关节僵硬、麻木、疼痛等症状,病程缠绵,易复发。芳香药物多味薄气厚,药性缓和,善走窜,有入络祛邪、散寒除湿、行气活血的功效。芳香药物还具有一定止痛作用,能够缓解患者的不良情绪。本文介绍崔公让教授根据临床经验采用芳香药物组方,用利水化湿、散寒除痹、行气活血三种治则分别治疗着痹、痛痹、行痹的经验。     

信息技术在野战医疗队中的初步应用

科学技术的发展，把战场带入全新的领域，精确制导、超视距、非接触已成为现代战争的作战模式。顺应时代的发展，医院成立了初具规模的信息化野战医疗队，通过演练，取得了满意的效果。文章对信息技术在野战医疗队中的应用、主要装备及功能、未来的发展趋势进行了初步的探讨。     

术前应用来比林对胆囊切除术术后疼痛的影响

目的 观察术前应用来比林后，对降低手术后疼痛程度和抑制应激作用的影响。方法 选取26例单纯慢性胆囊炎患者随机分为来比林组(L组n=13)和生理盐水组(N组n=13)，进行随机对照、双盲研究。观察术后8h、24h的VAS评分：给药前(t1)、术后8h(t2)、术后24h(t3)各点的血去甲肾上腺素及6-酮基在前列腺素F1α的浓度。结果 术后8h=24h VAS评分L组均低于N组；6-酮基前列腺素F1a浓度术后8h L组低于N组。术后24hL组与N组无统计学差异：术后8h、24h血去甲肾上腺素浓度L组均低于N组。结论 术前静脉给予来比林，可以有效减少外周伤害性刺激的强度，降低手术后疼痛的程度。抑制应激反应。     

连续腰大肌间隙阻滞用于髋关节置换术后镇痛的临床观察

本研究通过对髋关节置换手术病人实施连续腰大肌间隙阻滞术后镇痛 ,探讨这一术后镇痛方法的可行性 ,并对这一术后镇痛方法的临床效果进行评价。资料与方法　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,在硬膜外麻醉下行髋关节置换术的病人 2 6例 ,随机分为两组 :连续硬膜外术后镇痛组 (以下简称Ｅ组 ) ;连续腰大肌间隙阻滞术后镇痛组 (以下简称Ｐ组 )。病人入室后先行硬膜外穿刺 ,穿刺点为Ｌ1～ 2 间隙 ,并置管 ;Ｐ组病人在硬膜外穿刺后再行腰大肌间隙穿刺 ,穿刺针选用 17Ｇ硬膜外穿刺针 (美国Ｂ Ｄ公司生产 )。病人健侧卧位 ,下肢略屈曲 ,穿刺点取髂嵴连线下 3ｃ…     

“医乃仁术,无德不立”——记李树人教授从医事迹

李树人教授从医50多年来,对工作一丝不苟,对患者满腔热忱,对生命无限敬畏,对医术精益求精。在麻醉的岗位上,他精心地演绎着白衣使者的绚丽人生,把默默无闻的麻醉工作干得有声有色、出类拔萃。“医乃仁术,无德不立。”     

血运重建程度对冠心病合并左心功能不全患者经皮冠状动脉介入治疗术后长期预后的影响

目的观察冠心病合并左心功能不全患者的临床特点,并探讨血运重建程度对人群经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后长期预后的影响。方法回顾性分析2005年3月~2012年1月住院治疗的97例左室射血分数(LVEF)≤40%的PCI术后患者的资料,按照血运重建程度分为完全血运重建组(54例)和不完全血运重建组(43例)。比较两组患者基线资料,经倾向评分匹配校正基线资料后,通过随访了解远期主要心脑血管不良事件,使用Kaplan-Meier生存曲线和Log-Rank检验进行生存分析,使用Cox回归模型分析多因素与预后的关系。结果与完全血运重建组相比,不完全血运重建组EuroSCORE、Gensini积分、既往心肌梗死病史和3支病变比例较高,差异有统计学意义,随访期间不完全血运重建组全因死亡率高于完全血运重建组,Kaplan-Meier生存曲线显示完全血运重建组累积生存率优于不完全血运重建组,两组远期无主要心脑血管不良事件(MACCE)生存率无统计学差异。结论完全血运重建可以降低远期死亡率,尤其是PCI术后2年完全血运重建获益显著。因此,应尽量实现完全血运重建,以改善冠心病合并左心功能不全患者的远期预后。