成人嗜血综合征急诊激素治疗对诊断和预后的影响

目的探讨急诊激素治疗对成人嗜血细胞综合征(hemophagocytic syndrome, HPS)患者临床诊断建立和临床预后的影响。方法回顾性收集2019年9月至2021年8月北京大学人民医院急诊科符合研究要求的拟诊HPS患者共34例。依据院内死亡情况将患者分为死亡组和生存组, 依据激素应用情况将患者分为提前激素治疗组和标准激素治疗组。提前激素治疗组患者依据满足4项HLH-2004诊断标准时的情况分为常规项目组和非常规项目组。收集患者入院时血常规、生化全项、凝血分析, 血清铁蛋白, NK细胞活性, sCD25水平, 外周血涂片、骨髓穿刺、腹部超声/CT等临床指标, 并在5～7 d后复查血常规、生化全项及凝血分析等临床指标, 并进行统计学分析。结果①死亡组中HPS患者年龄较大, APACHE Ⅱ评分及SOFA评分较高, 总胆红素较高, 血清白蛋白较低。②单因素Logistic分析显示年龄(OR=1.098, CI: 1.019～1.183, P=0.014), APACHEⅡ评分(OR=1.144, CI: 1.017～1.285, P=0.024), SOFA评分(OR=1.441,...     

宁夏护生职业认同状况及其影响因素的调查

目的 了解宁夏护生职业认同状况,分析影响其职业认同的因素.方法 采用《护生职业认同调查问卷》对宁夏2所高校1 019名在校护生的职业认同状况进行调查.结果 护生职业认同总体得分为84.37分,属一般认同;多元回归分析显示,年级、就读原因、学习成绩、高考志愿、家庭收入状况是宁夏护生职业认同的影响因素(均P＜0.01).结论 宁夏护生职业认同水平不高,受多因素的影响,应对在校护生进行有针对性的职业认同教育.     

高频超声对小儿Meckel憩室及其并发症的诊断价值

目的探讨小儿Meckel憩室及其并发症的高频超声声像图特点及其诊断价值。方法回顾21例经手术病理证实为Meckel憩室的小儿,分析其在术前行高频超声检查时的超声表现及特征。结果超声表现为管状回声肿块5例,囊样回声肿块6例,混合型回声肿块4例。表现为肠套叠2例,表现为肠梗阻2例,此为Meckel憩室并发症的表现。另外因气体干扰未能显示异常1例;超声未见异常1例。高频超声检查与临床诊断结果比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高频超声是有效的Meckel憩室诊断方法,部分小儿Meckel憩室术前超声可诊断。若患者表现为阑尾炎、肠套叠及肠梗阻时会因并发症声像图而掩盖原发Meckel憩室病变,造成漏诊。另外当憩室较小、位置靠后及大量肠气干扰时也容易漏诊。     

TAFRO综合征1例

TAFRO综合征于2010年在日本被描述为一种特有的、具有侵袭性病程的多中心Castleman病,它是一种以血小板减少、胸膜积液、全身水肿(包括胸腔积液及腹水)、发热、肾功能不全、脏器肿大(包括肝脾肿大)及淋巴结肿大为特征的全身性炎症性疾病[1].目前临床上关于Castleman病报道较多,而TAFRO综合征鲜有报道,可能与此类疾病被医学界发现时间较短、临床医生对此类疾病的认识不足相关,提高临床医生对该疾病的认识,尽早对其进行规范治疗对改善患者预后有着重要意义.肾功能不全是TAFRO综合征的特征性临床表现之一,在北京大学人民医院诊治的1例TAFRO综合征患者肾功能快速进展至尿毒症期并行血液透析治疗,最终该患者行肾穿刺活检以确定病理分型,现将该患者相关疾病表现及相关检查化验进行报道,并进行相关文献回顾.     

中国社区获得性肺炎诊断和治疗指南的评价

目的:评价中国社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)诊断和治疗指南中病情的评估标准.方法:以2002年7月至2004年6月就诊于我院的473例CAP患者为研究对象,通过前瞻性研究,应用SPSS10.0统计分析软件,分析患者的随访结果,评价指南中建议住院的各项危险因素对患者预后的影响.结果:(1)按我国CAP病情评估标准,重症肺炎病死率为28.9%,符合住院标准患者为1.9%,不符合住院标准患者为0;(2)脾切除术后状态、胸片出现空洞等因素没有出现或出现几率极低;(3)年龄＞65岁、糖尿病、慢性肾功能不全等13项危险因素在存活患者与非存活患者间差异有统计学意义,其中7项是影响预后的独立的危险因素(P＜0.05);另外,统计结果还显示合并肿瘤也是影响预后的危险因素.结论:我国CAP指南的病情评估标准能准确判断患者的不同风险;指南需要在循证医学指导下不断完善并推广实施.     

妊娠期糖尿病对新生子代大鼠膈肌功能的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)对新生子代大鼠膈肌功能和氧化应激水平的影响,阐明其可能作用机制.方法:44只怀孕的8周龄SD雌性大鼠随机分为正常对照组和GDM模型组.妊娠第1天,GDM组大鼠单次腹腔注射35 mg·kg-1链脲佐菌素(STZ),建立GDM大鼠模型(建模成功18只);正常对照组大鼠单次腹腔注射相同体积的柠...     

抗核抗体伴抗心磷脂抗体阳性复发性流产1例

1病例报道患者女,31岁,孕14周,半月前无明显诱因出现左下肢肿胀、持续性钝痛,下垂后症状明显,抬高患侧症状略缓解,后症状持续加重就诊于保定市第一中心医院。既往自然流产4次,均为胎儿宫内停育,体格检查示左下肢肿胀明显,皮肤张力增高,双下肢肢围左侧髌骨上缘10.0 cm肢围56.0 cm,髌骨下缘13.0 cm肢围48.0 cm;右侧髌骨上缘10.0 cm肢围50.0 cm,髌骨下缘13.0 cm肢围41.5 cm;双侧足背动脉搏动正常。     

肝血窦内皮细胞研究进展

本文主要综述了９０年以来有关肝血窦内皮细胞（ＨＳＥＣ）研究的新进展，包括ＨＳＥＣ的分离培养，细胞窗孔及其有关调节因素，第因子相关抗原的表达变化与肝纤维化的关系，分泌一氧化氮（ＮＯ）和内皮素（ＥＴ）及其对肝微循环调节和病理生理意义，细胞表面多种受体和粘附分子的表达与功能作用及其与肿瘤转移的相关性等。     

氟喹诺酮类药物中枢神经系统不良反应及其防治

氟喹诺酮类（Fluoroquinolones，FQs）药物自开发以来，由于具有抗菌谱广、抗菌作用强、不良反应（adverse reaction，ADR）小等优点，在临床广泛应用，是目前发展非常迅速的一类药物。但是随着FQs在临床的广泛运用，有关其ADR的报道也日渐增多，除常见的恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道ADR外，还可以引发精神反应、幻觉、抑郁和惊厥等中枢神经系统（central nervous system，CNS）方面的ADR。     

非酮症性高渗性昏迷45例

非酮症性高渗性昏迷（ｎｏｎｋｅｔｏｔｉｃｈｙｐｅｒｏｓｍｏｌａｒｃｏｍａ，ＮＫＨＣ）是目前急诊科常见的临床综合征。其病因复杂，治疗难度大，死亡率高。本组患者４５例，男１９例，女２６例，平均年龄７２５岁；既往有糖尿病史者２９例，脑血管病２３例，多器官...