干扰素-β治疗复发-缓解型多发性硬化系统评价

目的评价干扰素-β(IFN-β)治疗复发-缓解型多发性硬化的有效性和安全性。方法检索Cochrane临床对照试验中心注册库、美国国立医学图书馆、荷兰医学文摘、CINAHL、LILACS、PEDRO、中国生物医学文献数据库、临床试验注册中心和世界卫生组织国际临床试验注册平台(检索截止时间:2014年6月);并通过阅读相关论文参考文献,联系参与IFN-β治疗多发性硬化临床试验的研究者和企业,进一步获取研究信息或未发表的数据。由两名评价人员独立筛选研究、提取研究信息和数据、评价偏倚风险。应用Review Manager软件(Version 5.3.3)进行Meta分析,GRADEpro软件评价研究设计和实施过程中的局限性(偏倚风险)、结果的不一致性和不精确性、证据的间接性和发表偏倚对主体证据质量的影响。结果共检索相关文献576篇,阅读标题和摘要后初步筛选出26项研究;进一步阅读全文后纳入5项研究(共2129例复发-缓解型多发性硬化患者:高剂量IFN-β组1076例、安慰剂组1053例)。所有纳入的研究均为IFN-β单药治疗且随访时间≥1年的随机双盲安慰剂对照平行临床试验。大多数研究存在方法学局限性,主要缺陷为随访偏倚风险较高,且数据分析未使用意向治疗原则,仅919例受试者(43.17%)的数据可用于分析随访2年时的主要结局。Meta分析显示,IFN-β可轻微减少随访2年时复发病例数(RR=0.810,95%CI:0.740~0.890;P=0.000)和残疾进展病例数(RR=0.700,95%CI:0.550~0.880;P=0.002);敏感性分析(最差情况的演示分析)显示,IFN-β治疗无效(RR=1.110,95%CI:0.730~1.680,P=0.620;RR=1.310,95%CI:0.600~2.890,P=0.500)。共1581例患者(74.26%)的数据可用于分析随访1年时至少复发1次的病例数(RR=0.740,95%CI:0.590~0.930;P=0.010),绝对危险降低率为13.24%,需治疗的病例数为8例,表明需要治疗8例患者才可防止1例在第1年内复发。但在年复发率方面,IFN-β治疗无效。IFN-β常导致注射部位局部反应、寒颤、发热、肌肉疼痛、流感样症状、头痛、血清丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶水平升高等不良事件,但并不增加外周血淋巴细胞和中性粒细胞减少、抑郁、自杀行为或自杀观念的发生。结论高质量证据显示,IFN-β治疗复发-缓解型多发性硬化可轻微降低第1年内的复发病例数,但超过1年的疗效尚不能确定。目前尚无足够证据证明IFN-β在减少残疾进展病例数方面的疗效,尚待高质量的随机对照临床试验评价其长期有效性。     

护理程序方案干预对老年冠心病介入术患者自我管理能力及生活质量的影响

目的:探讨护理程序干预方案在老年冠心病介入术患者中的应用效果,评价该方案对患者自我管理能力及生活质量的影响效果。方法:将2018年1月1日～12月31日收治的116例老年冠心病患者设为观察组,采用护理程序干预方案;随机抽取2017年1月1日～12月31日收治的116老年冠心病患者设为对照组,采用常规护理。观察比较两组自我管理能力(采用任洪艳编制的自我管理行为量表)及生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]。结果:干预后,观察组自我管理能力评分、SF-36评分均高于对照组(P0.05)。结论:介入手术具有创伤小、疗效好、安全性高等优点,但是由于老年患者机体功能减退,手术耐受度差,加之对介入治疗缺乏了解,很容易导致意外事件发生;护理程序干预方案应用于老年冠心病患者中,可有效提高老年患者自我管理能力,改善其生活质量。     

略论医用高值耗材条形码管理

从医用高值耗材的管理入手,立足于国内医院高值耗材管理的现状,深刻分析了高值耗材采用条形码管理的必要性。针对医院管理的需求,在高值耗材管理流程再造方面进行了探索,对于解决目前医院普遍存在的高值耗材管理的瓶颈问题具有深刻的现实意义,并为构建政府与医疗机构"零距离"的不良事件快速反应和危机追溯机制提供了基础。     

食管鳞状细胞癌组织中EphA2和EphrinA1的表达

目的:观察食管鳞状细胞癌(食管鳞癌)组织中EphA2和EphrinA1蛋白及mRNA的表达水平,分析它们与食管癌患者预后的关系.方法:应用组织芯片技术和免疫组织化学方法检测173例食管鳞癌组织和19例正常食管黏膜组织中EphA2和EphrinA1蛋白表达水平;用激光捕获显微切割(LCM)技术和RT-PCR检测食管鳞癌组织中EphA2和EphrinA1 mRNA的水平.结果:食管鳞癌组织中EphA2阳性表达率80.9%、EphrinA1阳性表达率为84.4%,均明显高于正常食管黏膜(P＜0.05);EphA2和EphrinA1蛋白表达同食管鳞癌患者的年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、组织学分级无关;EphA2蛋白的表达水平与食管鳞癌患者的性别、淋巴结转移有关(P＜0.05),EphrinA1蛋白的表达与食管鳞癌患者的临床分期有关(P＜0.05).生存分析显示:EphA2和EphrinA1蛋白的高表达与食管鳞癌患者的生存期有关.结论:EphA2和EphrinA1蛋白的高表达提示食管鳞癌患者预后不佳.     

加强成本核算提高军队医院管理水平

随着我国卫生事业改革的稳步推进,医疗市场的竞争日趋激烈。军队医院如何顺应国家医疗制度改革,积极、主动地参与医疗市场竞争,是摆在各级军队医院决策者面前必须正视和研究的课题。在市场经济条件下,军队医院要立足自身生存和发展的实际,在积极打造强劲发展“势头”的同时,要把握和运用好国家卫生事业改革的政策,瞄准医疗市场竞争这个“平台”,认真研究市场经济发展走向,主动迎接卫生事业改革带来的机遇和挑战,狠抓内涵建设,强化经济管理,积极探索医院经济管理的新理论和新方法,走“高     

鼻咽癌放射治疗后放射性脑损伤的诊断及防治

目的:探讨鼻咽癌放射治疗后放射性脑损伤的防治。方法:回顾分析放射性脑损伤4例,探讨其临床特点、诊断方法及防治。结果:1例脑干损伤经多方治疗不可逆转,在出现神经症状6个月后全身衰竭死亡。无瘤生存3例,生存时间48~60个月,生活自理。结论:放射性脑损伤是鼻咽癌放射治疗后长期生存者常见的并发症,治疗效果不理想,疗效难以评定,主要在于预防,预防的关键在于合理的设野。     

医院医用耗材管理研究

医用耗材管理对于降低医院运营成本、提高服务质量和病人的满意度具有十分重要的意义.文章从医用耗材管理过程中存在的问题出发,构建了三维系统化医用耗材管理模式,以加强对医用耗材采购、库存和使用等过程的管理.实践证实,该模式对于提高医用耗材管理水平具有积极的作用.     

MSCT冠脉造影诊断先天性右冠状动脉-左室瘘1例

患者男,19岁.因活动后心悸伴心前区隐痛近半年就诊.查体:T 37.2 ℃ ,P 78次/min,R 16次/min,Bp 110/75 mm Hg.     

长春瑞滨联合顺铂时辰用药治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

"生物钟"理论目前已经成为生命科学的研究热点之一,研究发现,无论是恶性肿瘤细胞还是正常细胞的代谢活动,在昼夜中均有明显的时间位相差异[1].