Chiari Ⅰ畸形颅颈减压手术中的硬膜下显微操作

目的总结Chiari Ⅰ畸形颅颈减压手术中的硬膜下显微操作的关键步骤，强调硬膜下显微操作内容的重要性。方法12例Chiari Ⅰ畸形患者（8例合并脊髓空洞症）行颅颈减压、硬膜成形、硬膜下探查术。硬膜下显微操作包括部分切除下疝的小脑扁桃体，探查第四脑室正中孔、延髓及高位颈髓外侧。结果术中证实小脑扁桃体与延髓间蛛网膜粘连并松解6例，小脑扁桃体与尾组颅神经间蛛网膜粘连并松解4例。术后近期观察8例患者临床症状有改善，4例无变化。远期随访患者神经功能均有不同程度改善。5例患者（3例合并脊髓空洞症）术后磁共振成像（MRI）复查示小脑扁桃体达正常水平，枕大池成形，脊髓空洞呈不同程度缩小。结论Chiari Ⅰ畸形颅颈减压手术中的硬膜下显微操作是达到手术目的、改善患者临床症状的重要步骤之一。     

胸腔内置管治疗煤工尘肺胸腔积液及气胸43例

传统的胸腔穿刺术需要反复多次进行，患者的痛苦增加，发生并发症的可能性也增多。如何使胸腔积液积气引流更彻底，减少胸膜黏连对肺功能的影响至关重要。我们采用中心静脉导管对煤工尘肺胸腔积液及气胸患者行胸腔闭式引流，由于导管的创伤小，操作简便，并发症少，取得了较好效果，现报告如下：     

系统性红斑狼疮并发急性心肌梗死1例

系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus，SLE）并发急性心肌梗死较为少见，我院治疗1例，现报告如下。     

新任护士长的工作技巧

护理管理是一门艺术，也是一门科学。它是为了提高人们的健康水平，使护理人员为患者健康提供关怀和舒适的工作过程。如何运用管理的艺术，培养和保持护士的良好素质，对临床护理工作者进行科学管理，树立护士良好的工作责任感和严谨的工作态度，更大程度地发挥护士的积极性．为患者提供更有效的护理服务，是每一个护士长值得深思的问题。尤其新任护士长能尽快进入角色，成为医疗改革中的合格护理管理者，就要有一定的工作方法与领导技巧。在医疗市场激烈竞争的今天，护士长作为医院的基层领导者，管理水平的高低，直接影响科室乃至全院的整体工作的发展。提高新任护士长的管理水平，应做好以下几个方面。     

四逆散加味治疗末梢神经炎25例

笔者近年来运用四逆散加味治疗末梢神经炎25例，取得良好疗效，现报道如下。 1 临床资料 25例均为门诊病例，其中男15例，女10例；年龄最小33岁，最大61岁；病程最短3个月，最长5年。诊断标准为肢体远端的多发性神经损害，具有周围性感觉、运动、植物神经病变的临床表现，神经电生理检查……     

输精管再通术的护理配合

<正> 自1998年7月至2002年7月,我院泌尿外科共为30例输精管结扎病人行施再通术,手术再通率达100％,现将护理体会介绍如下。1 临床资料 30例男性病人,年龄最小32岁,最大45岁,平均43.5岁。均为行双侧男扎术后,因各种原因要求复通。术前精液常规检查无精子。其中结扎术21例,栓堵术9例。最长20 a,最短8 a。30例均回访1 a～2 a,回访率100％。     

输精管再通术的护理配合

自1998年7月至2002年7月,我院泌尿外科共为30例输精管结扎病人行施再通术,手术再通率达100 %,现将护理体会介绍如下.     

短期曲美他嗪治疗对扩张型心肌病室性心律失常的影响

目的 :旨在观察短期口服曲美他嗪对扩张性心肌病 (DCM)患者室性心律失常的影响。 方法 :采用前瞻性方法 ,将 41例DCM患者随机分为CON组与VAS组 ,前者接受常规治疗 ,后者除常规治疗外 ,还接受曲美他嗪治疗两周。治疗前后分别动态心电监测统计 2 4h内总室性心搏次数及持续性室性心动过速次数。 结果 :治疗前CON组与VAS组比较 ,室性心搏总数与持续性室性心动过速次数两项指标差异无显著性。治疗后VAS组室性心搏总数与持续性室性心动过速次数较对照组均显著减少 ,分别为 841.2 1± 5 61.5 5vs 5 3 9.5 5± 3 5 0 .0 4(P =0 .0 3 3 )及 5 .5 8± 2 .89vs 3 .41± 3 .16(P =0 .0 2 8) ,但两组左室舒张末直径及左室射血分数无显著性差异。 结论 :短期曲美他嗪治疗DCM患者 ,可减少其室性心律失常的发生 ,且与心功能的改善无关     

治疗急、慢性鼻竇炎的体会

急、慢性鼻竇炎是一种常見的疾病,类似祖国医学中的鼻渊,患此病后不仅头痛、鼻塞、嗅觉失灵,甚至会产生顱内併发症。笔者以蒼耳散、防风湯、荆芥連翘湯三方化裁,經六年来临床的应用,效果尚好,今将病历記录較完整的14     

血清γ-谷氨酰转肽酶活力测定在病毒性肝炎中的临床意义

本文就各型病毒性肝炎1085例观察了血清γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)活力变化,并以其他肝胆系疾病160例作对照,与常规肝功能试验相比较,从而探讨此酶在病毒性肝炎中的临床意义。观察结果病毒性肝炎:急性黄疸及无黄疸型肝炎γ-GT 的阳性率分别为97.9%(432/441)及91.3%(73/80),平均增高为正常值的4.1及3.9