鸡胸和漏斗胸与维生素D缺乏性佝偻病

鸡胸、漏斗胸作为一种维生素D缺乏性佝偻病的典型体征长期受到了医务工作者的关注，多数患儿得到了及时有效的治疗。但部分患儿经检查后发现其鸡胸、漏斗胸并非一般的维生素D缺乏性佝偻病所致，其引起的原因较多。本文总结了44例患儿的病因及检查结果，现报告如下。     

慢性HBV感染的妊娠期妇女使用替诺福韦酯的疗效及安全性观察

[目的]观察慢性HBV感染的妊娠期妇女使用富马酸替诺福韦二吡呋酯片（简称“替诺福韦酯”）抗病毒治疗的疗效及其安全性。[方法]慢性HBV感染的妊娠期妇女60例,采用随机数字表法分为对照组和替诺福韦酯（TDF）组,各30例。对照组不予抗病毒治疗,TDF组于孕28周起给予替诺福韦酯口服治疗,每天300 mg,于分娩当天停止使用,观察两组在治疗前、分娩当天、产后12周、产后24周的肝功能和乙肝病毒DNA变化情况,并检测两组新生儿未接种疫苗和乙肝免疫球蛋白前、接种完成后1～2个月内的乙肝两对半、乙肝病毒DNA水平。[结果]分娩当天（治疗后）TDF组ALT、HBV-DNA水平均较治疗前下降,差异具有统计学意义（P<0.05）;对照组ALT、HBV-DNA、肌酐水平较治疗前变化均不明显,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组ALT、HBV-DNA水平差异有统计学意义（P<0.05）。两组产后24周的ALT、HBV-DNA、肌酐水平较产后12周变化不显著（P>0.05）;组间比较,产后12周、24周TDF组ALT、HBV-DNA水平均低于对照组（P<0.05）。TD...     

糖尿病末梢神经炎与瘀血的关系及临床经验

糖尿病并发症已成为糖尿病患者致死致残的主要原因，而糖尿病周围神经病变是常见的主要慢性并发症之一，也是影响糖尿病预后的主要因素，研究这些并发症的发病机理及寻找相应的防治措施是一项十分重要的课题。1现代医学的研究概况国内外学者为探求糖尿病周围神经病变的发病机理，寻找有效治疗措施，进行了大量研究，尽管发病机理尚未明了，但归纳之有如下几种特点：（1）山梨醇－肌醇代谢异常；（2）微血管障碍，神经组织缺血缺氧；（3）蛋白质糖基化；（4）血液流变学异常，全血比粘度增高，综观几种观点，其共同点是均可导致血流减速慢。2…     

调补肺肾三法对慢性阻塞性肺疾病稳定期大鼠模型全身和肺脏炎症反应的影响及远期效应

目的：评价调补肺肾（补肺健脾、补肺益肾、益气滋肾）三法对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonarydisease,COPD）稳定期大鼠全身和肺脏局部炎症反应的影响及远期效应。方法：将大鼠随机分为6组：对照组、模型组、补肺健脾组、补肺益肾组、益气滋肾组和氨茶碱组。除对照组外,采用香烟熏吸联合细菌感染法制备COPD稳定期大鼠模型。于第9周分别以补肺健脾方、补肺益肾方、益气滋肾方和氨茶碱灌胃至第20周,于20、32周分批取材,观察外周血白细胞计数和中性粒细胞比率及血清、支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolarlavagefluid,BALF）和肺组织白细胞介素1p（interleukin-1β,IL-1β）、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor—α,TNF—α）、可溶性TNF受体Ⅱ（soluble tumor necrosis factor receptor Ⅱ,sTNFR2）的水平。结果：各组外周血白细胞计数和中性粒细胞比率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。20周时模型组BALF 中白细胞计数较对照组明显升高（P〈0．01）,3个中药组及氨茶碱组均较模型组显著降低（P〈0．01）,其中补肺健脾组白细胞计数明显低于氨茶碱组（P〈0．05）;第32周,3个中药组的BALF中白细胞计数较氨茶碱组明显降低（P〈0．05,P〈0．01）,而3个中药组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。第20和32周,模型组血清和肺组织IL-18、IL-6、IL-8、IL-10、TNF—α、sTNFR2含量,BALF中IL-8、IL-10、TNF—α水平均较对照组显著升高（P〈0．05,P〈0．01）;3个中药组上述因子均较模型组明显降低（P〈0．05,P〈0．01）,其中3个中药组血清、BALF和肺组织中细胞因子水平较氨茶碱组降低,而以血清和BALF改变明显（P〈0．05,P〈0．01）。第32周外周血清和BALF、肺组织炎症因子表达与20周时比较,差异无统计学意义。结论：补肺健脾、补肺益肾和益气滋肾中药可显著降低COPD稳定期大鼠全身和肺脏局部的炎症反应,且具有良好的远期效应。     

卵巢良性肿瘤腹腔镜下剥出与开腹手术疗效比较

为探讨腹腔镜下卵巢手术的优点、疗效和手术适应证,对2002年4月~2005年12月我院182例卵巢良性肿瘤行腹腔镜下剥出术与同期109例行开腹剥出术病例进行分析比较。结果,腹腔镜组手术时间、术中出血量、住院时间、术后病率均小于开腹组(P<0.05)。腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥出具有微创和疗效好的优点。     

高温与细菌脂多糖复合应激大鼠动脉血气的变化特点

目的监测高温与细菌脂多糖复合应激大鼠生命体征与动脉血气等指标的动态变化特点。方法雄性SPF级Wistar大鼠随机分为:常温生理盐水组(C组)、高温生理盐水组(H组)、常温细菌脂多糖组(L组)、高温细菌脂多糖组(HL组)。持续监测动物肛温(Tr)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及动脉血气的动态变化。结果(1)HL组Tr上升到43.04℃±0.11℃,HR加快到(660±42)次min,MAP下降到(49.0±3.5)mmHg。HL组Tr、HR、MAP与L组[分别为35.00℃±0.21℃、(408±27)次min、(97.2±2.3)mmHg]的差异有统计学意义(P<0.01),HL组HR、MAP与H组[分别为(576±33)次min、(67.2±4.8)mmHg]的差异亦有统计学意义(P<0.01)。(2)HL组PaO2、HCO-3、PaCO2于致伤40min时即出现明显下降,致伤120min时分别为(11.59±1.11)kPa、(10.42±1.06)mmolL、(2.82±0.81)kPa。结论高温与细菌内毒素复合应激能够促发与加重生命体征、动脉血气的改变以及全身炎症反应综合征。     

农村贫困地区2002年至2006年县级卫生机构人员流动状况调查

Objective To probe into the HR development of healthcare professionals in poor rural areas. Methods 51 county-level healthcare institutions from 13 counties in six provinces were sampled to study the turnover from 2002 to 2006. Results The number of healthcare professionals per 1 000 population in the poor counties investigated was in average lower than that of counties in the same province; the inflow of personnel was higher than that of outflow. Of the inflow, 43. 50％ were fresh university graduates, and 40. 58％ were transferred from other organizations, 95.83％ have degrees of technical secondary schools and above, and 87. 17％ were healthcare professionals. 70. 44％ of the outflow were retirees, and 22. 33％ were transferred outside; 28. 00％ have only senior high school degrees or below, 69. 74％ were healthcare professionals. Conclusions The quality of healthcare personnel has been improved to some extent; but the risk of brain drain remains a challenge. An appropriate mechanism of personnel turnover should be built, and graduates from medical schools should be directed to reinforce healthcare teams in poor areas.     

农村贫困地区2002年至2006年县级卫生机构人员流动状况调查

Objective To probe into the HR development of healthcare professionals in poor rural areas. Methods 51 county-level healthcare institutions from 13 counties in six provinces were sampled to study the turnover from 2002 to 2006. Results The number of healthcare professionals per 1 000 population in the poor counties investigated was in average lower than that of counties in the same province; the inflow of personnel was higher than that of outflow. Of the inflow, 43. 50％ were fresh university graduates, and 40. 58％ were transferred from other organizations, 95.83％ have degrees of technical secondary schools and above, and 87. 17％ were healthcare professionals. 70. 44％ of the outflow were retirees, and 22. 33％ were transferred outside; 28. 00％ have only senior high school degrees or below, 69. 74％ were healthcare professionals. Conclusions The quality of healthcare personnel has been improved to some extent; but the risk of brain drain remains a challenge. An appropriate mechanism of personnel turnover should be built, and graduates from medical schools should be directed to reinforce healthcare teams in poor areas.     

Suvorexant改善慢性睡眠剥夺小鼠学习记忆损害的机制探讨

目的 观察Orexin双受体拮抗剂(Suvorexant)对慢性睡眠剥夺模型小鼠学习记忆的影响,探讨星形胶质细胞在Orexin系统影响睡眠剥夺小鼠学习记忆过程中的作用。方法 8～10周的野生型小鼠随机分为对照组、溶剂对照组、睡眠剥夺组和Suvorexant干预组,通过睡眠剥夺仪器模拟人工轻抚的方式对小鼠进行睡眠干扰4周,每天干预20 h, Suvorexant干预组在睡眠剥夺期间同时给予Suvorexant腹腔注射(30 mg/kg, 4周);通过Morris水迷宫评价小鼠空间学习记忆,并通过免疫组化和蛋白质印迹观察Orexin-A在下丘脑外侧区的表达改变以及星形胶质细胞标记物胶质纤维酸性蛋白(GFAP)在小鼠海马区的表达情况。结果 睡眠剥夺4周后Orexin-A在下丘脑外侧区表达明显增加;干预期间各组小鼠体质量改变无差异;Suvorexant治疗对慢性睡眠剥夺小鼠的学习记忆有明显的改善作用,与睡眠剥夺组相比,小鼠逃避潜伏期降低,平台穿越次数增多(P<0.05);GFAP蛋白在睡眠剥夺小鼠海马表达量增多。形态学表现为细胞呈反应性,即胞体增大,突触变长,阳性表达明显增多;而与睡眠剥...     

超敏C-反应蛋白检测的临床应用

目的探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)检测在临床多种疾病诊断和鉴别诊断中的意义。方法采用OLYMPUSLL AU-400全自动生化分析仪,芬兰Orion Diagnostica公司hs-CRP试剂盒,检测我院门诊及住院病人共3 720例。结果细菌感染者hs-CRP显著增高,心血管疾病患者明显增高,病毒感染、糖尿病、子宫肌瘤、宫外孕等疾病血清浓度变化不大或基本保持不变。结论hs-CRP测定能准确快速地判断引起感染的病原体类别,对疾病的诊断鉴别诊断具有一定的价值。