综合结核病控制策略模式贫困地区实施效果

20世纪90年代,河北省开展了世界银行贷款中国结核病控制项目,通过实施全程监督短程间歇化疗———即DOTS策略[1],取得了举世瞩目的成就。随着我国不断增强与国际组织的合作、社会不断发展和基层结核病防治网络的不断加强,结核病控制工作模式也增添了许多新的元素,如综合医疗机构结核病疫情网络直报、通过医防合作实施可疑肺结核或肺结核病患者网络报告、     

应用凝血酶治疗新生儿上消化道出血临床观察

目的：观察凝血酶对新生儿上消化道出血的治疗效果。方法：将新生儿上消化道出血病人随机分成两组,Ⅰ组（27例）为甲氰咪胍治疗组,Ⅱ组（45例）为凝血酶治疗组．对两组的治疗效果进行观察。结果使用同一疗效判断标准,经统计学处理比较（牙检验）,IⅠ组与Ⅱ组在显效率、总有效率方面均存在显著性差异（P〈0．01）。结论：凝血酶治疗新生儿上消化道出血具有止血快、疗效好、方便、无害的优点,值得临床推广。     

临时腹膜透析插管抢救肾功能衰竭合并急性左心衰2例

目的：报告 ２ 例肾功能衰竭合并急性左心衰 用临时腹膜透析（腹透）插管抢救的经验。方法：用临时腹 透插管，立即进行腹透。结果：抢救成功。结论：当病情危急时用临时腹透插管立即进行腹透是可行的。     

第240例——口腔溃疡、发热、水肿

病历摘要患者女，２９岁。因反复口腔溃疡３年，发热２０天，水肿１０天，加重１天，于１９９５年２月６日收入院。患者３年前无明显诱因反复出现口腔溃疡，每次可持续１周自行缓解，未予治疗。７个月前足月顺产一女婴，多次查尿无异常，血压正常，３个月前出现少量脱发，...     

腹膜透析的失超问题

失超是影响腹膜透析效果的重要问题，引起失超的原因较多，有些在临床诊断及治疗上均较困难，本文综述了近年来对腹膜透析失超的病因及诊断处理的研究进展     

家庭志愿者督导下的流动人口肺结核患者遵医行调查

目的调查分析家庭志愿者督导下的流动人口肺结核患者遵医行为现况,为今后制定流动人口患者宣教措施提供依据。方法对家庭志愿者督导下已完成疗程的患者的规范用药、定期随访复查、营养膳食、戒除烟酒、不随地吐痰、跨区域前通知医生等遵医行为进行问卷调查。结果患者全程规范用药、定期随访复查平均完全遵医行为率分别达到94．74％和91．23％,且农民工和学生遵医行为率均在94．44％以上,不同文化程度患者差别不大;戒除烟酒和增加膳食营养平均完全遵医行为率在64．04％～81．03％之间;不随地吐痰的平均完全遵医行为率33．33％,不同文化程度患者之间遵医行为率高低相差22％,且学生患者较其他职业者高50％以上。结论患者在规范用药、定期随访复查方面的遵医行为较好,学生和农民工尤为突出,但患者不随地吐痰遵医行为较差,患者在戒除烟酒、增加营养和不随地吐痰的遵医行为率与职业和文化程度有关。     

不同性状、不同保存条件痰标本结核菌培养阳性率比较

目的比较不同性状、不同保存时间和温度的痰标本结核菌培养阳性检出水平,探讨痰标本的标本性状、保存条件对结核菌培养结果的影响。方法统计分析2 231份不同性状痰标本结核菌培养结果,分析比较不同保存条件下的痰标本的培养结果和污染情况。结果 2 231份不同性状痰标本的培养结果差异有统计学意义(P<0.01),干酪痰培阳率最高为71.24%;不同保存条件的培养结果差异显著,痰标本保存时间越短、培养阳性率越高、污染率越低;保存温度越高、培养阳性率越低、污染率越高。结论痰结核菌分离培养宜选取合格痰标本,并尽早进行分离培养实验,否则应在4℃及以下温度短时间保存,以保证培养结果的阳性率,降低污染率。     

河北省结核病乡镇卫生院查痰点工作实施效果分析

目的分析评价2005-2009年河北省结核病乡镇卫生院查痰点工作实施效果,为提高全省乡镇卫生院查痰点实施工作质量和制订实施规范提供科学依据。方法收集分析河北省结核病县级和乡镇卫生院查痰点季报表、县级实验室和乡镇卫生院查痰点质量控制结果报表。结果 2005-2009年全省乡镇卫生院查痰点共查痰166 255例,查出涂片阳性肺结核患者1016例,检出率为0.61%。各查痰点工作质量差异较大,查痰点痰涂片检查工作质量低于县级实验室(P(0.01)。结论乡镇卫生院查痰点已成为肺结核患者发现的一种途径,在涂阳结核病人发现中发挥了一定作用,但各查痰点工作发展不平衡、工作质量低,需进一步规范、提高,并视具体情况设立查痰点,使查痰点在结核病防治规划涂阳肺结核患者发现工作中发挥更大作用。     

二次胆肠吻合术23例临床分析及对策

目的 探讨胆肠吻合术后二次胆肠吻合的原因、术式及手术相关并发症的特点,提出预防胆肠吻合术后严重并发症导致二次手术的对策。方法 回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科2012年1月至2016年3月23例二次胆肠吻合术病例的临床资料,比较两次术前诊断、手术方式及术后并发症的临床特点。
结果 胆肠吻合术后二次胆肠吻合术前诊断主要有：吻合口狭窄14例（60.9%）,胆管结石13例（56.5%）,胆管炎10例（43.5%）;第二次胆肠吻合均采用胆管-空肠Roux-en-Y吻合,术后无围手术期死亡或需再次手术病例。结论 第二次胆肠吻合手术原因较多,术前严格把握手术指征,术中选用胆管-空肠Roux-en-Y吻合,可预防、减少或减轻胆肠吻合术后相关严重并发症,减少潜在的再次手术发生。