正常脑池段后组脑神经及相关动脉MRI与断层标本解剖的对比研究

目的获得正常人脑池段后组脑神经及相关动脉血管的MRI和断层解剖资料。方法对59名正常体检者进行三维（3D）积极干预稳态（3D-CISS）序列扫描、多平面重组（MPR）成像，其中22名同时行3D-时间飞跃法（TOF）脑干区血管成像。对这些受检者脑池段后组脑神经的走行和神经血管位置关系进行显示，并将脑池段后组脑神经MRI结果与5具尸体脑断层切片、尸体脑3D-CISS结果进行对照分析。结果（1）显示概率：59名正常体检者脑池段舌咽、迷走、副复合体神经在斜横断面、斜矢状面重组图像上分别以100％（118／118）、99％（117／118）的概率清晰显示；舌下神经在斜横断面、斜矢状面重组图像上分别以90％（106／118）、91％（107／118）的概率清晰显示；3D-TOF序列成像不能清晰显示后组脑神经。（2）神经走行显示：59名正常体检者的双侧舌咽、迷走、副复合体神经均从橄榄后沟发出，自上而下依次为舌咽、迷走、副神经；颈静脉孔为舌咽、迷走、副复合体神经出现的标志层面；45％（53／118）的舌咽、迷走、副神经呈分离平行状走行，55％（65／118）三者呈聚拢状走行；舌下神经从延髓前外侧沟出延髓，舌下神经管为舌下神经出现的标志层面。（3）3D-CISS序列MR影像：椎动脉（VA）是显示率较高的动脉，72％（85／118）的VA与后组脑神经无接触；28％（33／118）的VA与后组脑神经接触。（4）将脑池段后组脑神经成像结果与尸体3D-CISSMRI、断层切片标本进行对照，显示良好的对应关系。结论3D-CISS MRI可以清晰显示脑池段后组脑神经及相关动脉血管。     

林口县285例涂阳肺结核发病情况初探

痰涂片抗酸菌检查阳性(涂阳)肺结核病例,流行病学方面具有重要意义,比单纯依靠X线诊断更为确切。本文选择此类病例作一分析,以初步探索本地区涂阳肺结核的发病情况。     

急性脑梗塞患者血浆肾素—血管紧张素—醛固酮系统的变化

测定48例息性脑梗塞患者血浆肾素活性(PRA)，血管紧张素Ⅱ(AⅡ)及醛固酮(Ald)水平，结果显示：急性期，PRA非常显著高于对照组(P<0．01)，AⅡ及Ald显著高于对照组（P<0．01)；恢复期，AⅡ及Ald仍明显升高，与对照组比较有显著差异（P<0．05)。病情越重，RAAS活性增强越明显。     

颅内压增高的自身免疫性溶血性贫血1例

颅内压增高的自身免疫性溶血性贫血１例李坤（附属第一医院）戴凤海（辽宁省武警二支队锦州铁北医院）患者女，３０岁。因乏力，面色发黄，头痛２个月，入院前半月加重，伴恶心、呕吐，烦躁，低热来我院。查体：重度贫血貌，全身皮肤及巩膜黄染，肝肋下２．０ｃｍ，脾肋下...     

Alzheimer病记忆缺陷的脑功能成像研究进展

Mzheimer病(Mzheimer′s disease，AD)是一种进行性脑变性疾病，以记忆力下降尤其近事记忆明显受损为主要特征。近10年来，随着脑功能成像技术(如fMRI和PET)的发展，有关Mzheimer病记忆系统、记忆过程及相关脑结构的研究获得重要进展。笔者对AD记忆方面的研究进展综述如下。     

臀筋膜间室综合征死亡2例报告

【例1】张某,男,52岁。因腰椎间盘突出症行左臀部穴位封闭注射后,左臀部迅速肿胀疼痛,未处置。7天后,疼痛加重而入院。查体见左臀部肿胀疼痛,压痛明显,有一14 cm×18 cm×5 cm硬结,表面光滑,质硬,无结节,基底部活动良好,边界清楚。肿胀部皮肤微红,温度无异常。理化检查,WBC 32.0×109·L-1。诊断为左臀部感染。采取非手术治疗,每天青霉素960万U静脉滴注。入院后第9天,患者肿胀疼痛加重,双下肢浮肿,按之凹陷,双踝部有张力性水泡。诊断为左臀筋膜间室综合征。立即行切开减压术,术中见臀大、中、小肌呈条索样硬化,无弹性,触之硬,质脆色紫暗。…     

人工气胸对食管癌切除术患者围术期凝血-纤溶功能的影响

目的观察CO_2人工气胸对胸腹腔镜联合食管癌切除术患者围术期凝血-纤溶功能的影响。方法选择2017年11月至2018年6月我院择期行胸腹腔镜联合食管癌切除术患者80例,随机分为CO_2人工气胸组(P组)和非CO_2人工气胸组(N组),每组40例,分别于麻醉前(T1)、人工气胸开始60 min后或单肺通气60 min后(T2)、人工气胸停止30 min后或双肺通气30 min后(T3)、术后第1天(T4)、第3天(T5) 5个时间点测定患者组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物(PAI-1)、血栓弹力图(TEG)、D_2-聚体(D-D)及血气分析。结果与N组相比,P组于人工气胸开始60 min后(T2) pH值明显降低(P 0. 05),PaCO_2明显增高(P 0. 05),TEG测定R值和K值显著延长(P 0. 05),α角、MA值显著减小(P 0. 05),t-PA明显升高(P 0. 05);人工气胸结束30 min后,pH值、PaCO_2和t-PA逐渐恢复至术前水平(P 0. 05);术后第1天TEG测定R值、K值、α角、MA值恢复至术前水平(P 0. 05); 2组术后D-D均显著升高(P 0. 05),但组间比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 CO_2人工气腹建立后导致的呼吸性酸中毒可使患者术中凝血功能显著降低,纤溶功能增强,术后第1天恢复至术前水平。     

化痰通络汤联合针刺治疗中风急性期风痰阻络证临床观察

目的 探讨化痰通络汤联合穴位针刺治疗中风急性期风痰阻络证的临床疗效。方法 从瑞昌市中医医院就诊的中风急性期风痰阻络证患者中筛选64例,使用信封抽签法随机分为对照组和治疗组各32例。对照组给予常规西医和化痰通络汤治疗,治疗组于上述基础上给予穴位针刺治疗,比较2组临床疗效、中医症状积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表(mRS)评分以及同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果 治疗1周后,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);头晕目眩、半身不遂和言语謇涩中医症状积分、NIHSS和mRS评分以及Hcy水平均低于对照组(P<0.05)。结论 化痰通络汤联合穴位针刺治疗可改善中风急性期风痰阻络证患者中医证候和神经功能,降低Hcy水平。