关于加强临床营养教育的若干建议

临床营养学作为一门重要的综合学科,已经成为临床治疗中重要的组成部分.临床营养教育是依靠临床营养学这门课程,为培养更加专业的临床营养学人才开展的一门新的教育课程.目前我国的临床营养学教育现状不容乐观,医学院校对临床营养学课程重视不够,在专业教学内容和课程建设方面均无法满足社会需求.通过借鉴国外营养教育制度,并结合国内临床营养人才需求现状,应注意不同专业的医学生在日后工作对临床营养的需求,逐渐开展临床营养学必修课教学,加强营养在临床应用的实践教学;并完善毕业后教育体系,对所有规范化培训的医师增加要求到临床营养科轮转培训且不少于1个月,对非临床医学的营养师要求到临床科室轮转至少2个月.提高进修临床医师继续教育及培训营养支持治疗的认识.临床营养专业的教学改革任重而道远,仍需我们不断完善理论体系,积极践行学科理论和知识,满足我国临床营养的人才需求,使社会认识到临床营养对促进健康、预防和治疗疾病的重要性.     

不同性别体重指数对高尿酸血症影响的纵向数据分析

目的探讨人群中体重指数(body mass index, BMI)对高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)的影响。方法以2014-2016年连续3年体检人群为研究对象,采用广义估计方程(generalized estimating equations,GEE)分析不同性别体检人群中BMI对HUA的影响。结果 2014-2016年,男女性HUA的检出率依次为22.46%、13.95%、12.39%和12.74%、8.68%、7.60%。按性别拟合GEE模型,将时间变量作为混杂因素控制(模型1)以及时间和年龄变量同时控制(模型2),男女性超重/肥胖对HUA的影响有统计学意义。将时间、年龄、血压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和空腹血糖同时控制后(模型3),超重组和肥胖组相对于正常组,男性OR值为1.7656,OR95%CI(1.4408,2.1639)和2.4334,OR95%CI(1.8811,3.1481),女性OR值为1.9435,OR95%CI(1.5336,2.4630)和2.9922,OR95%CI(2.0949,4.2734),均有统计学意义;在体重过低组中,男性OR值为0.4744,OR95%CI(0.2234,1.0079),差异无统计学意义,女性OR值为0.3205,OR95%CI(0.1317,0.7801),差异有统计学意义。结论男性和女性,超重/肥胖增加了HUA的发病风险,并且随着BMI的升高,发生HUA的危险性随之增大,其中仅在女性中发现体重过低是HUA的保护因素。     

非酒精性脂肪性肝病患者体重管理策略

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)发病率逐年上升。肥胖是NAFLD常见的发病因素,近50%的肥胖患者有不同程度的脂肪肝。对于NAFLD患者可采取膳食疗法、运动疗法、药物及手术疗法等改善肥胖的措施。文章对NAFLD患者的体重管理策略及儿童、青少年NAFLD患者的减重特点进行阐述,以期为NAFLD患者的体重管理提供科学、规范的思路。     

新生儿脐血有核红细胞数量及其与胎龄的关系

目的 探讨胎龄与脐血有核红细胞(nucleated red blood cells,NRRCs)数量的关系.方法 采集不同胎龄新生儿脐带静脉血,使用瑞士染色法检测脐血有核红细胞数量,使用Beckman Coulter Hmx全自动血细胞分析仪检测血小板数量和平均血小板体积.结果 早产儿组NRBCs显著升高(P＜0.05),血小板数量降低(P＜0.05),平均血小板体积在早产儿组和胎龄延长组均有降低(P＜0.05).脐血NRBCs数量增加与血小板数量减少(P＜0.01)和平均血小板体积减少有关(P＜0.01).结论 脐血NRBCs数量升高与早产有关,与胎龄延长无关.早产是脐血NRBCs数量增加的强力预测因子.     

临床教学查房

教学查房是一种以现有临床住院病例为基础的实践教学，是实习带教过程中的一个重要环节，是医院临床科室培训各级医师，特别是培训实习医师、进修医师和毕业后的初级医师的重要方式。作者就目前临床教学查房的现状，结合我院实际情况进行了规范，取得较好的教学查房效果，现总结报告如下。     

婴儿外部性脑积水120例CT与临床分析

婴儿外部性脑积水 (ｅｘｔｒａｈｙｄｒｏｃｅｐｈａｌｕｓ)又称脑外液体积聚 ,是发生在婴儿的一种良性自愈性疾病。我们搜集 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 12月我院婴儿外部性脑积水患儿 12 0例 ,分析临床、ＣＴ表现 ,讨论发病机制及鉴别诊断 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男性 88例 ,女 3 2例 ;年龄 1个月至 3岁 ,其中 1～ 6个月者 81例 ( 67.5 % ) ,～ 1岁 3 5例 ( 2 9.2 % ) ,～ 2岁3例 ( 2 .5 % ) ,～ 3岁 1例。病因 :特发性 68例 ,早产 4例 (均为单胎早产 ) ;中枢神经系统疾病 48例 ,其中新生儿窒息 14例 ,新生儿缺…     

预后营养指数对先天性心脏病手术危险度及护理指导作用的研究

先天性心脏病（先心病）是胚胎期心血管发育异常而造成的畸形疾病,是儿童最常见的心脏病。先心病患儿中,除别小的室间隔缺损、动脉导管未闭在5岁前有自愈的机会,绝大部分需治疗。目前治疗方案倾向于在适当的时机进行手术治疗,避免心肌发生不可逆的损害[1]。国外文献报道[2],心脏手术术前准备的重要内容之一是手术风险度的评估。本研究探讨预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）对先心病手术危险度的预测,并根据PNI的结果对患儿进行预见性护理。     

葡萄籽原花青素对兔动脉粥样硬化血管病理形态的影响

目的：通过建立新西兰兔的高脂血症模型,观察葡萄籽原花青素（GSPE）对兔动脉粥样硬化（AS）血管病理形态的影响。方法选用新西兰大白兔,随机分为空白对照组、高脂模型组、GSPE 小剂量组、中剂量组、大剂量组、洛伐他汀阳性对照组,复制高脂食饵性兔 AS 模型,每组7只。空白对照组喂饲基础饲料;其余各组给予高脂饲料（80％普通饲料＋14％蛋黄粉＋1％胆固醇＋5％猪油）喂饲,实验共8周。给予高脂饲料第1天起开始给药,GSPE 组每兔每天每公斤体重给予0.1 g、0.2 g、0.4 g,洛伐他汀阳性对照组每公斤体重给予洛伐他汀1 mg,以上药物均胶囊给药,模型组、空白对照组给以空胶囊。观察原花青素预防性用药后对兔主动脉内皮损伤的病理形态影响。结果GSPE 大、中剂量组与高脂模型组比较,从大体形态、组织学、扫描电镜三方面显示内皮细胞损伤均有一定的改善,斑块/内膜面积比分别减少29.5％,27.2％,差异有统计学意义（ P ＜0.05）,内/中膜厚度比分别减少72.5％,60.2％,差异有统计学意义（ P ＜0.05）。对主动脉内膜超微结构也有良好的修复和保护作用。但小剂量 GSPE 与高脂模型组比较,差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论大、中剂量 GSPE 对于减轻 AS 兔主动脉内膜损伤病变有一定作用。     

学龄前先天性心脏病手术患儿523例营养评估及营养支持的研究

目的 评估先天性心脏病(先心病)患儿营养不良发生率,观察营养支持治疗的改善情况.方法 收集2008年1月～2008年12月我院收治的0～7岁先心病523例,依据年龄分为婴儿组(169例)、幼儿组(184例)及学龄前组(170例).于术前1d进行营养评估,术后予营养支持治疗并于术后8d再次进行营养评估.结果营养支持前,身长(高)实际值与标准值比较,婴儿组女性、幼儿组男性差异无统计学意义(P＞0.05),婴儿组男性、幼儿组女性及学龄前组男女身长(高)实际值均比标准值低,差异有统计学意义(P＜0.05).Z评分显示,营养支持前后低体重营养不良发生率和生长迟缓营养不良发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).患儿术后呼吸机辅助治疗时间平均(6.54±2.58)h,并发症发生率为4.40％,病死率为0.96％.结论 先心病患儿存在不同程度的营养不良,与术后并发症发生率及病死率密切相关,而做好其营养评估并予个体化的营养支持是预后良好的保障.     

“觉甘”食品对T2DM患者餐后IFG改变的研究

<正>糖尿病之中2型糖尿病占比超过九成^[1],当糖尿病患者持续处于高血糖时,可能会带来一系列并发症^[2-4]。通过饮食干预来改善T2DM患者的血糖水平是一项十分重要的措施^[5-9]。可将天然安全的低糖物质进行合理复配,并制成营养粉、馒头、蛋糕等形式进行食品干预^[10-12]。