复治涂阳肺结核病例治疗失败原因分析

目的分析复治涂阳肺结核病例标准化疗方案治疗失败的原因,为提高复治肺结核患者的疗效提供参考。方法选取复治涂阳肺结核患者435例,采用标准化疗方案进行治疗,定期进行涂片检查、分离培养及药物敏感性测定,获得治愈和失败患者耐药等信息。结果 435例复治涂阳病例治疗失败93例(21.38%),失败病例结核病知识知晓率低于治愈病例(P<0.01),本次治疗前自以为治愈而停止治疗的病例再治疗的失败率(55.56%)高于其他病例(P<0.01),既往治疗持续时间≥8个月的失败率(47.17%)明显高于治疗<8个月者的病例(P<0.01),治疗中出现漏服药患者的失败率高于规律用药者(P<0.01);治愈病例登记时的单一耐药率、多耐药率、耐多药率均低于失败病例(P<0.01),耐多药病例(MDR-TB)的治疗失败率高于非耐多药病例(P<0.01)。结论复治涂阳病例结核病知识知晓率低、对自身疾病认识不足、既往治疗持续时间≥8个月、治疗中出现漏服药、患者对抗结核药物耐药等原因导致治疗失败。     

抗结核板式组合药治疗初治涂阳肺结核不良反应观察

目的了解抗结核板式组合药治疗初治涂阳肺结核不良反应发生情况。方法 246例初治涂阳病例随机分为2组,甲组110例,服用2HRZE/4H3R3板式组合药,乙组136例,服用2H3R3Z3E3/4H3R3板式组合药。治疗中每月门诊随访检查血常规、肝肾功能。结果甲组消化道反应发生率10.9%,肝功能损害7.3%,过敏性皮炎5.5%,关节疼痛0.9%,白细胞减少2.7%;乙组分别为11.8%,8.1%,5.9%,1.5%,3.7%。两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2HRZE/4H3R3化疗方案与2H3R3Z3E3/4H3R3化疗方案对治疗初治涂阳病人均是安全有效的,2种板式组合药不良反应以胃肠道反应最多见,大多数不良反应症状较轻,临床使用安全。     

静脉补铁在肾性贫血治疗中的应用

本文对慢性肾衰患者 ,贫血治疗中静脉补铁的应用方法、剂量、安全性及并发症等进行综述。     

携载VEGF基因的聚四氟乙烯血管材料对内皮细胞生长的促进作用

目的:研究聚四氟乙烯(PTFE)血管材料携载血管内皮生长因子(VEGF)基因并促进内皮细胞生长的可行性. 方法:将pCDI-hVEGF121/pCDI质粒溶液处理过的PTFE人工血管修剪成圆片,置于生理盐水中并于0.5, 1, 2, 4, 8, 16,24, 48和72 h测定溶液的吸光度,计算出溶液的DNA浓度,绘出体外释放曲线. 分离和培养人脐静脉内皮细胞,将内皮细胞种植到携带基因质粒的PTFE材料表面,在6, 24, 72和120 h检测细胞增殖情况并用ELISA法检测培养液中VEGF蛋白的表达量. 结果:体外释放曲线提示在0.5～4 h的这段时间内,质粒释放较快,随后进入缓慢增长期,直至72 h仍有质粒的释放. 在24, 72和120 h时间点,VEGF质粒组PTFE材料上的内皮细胞数和增长倍率都明显高于空质粒组材料(P<0.05),在6, 24, 72和120 h时间点,VEGF质粒组培养液的VEGF蛋白水平和增长倍率也明显高于空质粒组(P<0.01). 结论:证实了PTFE材料携带VEGF基因转染内皮细胞并具有促进其生长的可能性.     

恒温扩增试纸条法快速检测痰标本中结核分枝杆菌

目的评价恒温扩增试纸条法快速检测痰标本中结核分枝杆菌的试验效果,寻求更简便、快速、准确的痰结核分枝杆菌检测方法,评估结核分枝杆菌恒温扩增试纸条法在基层实验室应用的可行性。方法采用痰涂片抗酸染色法、罗氏培养法和恒温扩增试纸条法对痰标本中的结核分枝杆菌进行检测,对3种方法的检出率进行比较,并采用PNB试验对培养阳性菌株进行菌型鉴定。结果恒温扩增试纸条法检测痰标本中结核分枝杆菌的检出率最高（18．40％）,罗氏培养法次之（14．41％）,痰涂片抗酸染色法的检出率最低（9．09％）;恒温扩增试纸条法与培养法比较的灵敏度为100．00％（65／65）,特异性为99．34％（368／386）;恒温扩增试纸条法检测痰结核分枝杆菌的灵敏度和特异性均为100．00％。结论恒温扩增试纸条法检测痰结核分枝杆菌具有快速、敏感、特异等优点,并可对结核分枝杆菌复合群进行确认,技术操作简便,所需仪器设备简单,适于在基层实验室推广。     

葡萄糖酸锌及甘露聚糖肽佐治儿童反复呼吸道感染疗效观察

1999年 1月～ 2 0 0 1年 6月我院采用葡萄糖酸锌及甘露聚糖肽佐治反复呼吸道感染 (RRI)患儿 ,取得明显效果 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料　 110例RRI均来自本院儿科门诊和病房 ,均符合 1987年成都会议制定诊断标准[1] 。男 5 0例 ,女6 0例 ;3岁以下 5 6例 ,～ 7岁 4 3例 ,7岁以上 11例 ;病程 0 .5～ 7年 ;并厌食或偏食 5 2例 ,并佝偻病 2 1例 ,并贫血 17例。随机分为观察组 6 0例 ,对照组 5 0例 ,两组在性别、年龄、临床表现及常规治疗方面基本相同 ,具有可比性。二、方法　两组均予抗感染及对症治疗 ,观察组在此基础上服葡萄糖…     

用尿素氮及肌酐动力学评估腹透充分性的临床意义

为了评估腹膜透析（腹透）病人的透析充分性，测定了20例腹透病人腹膜及残余肾功能对尿素氮及肌酐的清除率，其结果显示，总尿素氮清除率＞1．7／周与总肌酐清除率＞45L／周是评估腹透充分性的重要指标，二者呈正相关。总尿素氮清除率与残余肾功能成正比，与体重成反比，人体腹膜对尿素氮及肌酐的清除仍嫌不足，提示我们对腹透患者要重视保护残余肾功能。饮食方面，患者应在保证一定蛋白及热量的同时，控制体重。     

静脉补铁在肾性贫血治疗中的应用

本文对慢性肾衰患者，贫血治疗中静脉补铁的应用方法、剂量、安全性及并发症等进行综述。