胃肠道肿瘤患者门静脉血CK20mRNA和CEA mRNA检测及其意义

目的 检测胃肠道肿瘤患者门静脉血中CEA mRNA和CK-20 mRNA的表达.方法 采用荧光定量逆转录聚合酶链反应(FQ-RT-PCR)方法检测胃肠道肿瘤患者手术前后门静脉血中循环肿瘤细胞标志物CEAm RNA和CK20 mRNA的表达情况,并对上述指标在外周血中的含量进行检测;同时以非肿瘤手术患者作为对照组.结果 胃肠道肿瘤患者手术后门静脉血CK20 mRNA (79.7%)和CEA mRNA(84.4%)的阳性表达率与手术前(62.5%,67.2%)比较差异具有统计学意义(P<0.05);手术前后门静脉血CK20 mRNA和CEA mRNA的阳性表达率与外周血(43.8%,51.6%)比较差异均具有统计学意义(P<0.05).胃肠道肿瘤患者术后门静脉血中CK20 mRNA(mean=3.00)和CEA mRNA(mean=3.56)表达量与手术前(mean=2.34,2.58)和外周血(mean=1.16,1.93)比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 门静脉血中CK-20 mRNA,CEA mRNA的表达明显高于外周血.     

移植用同种异体组织库流程及质量管理

背景:随着组织移植学和保存技术的发展,移植用组织库更广泛的发展,技术水平不断提高.同时,组织库标准和指导原则协同化日益突出,质量管理问题越来越受到重视.目的:结合20 多年同种异体组织库的科研、医学临床和管理实践,对组织库的建立及应用进行阐述.方法:由第二、三作者检索美国医学索引Medline 1966/2010、荷兰生物医学文摘1974/2010,中国科技文献数据库1999/1999和中国生物医学文献数据库1978/2009 等移植用组织库建立与管理、质量标准与控制等方面文献.结果与结论:移植用同种异体组织库在临床治疗中的发挥重要作用,为临床医生提供了一种有效、方便的治疗选择.组织库的建立与应用管理是一个综合性的,并且具有一定特殊性的医学领域,具有它自己独特的管理模式和质量控制体系.一个完整的组织库应具备的流程管理主要包括设置及管理模式、技术操作流程、质量控制体系等.应对组织库的所有操作环节进行规范,并把其纳入到医疗机构科学化管理范畴中来,使同种异体组织库更好地服务于中国医学事业.     

彩色超声引导下腹腔双套管反复冲洗低负压引流治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是常见急腹症之一,具有起病急、进展快、死亡率高等特点。手术与非手术治疗仍是多年来学者们不断探讨的问题。总体来说,目前多数学者对手术持慎重态度。但较认可的是,在出现腹膜室膈综合征,胆源性SAP,胰周脓肿,胰腺坏死合并感染、腹腔脓肿形成等情况下,手术仍是必要的手段。由于开放手术创伤大,术后易     

荧光原位杂交与恶性血液病克隆性分析

荧光原位杂交利用非放射性物质标记核酸探针,可以对特异ＤＮＡ序列进行检测,并且能结合形态学或免疫学检查鉴定特殊细胞群的克隆来源,因其具有准确,敏感和安全等特点,已成为检测恶性血液病克隆来源的一种方法。本就荧光原位杂交技术分析恶性血液病克隆的原理和应用方面作一综述。     

家庭支持系统对偏瘫患者康复疗效分析

影响脑卒中康复疗效的因素很多,如损伤的原因、部位、范围、言语功能、认知能力、心理状态等等。而家庭支持系统的作用亦被人们注意［１］,但有关报道不多,本文就这一问题作一探讨。１资料与方法１．１一般资料收集我科经治偏瘫患者２４例,按是否符合自行制定的家庭支持系统建立及运作标准分为治疗组１２例,其中男１１例,女１例:年龄５０～８２岁,平均（６１．８±１０．１）岁;出血性脑卒中３例,缺血性脑卒中９例;治疗天数１４～５４ｄ,平均（２８．４±１４．６）ｄ。对照组１２例,其中男性１０例,女性２例;年龄４６～７５岁,平均（５９．…     

人白细胞干扰素治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎45例疗效观察

用人白细胞干扰素治疗４５例婴幼儿轮状病毒肠炎并与３５例对照组进行比较，结果：治疗组显效２１例（４６．６６％）有效２０例（４４．４４％）无效４例（８．９０％）总有效率为９１．１１％，对照组显效１４例（４０％）有效１２例（３４．２８％）无效９例（２５．７２％）总有效率为７４．２８％，两组总有效率，主要临床症状消失时间及住院天数统计学处理，差异均有显著意义，提示干扰素治疗婴幼儿轮状病毒肠炎效果好，有缩短     

肝移植术后糖尿病危险因素分析

目的 探讨肝移植术后糖尿病（PTDM）的发生及发展的危险因素。方法 回顾性分析98例肝移植受者的临床资料。根据其肝移植术后是否发生糖尿病，分为糖尿病组（36例）和非糖尿病组（62例）。以术前和术后可能的9个危险因素作为分析指标，进行这些指标的单因素分析和χ^2检验。结果 在对两组患者的年龄、乙型肝炎病毒（HBV）感染情况、有无肝硬化及肝硬化的程度、术前糖耐量情况、免疫抑制剂的选择及其血药浓度、激素的使用时间的比较分析中发现：术前肝硬化患者PTDM的发生率明显高于无肝硬化者；肝硬化失代偿期患者PTDM的发生率高于代偿期。术前糖耐量异常的患者PTDM的发生率明显高于糖耐量正常者。激素半年内撤离的患者PTDM的发生率明显低于半年内未撤离者。而两组患者的年龄、HBV的感染情况、免疫抑制剂的选择及其血药浓度相比较，差异均无统计学差异。结论 肝硬化、尤其是肝硬化失代偿期，糖耐量异常，长期使用激素是PTDM发生的危险因素。     

针灸推拿配合骶管冲击疗法治疗腰椎间盘突出60例

目的:观察针灸推拿配合骶管冲击疗法治疗腰椎间盘突出的临床疗效。方法:60例用针灸推拿配合骶管冲击疗法治疗,疗程10天。结果:治愈32例,显效26例,无效2例,总有效率96.6%。结论:针灸推拿配合骶管冲击疗法治疗腰椎间盘突出疗程短,疗效好。     

恶性黑色素瘤的临床病理特征与鉴别诊断

目的探讨恶性黑色素瘤的临床病理特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断、治疗与预后。方法复习5例恶性黑色素瘤的临床病理资料。结果本组5例,女性1例,男性4例,年龄48~92岁,平均年龄67.2岁。肿瘤起源于鼻腔、皮肤及食管等不同部位。瘤细胞形态多样,呈梭形、上皮样、痣细胞样或泡沫样,排列成巢团状、条索状或疏松网状。免疫组化示瘤细胞表达S-100,不同程度表达HMB45、Melan-A与Vimentin,个别表达CD56和CgA。CK、EMA、CEA、Desmin、NSE、LCA、CD3、CD20、SMA、MyoD 1、Myogenin、Syn等均阴性。5例肿瘤均行Braf、C-kit基因检测,其中1例发现Braf基因V 600E突变,C-kit基因未发现突变。其他肿瘤均未发现Braf与C-kit基因突变。结论恶性黑色素瘤是一种高度侵袭性肿瘤,其组织学形态变化大,容易误诊或漏诊。免疫组化标记及基因检测对于明确诊断及指导靶向治疗具有重要意义。     

外科重症监护病房中呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的：分析外科重症监护病房（ SICU）中呼吸机相关性肺炎（ VAP）的危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月入SICU治疗的应用机械通气＞48 h的非心脏手术患者117例,分为VAP组（21例）和非VAP组（91例）,分析2组患者的临床资料,应用多元Logistic回归分析VAP的独立危险因素。结果 VAP组和非VAP组在急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分、保留气管插管/气管切开时间、确诊VAP前使用抗生素的种类、存在非感染性肺疾患、肺外感染灶、使用2 d以上留置胃管、胃肠内营养、激素使用比例等比较,差异有统计学意义[急性生理和慢性健康评分状况Ⅱ评分：20±8比13±4,保留气管插管/气管切开时间：17（12,29）d比3（2,5）d,使用抗生素的种类：≥3种69．2％（18/26）比9．9％（9/91）,＜3种30．8％（8/26）比90．1％（82/91）,存在非感染性肺疾患：30．8％（8/26）比10．0％（10/91）,肺外感染灶：76．9％（20/26）比29．7％（27/91）,使用2 d以上留置胃管：96．2％（25/26）比54．9％（50/91）,胃肠内营养：61．5％（16/26）比13．2％（12/91）,激素使用比例：73．1％（19/26）比14．3％（13/91）]（P＜0．05或P＜0．01）。 VAP组患者休克、肾衰竭、心力衰竭、多器官功能障碍综合征（ MODS）发生率高于非VAP组患者, SICU停留时间和住院时间长,病死率高,差异有统计学意义[65．4％（17/26）比17．6％（16/91）,50．0％（13/26）比7．7％（7/91）,26．9％（7/26）比8．8％（8/91）,73．1％（19/26）比6．6％（6/91）,23（18,38） d比5（4,8）d,50（34,63）d比28（20,38）d,53．8％（14/26）比2．2％（2/91）]（P ＜0．05或P＜0．01）。保留气管插管/气管切开时间、确诊VAP前使用抗生素的种类及使用超过2 d的激素是VAP发生的独立危险因素[比值比（OR）＝1．485,95％置信区间（CI）：1．157