超声显像对肾脏恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断价值

目的探讨超声检查对肾脏恶性肿瘤定位、定性及鉴别诊断价值,以提高超声诊断肾脏恶性肿瘤的水平。方法回顾性分析经手术或穿刺活检病理证实为肾脏恶性肿瘤的318例患者术前超声诊断准确率,并分析超声对肾脏恶性肿瘤漏误诊的原因。结果术前超声诊断与手术和病理对照,超声定位诊断符合率96.5%(307/318例),定性诊断符合率89.9%(286/318例),漏诊率1.9%(6/318例),误诊率8.2%(26/318例)。结论超声显像可动态观察肾脏肿瘤的形态及内部结构变化与特点,诊断准确率高,能及时为临床选择治疗方案提供重要参考依据;但也需注意个别患者的特殊表现与鉴别,尽量避免、减少漏误诊病例。     

肾透明细胞癌的超声造影特征研究

目的 分析肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)的超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)特征,探讨其临床应用价值。方法 回顾性分析36例经病理证实为CCRCC患者,分析其彩色多普勒超声(color Doppler ultrasonography,CDUS)和CEUS的声像图数据集。定量分析肾透明细胞癌的CEUS增强强度、增强时相、增强均匀程度,并与CDUS结果进行对比。以术后病理结果为金标准,应用Kappa检验对病理检查、CDUS和CEUS诊断假包膜和出血坏死灶的一致性进行分析。结果 病理证实36例CCRCC中31例存在假包膜,25例肿瘤内部存在坏死灶。本组CCRCC的CEUS主要特征包括：“快进”25例(69.44%),“快退”19例(52.78%),不均匀增强18例(50%),弥漫性增强15例(41.67%),低增强3(8.33%)。CEUS显示CCRCC假包膜与病理结果一致极强(Kappa＝0.801,渐进P＜0.001);CDUS显示CCRCC假包膜与病理结果一致性弱(Kappa＝0.386,渐进P＝0.004)。CEUS显示CCRCC坏死灶与病理结果一致极强(Kappa＝0.875,渐进P＜0.001);CDUS显示CCRCC坏死灶与病理结果一致性弱(Kappa＝0.308,渐进P＝0.035)。结论 CEUS在显示CCRCC的假包膜和坏死灶等生物学特征方面具有显著优势,该技术有助于CCRCC患者的临床诊疗决策优化。     

地高辛美托洛尔与依那普利对心房纤颤患者活动后心室率的影响

目的 观察地高辛、美托洛尔及依那普利对心房纤颤患者活动后心室率的影响. 方法 59例持续性房颤患者分为4组. A组13例, 口服地高辛0.125 mg, qd;B组13例, 口服地高辛0.125 mg, qd, 依那普利10 mg, qd;C组18例, 口服地高辛0.125 mg, qd;美托洛尔25 mg, bid;D组15例, 口服地高辛0.125 mg, qd, 美托洛尔25 mg, bid, 依那普利10 mg, qd. 连续用药2周,比较用药前后静息时及活动后心室率变化情况. 结果 静息状态下, 各组均能有效控制房颤心室率（P<0.05或P<0.01）. 但在活动后, C组和D组能明显控制心室率（P<0.01）, 其余两组活动后心室率与用药前差异无显著性（P>0.05）. 依那普利对持续房颤患者静息或活动后心室率均无明显影响. 结论 地高辛联合美托洛尔能有效控制房颤患者活动后心室率, 未观察到短期应用依那普利对持续性房颤患者活动后的心室率发生影响.     

乳腺淋巴瘤的超声图像特征

目的:回顾性分析乳腺淋巴瘤的超声和病理表现,提高超声对乳腺淋巴瘤的诊断水平。方法:复习2002~2007年经活检或手术病理证实的乳腺淋巴瘤10例的超声图文报告及病理报告,分析超声图像特征。结果:10例病理均为非霍奇金氏淋巴瘤(NHL)。乳腺肿块大小1~13cm,超声表现为单发5例,多发5例,共发现肿块17个;声像图表现为低回声肿块16个,不均匀高回声肿块1个,其中极低回声有类似囊肿样表现近似无回声肿块12个,形态不规则及不均匀肿块16个,形态规则均匀肿块1个,后方回声增强肿块17个,内部血流丰富肿块15个,多为高阻血流(2/3),伴发同侧腋窝淋巴结肿大7例。结论:肿块回声极低类似囊肿样,后方回声增强,血流信号丰富是乳腺淋巴瘤的超声图像特征,有较强的诊断价值。     

硝苯地平控释片联合别嘌呤醇对高血压伴高尿酸患者脉压和动脉硬化的影响

目的观察硝苯地平控释片联合别嘌呤醇对高血压伴高尿酸血症患者脉压和动脉硬化的影响。方法将109例原发性高血压患者分为硝苯地平控释片组（n=55）与硝苯地平控释片＋别嘌呤醇组（n=54）,对所有患者在治疗前后分别进行血尿酸值测定、24h动态血压检测和颈动脉超声检查,并对各组数据进行统计学分析。结果两组治疗后24h脉压、白昼脉压、夜间脉压及尿酸水平均显著降低（P〈0．05）;两组间治疗后24h脉压、白昼脉压、夜间脉压及尿酸水平均显著降低（P〈0．05）;并且两组治疗后非杓型血压有改善（P〈0．05）,但颈动脉粥样硬化程度无显著差异（P〉0．05）。结论高血压病合并高尿酸患者使用降压药物的同时,联合别嘌呤醇不仅能降低尿酸,还可能有利于减小患者的脉压,使这类患者获益。     

基于目标管理的医用耗材占比控制效果分析

目的 探讨目标管理在医用耗材占比控制中的应用效果。方法 选择2018年1月-2019年12月我院常用12类1024件品牌型号的医用耗材为研究对象,将2018年1～12月我院实施目标管理前进行管理的512件品牌型号的医用耗材作为对照组,将2019年1～12月我院实施目标管理后进行管理的512件品牌型号的医用耗材作为观察组。对比两组医用耗材合理使用率与医用耗材占比。结果 两组第一、第二、第三季度医用耗材合理使用率相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组第三、第四季度医用耗材合理使用率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组第一至第三季度医用耗材占比相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组第四季度医用耗材占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 目标管理在医用耗材占比控制中具有较好的应用效果,利于提高医用耗材合理使用率,降低医用耗材占比率。     

龙须藤多甲氧基总黄酮对小鼠的急性毒性及抗胃溃疡作用研究

目的对龙须藤多甲氧基总黄酮(PMFBC)的小鼠急性毒性及抗胃溃疡作用进行评价。方法以Bliss法测定PMFBC的半数致死量(LD50),评价其急性毒性;采用吲哚美辛、乙醇、水浸应激3种胃溃疡模型评价PMFBC对小鼠急性胃溃疡的保护作用。结果 PMFBC ig给药对小鼠的LD50值为1 256.319 mg/kg,表现出一定的急性毒性;PMFBC对3种胃溃疡模型均有较好的保护作用,可使小鼠胃溃疡面积明显减小,具有较高的溃疡抑制率。结论 PMFBC对小鼠胃溃疡的形成具有明显抑制作用,在一定剂量范围内可安全使用。     

医疗器械与医用耗材成本管理与质量控制分析

医疗器械和医用耗材是提高医院医疗水平、患者治疗效果不可缺少的工具,但医疗器械与医用耗材的采购、使用都存在损耗医院经济成本问题,同时管理不足也会影响医院经济收益,若医疗器械故障而引起医疗事故,就会造成医患纠纷,损害医院的形象与声誉[1].优化医疗器械和医用耗材成本管理及质量控制是提高医院经济效益的有效保障,也是避免医疗成...     

直肠内挂线法与切开挂线法治疗肛提肌以上脓肿疗效对比研究

目的观察比较直肠内挂线法与切开挂线法治疗肛提肌以上脓肿的临床疗效。方法将2016年5月—2018年2月在中国中医科学院广安门医院治疗的60例肛提肌以上脓肿患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组患者采用直肠内挂线法治疗,对照组患者采用切开挂线法治疗,观察比较2组患者手术相关的各项临床指标(手术时间、住院时间、切口愈合时间)及术后第1天、第7天、第14天肛门疼痛情况,统计2组患者手术后的临床疗效,随访2组患者术后3个月肛门括约肌控便功能。结果观察组患者的手术时间、住院时间、切口愈合时间均显著短于对照组(P均<0.05),术后第1天、第7天、第14天疼痛分级均显著低于对照组(P均<0.05),治疗后的临床总有效率明显高于对照组(P<0.05),且术后3个月的肛门括约肌功能Wexner评分明显低于对照组(P<0.05)。结论直肠内挂线法是一种治疗肛提肌以上脓肿的安全有效的手术方式,具有手术耗时短、住院时间短、切口愈合快、术后疼痛轻、对肛门内外括约肌损伤小等优势,可更好地保护肛门括约肌的控便功能。