长期小剂量利尿剂治疗慢性收缩性心力衰竭的疗效和安全性观察

目的观察长期口服小剂量利尿剂治疗慢性收缩性心力衰竭的疗效和安全性。方法将61例慢性收缩性心力衰竭患者随机分为A（n=31）、B（n=30）2组。在给予ACEI、β受体拮抗剂等治疗的同时,A组给予氢氯噻嗪;B组给予呋塞米。于服药开始及服药后3、6、12个月分别监测左室射血分数（LVEF）、血尿酸、空腹血糖、血肌酐及血清钾等指标,并进行6min步行试验。结果2组治疗6个月后,LVEF、6min步行试验结果与治疗前相比,均显著增加（P〈0．05）;2组治疗前后血尿酸、空腹血糖、血肌酐及血清钾等均无显著改变（P〉0．05）。结论长期口服小剂量利尿剂治疗慢性收缩性心力衰竭的疗效可靠、安全。     

胫骨近端锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折32例疗效分析

[目的]探讨胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台骨折的临床疗效分析。[方法]分析2006年12月至2008年8月32例采用胫骨近端锁定钢板固定胫骨平台骨折病例,评价胫骨近端锁定钢板对胫骨平台骨折治疗效果。本组32例,男20例,女12例,平均年龄42岁。其中车祸28例,摔伤4例;B2型骨折6例,B3型12例,C1型10例,C2型4例。[结果]本组32例患者均获随访,随访时间3～18个月,平均10．5个月。所有患者均骨性愈合。Sanders膝关节评分结果：优26例,良5例,可1例。优良率96．87％。[结论]胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台骨折临床疗效满意,固定效果好,手术损伤小,患者术后功能恢复好。     

德惠市0～3岁儿童麻疹患者发病危险因素分析

目的探讨德惠市麻疹流行因素,为控制麻疹提供科学依据。方法采用回顾性调查研究方法计算麻疹疫苗(MV)效力(VE),采用病例对照研究进行传播因素分析。结果MV接种率为97.3%,VE为85%,说明MV仍是有效的保护因素;病例与对照相比,医院就诊比值比(OR)=6.7[95%可信区间(CI)=2.6~17];≥2家医院就诊OR=9.7(95%CI=2.6~38),高于到1家医院就诊OR=5.4(95%CI=1.9~16)。到医院就诊≥5dOR=15.6(95%CI=4.5~59),远高于就诊2~4dOR=4.5(95%CI=1.2~18)。而就诊1d病例组与对照组差异无显著的统计学意义(OR=1.4,95%CI=0.2~8)。与麻疹病人接触OR=5.0(95%CI=1.4~20)。医院暴露和与病人接触是此次麻疹传播的重要危险因素。结论提高MV效力、加强病人和密切接触者的管理、防止医院内感染是控制麻疹爆发或流行的有效措施。     

微重力环境下体外构建组织工程化椎间盘

[目的]利用微重力培养环境,构建高质量组织工程化椎间盘。[方法]选用成年新西兰大白兔椎间盘细胞作为种子细胞,复合聚乳酸-羟基乙酸(PLGA)支架,分别在微重力培养环境和普通培养板环境下培养,利用倒置显微镜、MTT比色法、扫描电镜、组织学观察椎间盘细胞、支架和复合结构质量。[结果]体外单层培养的椎间盘细胞呈多角形符合传代要求,微重力环境比普通培养环境能更好地促进椎间盘细胞的增殖,同时椎间盘细胞在支架内分布更加均匀。[结论]微重力培养环境更适于椎间盘细胞在三维培养结构中均匀增殖,有利于构建高质量组织工程化椎间盘用于深入研究。     

膝痹宁Ⅱ方内服治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎临床疗效的回顾性队列研究

目的 回顾性分析膝痹宁Ⅱ方在内服药物治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎中的临床疗效,探索终点事件的影响因素。方法 采用真实世界回顾性队列设计,收集江苏省中医院骨科门诊内服药物治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎病案资料。所有患者接受西医常规治疗,根据是否服用膝痹宁Ⅱ方治疗分为非暴露组（573例）和暴露组（427例）,应用IBM SPSS 27.0对筛选出的1 000例基线资料进行描述性分析。依据病案基线资料,采用倾向性评分匹配法匹配出334对,两组共668例病案,比较两组治疗前,治疗2、6、12周后视觉模拟评分法（VAS）、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）总评分、日本膝骨关节炎功能评估量表（JKOM）评分、中医证候积分的变化,不良反应发生情况。根据治疗前后WOMAC总分改善率判定的临床治愈作为终点事件进行多因素logistic回归分析,分析终点事件的影响因素。结果 治疗12周后,与治疗前比较,两组患者VAS、WOMAC总评分、JKOM评分、中医证候积分均显著降低（P<0.01）;与非暴露组比较,暴露组VAS、WOMAC总评分、JKOM评分、中医证候积分显著降低（P<0.01）。治疗12周后,与非暴露组比较,暴露组临床治愈率、显效率更高（χ²=14.36、64.80,P<0.05）。与本组治疗前比较,两组治疗2、6、12周后VAS,WOMAC疼痛、僵硬、功能评分、JKOM评分、中医症状积分显著降低（P<0.01）。与同时间点非暴露组比较,暴露组治疗2、12周后VAS,6、12周后WOMAC疼痛,12周后功能评分明显降低（P<0.05,P<0.01）;暴露组治疗6、12周后JKOM评分降低,治疗2、6、12周后中医症状积分明显降低（P<0.05,P<0.01）。治疗12周后的多因素logistic回归显示影响临床治愈的因素包括病程,饮酒史,高血压,冠心病和服用膝痹宁Ⅱ（P<0.05,P<0.01）。与同时间点非暴露组比较,暴露组治疗2、12周后胃脘不适发生率显著降低（P<0.01）;腹泻、呕吐的发生稍高于非暴露组,但差异无统计学意义。结论 临床应用膝痹宁Ⅱ口服联合常规西药治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎疗效优于常规西药治疗,可显著降低VAS、WOMAC总评分、JKOM评分、中医症状积分,其中远期疗效差异更明显,不良反应发生率低。     

中年人须防腰椎管狭窄

宋师傅很喜欢锻炼，经常在附近的公园跑跑步，甩甩胳膊什么的，每次锻炼后都觉得神清气爽。可前不久，刚慢跑了不到800米，就觉得后腰及右腿后外侧疼的厉害，休息后觉得好点。以为是劳累的缘故，也就没重视，可没想到最近症状越来越严重，并且久行后出现肛周下坠感，这才去医院，诊断为“腰椎管狭窄症”。宋师傅不明白了，这腰椎管怎么会变窄呢？     

中药分散片工艺设计及质量标准研究进展

分散片(dispersible table)又称水分散片(water dispersible table)[1],系指遇水能迅速崩解形成均匀混悬液的一种片剂.中药分散片就是以中药提取物、中药原粉或精制中间体为原料,加上适宜辅料制成的,能在水中迅速崩解均匀分散的片剂.     

肝硬化住院患者合并医院感染的临床特征

目的探讨肝硬化住院患者医院感染的临床特征。方法回顾性分析肝硬化发生医院感染患者的临床资料,观察医院感染部位、病原菌检查结果及其预后,比较80例医院感染患者与同期住院的无医院感染(非感染组)390例患者在年龄、性别、Child-Pugh分级、侵入性操作、并发症、抗菌药物应用、住院时间等的差异。结果感染部位以外源性感染46例:肺部感染24例、肠道感染16例、泌尿道感染6例;内源性感染34例:自发性腹膜炎24例、胆囊炎6例、胆管炎4例;送标本130份,104份检出病原菌:包括革兰阴性杆菌、革兰阳性菌、白色假丝酵母菌;两组比较感染组年龄大、Child-Pugh分级高、侵入性操作、并发症、预防应用抗菌药物、住院时间长等,差异有统计学意义(P<0.05);感染组中死亡率15.00%,高于非感染组的4.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化住院患者合并医院感染难以避免,对预后有不良影响,应该针对其临床特征实施相应措施。     

站位活动腰椎小关节三维CT测量

[目的]分析站立活动时腰椎小关节（lumbar facet joint, LFJ）在体三维运动学特征。[方法]招募10名无腰椎疾病的志愿者。通过高分辨CT获取志愿者腰椎模型并与双荧光透视成像系统获取的图像相匹配,可再现LFJ瞬时运动状态,并分析其位移和旋转角度等运动学特征。[结果]屈伸运动中,在L4～L5节段的旋转范围最大（3.6±2.7）°（P>0.05）。平移范围在L5S1节段最大（P>0.05）。左右平移范围在前后方向上（Y轴方向） L3～L4右侧显著大于左侧[(0.9±0.5)mm vs (0.4±0.5)mm, P<0.05],L4～L5节段左侧显著大于右侧[(1.6±0.8)mm vs (1.1±0.4)mm, P<0.05]。侧弯运动中,在L3～L4节段的旋转范围最大（4.9±4.4）°（P<0.05）。平移范围在L3～4节段最大（P>0.05）。L4～L5水平的左右LFJ平移范围在左右方向（X轴方向）左侧显著大于右侧[(0.7±0.5)mm vs (0.6±0.4)mm, P<0.05]。旋转运动中,L3～L4节段的旋转范围最大...