不同七氟醚吸入量对腹腔镜肾脏手术患者临床麻醉的影响分析

目的分析不同七氟醚吸入量对泌尿外科腹腔镜肾脏手术患者临床麻醉的影响。方法选取2015年10月-2017年10月间在本院泌尿外科住院进行肾脏手术的患者136例,依据随机数字表法将其分成三组,分别为低剂量组(45例)、中剂量组(45例)与高剂量组(46例);低剂量组:手术中连续吸入0.5最小肺泡浓度(MAC)的七氟醚;中剂量组:手术中连续吸入1.0 MAC七氟醚;高剂量组:手术中连续吸入1.5 MAC七氟醚;观察麻醉前、诱导后及插管1、10 min时患者血氧饱和度(Sp O2)、动脉压(MAP)和心率(HR)改变状况。使用麻醉诱导合作量表(ICC)及苏醒期躁动量表(PAED)检测患者手术后躁动和麻醉诱导表征,ELISA法检测血清S100β和神经元特异性烯醇化酶(NSE)蛋白在T1(建立气腹前)、T2(建立气腹1 h)、T3(解除气腹)及T4(解除气腹1 h)时含量状况。结果与麻醉前相比,三组患者在诱导、插管后其Sp O2、MAP和HR均出现下降,差异有统计学意义(P0.05),中剂量组Sp O2、HR下降幅度低于另两组;中剂量组患者ICC、PAED评分均低于另两组,差异有统计学意义(P0.05);患者由T1至T4时刻血清S100β、NSE蛋白含量先上升而后逐渐降低,组内不同时间差异均有统计学意义(P0.05),中剂量组升高幅度低于另两组。结论吸入中等剂量(1.0 MAC)七氟醚对泌尿外科腹腔镜肾脏手术患者血流动力学及脑损伤等影响程度最小。     

道家“自了汉”的养生修炼法

“自了汉”原是佛家的用语，是指小乘佛教修炼者。这一称呼突显出小乘佛教修炼者的特征，即修炼目的与大乘佛教修炼者不同，不是“普度众生”，而是度自己。后来这个用语被道家借用来指道家修炼者中的一类人，这类人修炼不是为了得道成仙，而是为了自身的健康，特别是为了在进入老年之后，能保持精力充沛、身体强健，少吃药、少看病，基本不仰仗家人子女的照顾，自主地生活，如有可能，用现代的话说“再发挥点余热”，最后做到无疾而终，尽享天年。     

前瞻性护理干预对门诊眼底造影检查患者并发症、心理状态与满意度的影响

目的:探讨前瞻性护理干预对门诊眼底荧光造影(FFA)检查患者并发症、心理状态及满意度的影响.方法:184例在眼科门诊行FFA检查的患者,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组92例.对照组患者给予常规护理,研究组患者给予前瞻性护理干预.比较两组患者造影后的并发症发生情况;护理干预前后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分;以及患者对FFA检查相关知识了解情况和满意度.结果:(1)研究组不良反应(神经系统反应、胃肠道反应及过敏反应)均明显低于对照组(P<0.05);(2)FFA检查后研究组SAS与SDS评分分别为(40.26±8.73)分和(39.76±9.54)分,明显低于对照组的(51.29±9.30)分和(50.52±8.71)分(P<0.05);(3)研究组86例(93.48％)患者对FFA相关知识有所了解,满意度为96.74％(89/92),明显高于对照组的81.52％(75/92)(P<0.05).结论:前瞻性护理干预有助于降低门诊患者FFA的并发症发生率,缓解患者紧张、焦虑和抑郁等症状,提高患者对检查相关知识的了解,使其能积极配合并顺利完成FFA,同时可显著提高患者的满意度.     

不同时间口服磷酸钠盐液对肠道清洁的效果评价

【摘要】目的 探讨不同时间口服磷酸钠盐液对肠镜检术前肠道准备时肠道清洁效果和不良反应的比较。方法 选取2017年5~6月来我科行结肠镜检查的患者160例,随机分为观察组和对照组,每组各80例。观察组的患者在手术前一天16:00口服磷酸钠盐口服液890ml,检查当日5:00（上午检查）或9:00（下午检查）再口服890ml;对照组患者上午检查则于检查当日4:00和5:00口服磷酸钠盐口服液各890ml,下午检查者于8:00和9:00分别口服磷酸钠盐口服液各890ml。比较两组患者的肠道清洁度及患者肠道准备时的不良反应。结果 观察组患者肠道清洁度优于对照组(2=7052,P＜0008),且观察组患者肠道准备时的不良反应率低于对照组(2=29330,P＜0001）。结论 对于行结肠镜检查的患者,在术前一天口服890ml磷酸钠盐口服液,检查当日再口服890ml磷酸钠盐口服液,这种分次服用的方法患者依从性高,肠道准备安全、方便,患者清肠时不良反应发生率低,且其肠道清洁度优于常规的方法,可在临床推广应用。     

KCNE1胞外N段功能的研究

目的：研究电压依赖性钾离子通道-IKs通道的调节亚基KCNE1胞外肽段(氨基端肽段,简称N段)的功能,探究胞外N段在KCNE1调控IKs通道中的作用。方法：通过分子生物学技术制备KCNE1的N段缺失突变体;利用Western Blot方法了解突变体的蛋白表达情况;以细胞免疫染色方法观察突变体的亚细胞定位情况;以全细胞膜片钳记录技术检测突变体(与KCNQ1共表达)的通道电流特征。结果：成功构建KCNE1胞外N段缺失的突变体KCNE1-ΔN,突变体体外表达正常;与野生型相比：KCNE1-ΔN在细胞内的分布出现蛋白集聚现象;通道的电流密度减小,激活电压相比较出现了明显的左移,即通道的激活速率变快。结论：KCNE1的N段对其蛋白表达无明显影响,但对蛋白的转运起重要作用;N段参与了KCNE1对通道电流大小的调节,以及对通道激活特征的调控。     

TRPM7参与AngⅡ对心肌细胞镁离子平衡的调节

目的：探讨TRPM7在血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）对心肌细胞镁离子平衡调节中的作用。方法：采用原代培养的小鼠心肌细胞作为研究对象,实验分对照、AngⅡ、AngⅡ＋氯沙坦（Losartan,AngⅡ的I型受体阻断剂）及AngⅡ＋2-APB（TRPM7通道阻断剂）组。实验试剂直接加入培养液中与细胞共孵育,应用mag-fura-2镁离子荧光探针动态检测心肌细胞内镁离子水平的变化,实时定量PCR（qPCR）和WesternBlotting检测TRPM7在原代培养心肌细胞中的表达水平。结果：与对照组相比,AngⅡ组心肌细胞胞内游离镁离子水平在细胞外生理镁离子浓度及高镁离子浓度环境下均有显著下降;应用Losartan或2-APB均可显著降低AngⅡ所致的游离镁离子下降的作用。qPCR和Western Blotting检测结果提示,AngⅡ对原代培养心肌细胞中TRPM7的表达水平无影响。结论：AngⅡ可通过I型受体对原代培养心肌细胞的镁离子代谢产生显著影响,其机制可能是AngⅡ增强了心肌细胞TRPM7的功能而不影响其表达水平。     

川崎病休克综合征一例

患儿,男性,10岁10个月,以“发热7 d、颈部包块5 d、皮疹3 d”于2018年6月30日入院。患儿于7 d前出现发热,体温38.0℃,物理降温后体温下降,当地诊所给予输液治疗2天,具体名量不详,发热反复,体温最高39.5℃,间隔12 h复升,3天前发现患儿左侧颈部包块,约豌豆大小,质软,无触痛,表面不红,2天前患儿背部及臀部出现少许淡红色片状皮疹,高出皮面,无痒感,继续原治疗,发热间隔时间较前缩短,约8 h体温复升,患儿出现双眼球结膜充血、口唇潮红,且皮疹增多,遍及颜面部、躯干及四肢,呈淡红色片状皮疹,高出皮面,部分皮疹中间可见淡染区,颈部包块较前增大。为进一步诊治入住我院。