婴幼儿急性上呼吸道梗阻临床诊断分析

目的 快速准确确定上呼吸道梗阻平面,采取有效及时的救治,提高治愈率,降低新生儿死亡率.方法 详细询问病史,简单易行有效的气道检查,配合纤维喉镜及影像检查.结果 经过临床分析均能快速查明阻塞部位、性质、程度.结论 通过阻塞部位的定位分析,为有效救治赢得了宝贵的时间,治疗方案的选择提供了重要的参考价值.     

进展性缺血性脑卒中预后影响因素分析

目的探讨进展性缺血性脑卒中(PIS)患者30d预后的影响因素,为临床诊治提供理论依据。方法根据神经功能缺损评分分为好转(基本痊愈、显著进步和进步)和未好转(病情无变化、恶化和死亡),对经过综合治疗219例PIS患者的有关指标与30d预后的关系进行单因素和多因素分析,多因素分析用Logistic逐步回归,前向逐步法,α=0.05。结果营养支持、康复治疗、梗死面积、梗死后出血、年龄、并发症和Barthel指数是影响PIS预后的相关因素。结论积极营养支持、早期康复介入、改善缺血区供血、防止并发症可能是改善预后的重要环节。     

影响超声诊断胎儿脐带绕颈准确度的相关因素探讨研究

目的 探讨研究影响超声诊断胎儿脐带绕颈准确度的相关因素.方法 对880例妊娠孕妇行产前常规超声检查,并与正常分娩以及剖腹产得到的结果对比.结果 超声诊断的阳性符合率为88.0％,阴性符合率为92.9％,总体符合率为91.6％.超声诊断对于3周以上脐带绕颈的绕颈圈数较难确定;胎儿位置、产妇分娩、超声检查相距时间和孕周大小都会对胎儿脐带绕颈的超声诊断准确性产生影响;接受质量控制的患者其诊断准确率为95.6％,而未接受质量控制患者的诊断准确率为85.4％.结论 超声检测中的各项影响因素应当引起足够的重视,在对其充分考虑和应对的基础上,才能提高诊断准确率.     

镇江市区内设医疗机构现状调查

目的了解镇江市区企事业单位、学校内设医疗机构现状。方法采用自行设计的调查表格,根据内设医疗机构基础档案资料、年度校验资料和现场审查资料等材料,对市区内设医疗机构基本标准符合情况和执业现状进行调查。结果镇江市区77家内设医疗机构均持有卫生行政部门核准的"医疗机构执业许可证"。医护人员配置符合率为26.0%、房屋配置符合率为79.2%、基本诊疗设备符合率为46.8%。建立传染病防控制度的机构占33.8%,建立消毒隔离制度的占15.6%,进行医疗废弃物专业处置的机构占18.2%。结论镇江市区内设医疗机构基本标准符合情况和依法执业状况较差,发展逐渐萎缩。建议督促内设医疗机构的加强自身建设、严把发证校验准入关,强化监督和指导,加强法律、法规和相关规章的知识培训,提供政策支持,促使其健康发展。     

彩色多普勒超声联合MRI成像对产前胎盘植入及分型的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声(US)联合磁共振(MRI)成像对产前胎盘植入(PIA)及分型的诊断价值。方法选取2016年12月~2018年12月我院收治并经病理证实的100例PIA患者为对象,所有患者均行US、MRI及US联合MRI检查,以病理结果为金标准,对比不同检查方式对产前PIA及分型的诊断价值。结果 US联合MRI成像诊断产前PIA的敏感度为94.95%、特异度为93.94%、准确度为94.00%、阳性预测值为94.44%、阴性预测值为94.90%,均显著高于US诊断和MRI成像诊断,误诊率和漏诊率均低于US诊断和MRI成像诊断(P<0.05);US联合MRI成像对产前PIA中Ⅰ型诊断率为82.86%,Ⅱ型为93.48%,Ⅲ型为68.42%,均显著高于US诊断和MRI成像诊断(P<0.05),且与病理诊断比较无统计学意义(P>0.05)。结论 US联合MRI成像对产前PIA及分型的诊断价值高于单独诊断,值得临床进一步推广。     

个体诊所实施“标准化建设”监管模式工作实践探讨

通过编制个体诊所“标准化建设”评分表,2012年-2013年分别对镇江市区登记在册且正常执业的127家个体诊所“标准化建设”创建前后两次现场调查和评分,示范诊所由11.81%提高到25.98%、合格诊所由31.50%提高到49.61%、不合格诊所由56.69%减少为24.41%;个体诊所在基本标准符合情况和依法执业管理方面都有了明显的提高。但仍存在不符合标准的个体诊所;个体诊所管理能力参差不齐、法律意识淡薄;医疗监管能力有待提高等问题。建议严把校验发证准入关,注销不符合要求的个体诊所;加强培训指导,确保实效;加大监督执法力度,建立部门联动机制;建立个体诊所达标公示制度;探索建立医疗机构长效监管机制。     

老年人呼吸机相关肺炎的危险因素及耐药性分析

目的：研究老年人呼吸机相关肺炎的危险因素以及耐药性。方法选取2012年4月至2014年4月ICU老年呼吸机相关肺炎（ VAP）患者160例的临床资料,分析VAP发生与年龄、机械通气时间、是否行气管切开以及原有疾病的关系,并进行药敏实验对耐药性进行统计。结果原有慢性阻塞性肺疾病、机械通气时间超过7 d、年龄超过65岁患者VAP发病率（16．8％、13．4％、18．5％）均显著增加（χ2＝11．592、11．989、13.187,均P＜0．05）,切开气管VAP的发生机会并不增加（P＞0．05）。老年VAP感染的主要病原菌铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌,药敏实验发现患者存在多重耐药性,耐药性依次为氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星、氧氟沙星以及头孢曲松。结论原有慢性的肺部疾病、机械通气时间过长以及年龄超过65岁是老年人VAP的危险因素,患者存在多重耐药,以氨苄西林耐药最多。     

综合护理对慢性心功能不全合并糖尿病的护理效果分析

目的 探讨综合护理对慢性心功能不全合并糖尿病患者的效果.方法 将60例慢性心功能不全合并糖尿病患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组均为30例.对照组采用常规护理,观察组采用综合护理,在常规护理的基础上加用心理护理、饮食护理、运动指导等.对比2组患者的护理效果.结果 患者出院时,观察组整体护理效果显著优于对照组(P<0.05);观察组并发症的发病率显著低于对照组(P<0.05).结论 综合护理可显著改善慢性心功能不全合并糖尿病患者的整体护理效果,提高患者生活质量,值得临床推广运用.     

小儿股静脉穿刺的体表定位及穿刺方法

股静脉穿刺是临床上常用的抽取静脉血的一种方法，随着人们生活水平的不断提高，肥胖儿越来越多，在体表很难触摸到股动脉的搏动。另外，在静脉穿刺时小儿的哭闹。导致腹部的起伏把股动脉的搏动掩盖，很难触清。笔者采取B几种方法取得满意效果，成功率达98％，现介绍如下。     

阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛的护理

原发性三叉神经痛的病因和发病机制迄今尚未明了 ,因此临床上尚缺乏针对病因的生物性治疗方法。三叉神经痛在保守治疗无效时 ,常采用外科治疗 ,目前在国内外开展的有颅外三叉神经周围支撕脱术、颅内感觉根切断术、血管减压术及射频热凝术等[1] 。但由于颅内手术及射频热凝术操作难度较大且手术风险大、并发症多 ,术后仍有复发 ,不易被病人接受。 1999年—2 0 0 3年我科采用阿霉素神经干注射治疗原发性三叉神经痛 18例 ,取得了良好的效果。现将其围术期的护理总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1999年— 2 0 0 3年在我院口腔科门诊就诊的…