罗沙司他对血液透析合并肾性贫血患者的治疗效果及影响因素分析

目的探讨影响罗沙司他对维持性血液透析(MHD)合并肾性贫血患者治疗效果的相关因素。方法回顾性分析2020年1月至2021年3月在本院收治的201例MHD合并肾性贫血患者的临床资料, 根据不同治疗药物分为罗沙司他组(94例)和重组人促红细胞生成素(rhEPO)组(107例)。对比两组治疗12周前后的血红蛋白(Hb)、血细胞分布宽度(RDW)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、铁代谢、血脂、血清促红细胞生成素(EPO)、甲状旁腺激素(PTH)等实验室指标, 根据Hb是否达标对罗沙司他组分为未达标组(39例)和达标组(55例), 采用logistic回归分析影响罗沙司他组Hb达标率的因素。结果治疗12周后, 两组患者的Hb较治疗前均升高, 但罗沙司他组的Hb达标率高于rhEPO组(58.5% vs.40.2%, P<0.05), 且罗沙司他组治疗后的血清EPO低于rhEPO组(5.57 mU/mL vs.16.76 mU/mL, P<0.05)。罗沙司他组治疗后的总铁结合力较治疗前升高, 而铁蛋白减低, RDW、hs-CRP水平下降, 总胆固醇降低, 高密度脂蛋白胆固醇/低密度脂...     

上海市浦东新区医疗机构委托煎药质量的监管现状及建议

中医药作为我国防病治病的传统医学,一直深受人民群众的喜爱,但是由于中药汤剂制备比较繁琐,传统的家庭煎药方式无法适应人们快节奏的生活,因此,中药代煎服务应运而生.据作者调查,上海市浦东新区目前有公立医疗机构65家,提供中药服务且委托厂家煎药的比例达到100％.委托企业代煎中药已是上海市医疗机构中药代煎的主流,虽然在很大程...     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血合并颅内血肿60例分析

目的探讨蛛网膜下腔出血（SAH）合并颅内血肿（ICH）患者的治疗策略和预后。方法回顾性分析60例SAH合并ICH患者。患者均经头颅CT证实并在CT上测量血肿大小,采取个体化的治疗方法。患者入院时分为高级别组（Hunt-HessⅠ～Ⅲ级）和低级别组（Hunt-HessⅣ—Ⅴ级）,采用改良Rankin Scale评分在6个月时评估患者预后。结果60例患者中,高级别组患者18例,低级别组42例。血肿体积〉50cm。者,其瘤体直径大于血肿体积≤50cm^3的患者。破裂动脉瘤最常见于前交通动脉、颈内动脉和大脑中动脉。54例患者经显微手术清除血肿并夹闭动脉瘤,4例患者经介入栓塞治疗,2例患者介入栓塞后行血肿清除术。低级别组患者中,早期手术者较晚期手术者预后更好。印例中预后好者占23．3％,死亡率为36．7％。结论治疗策略的选择和治疗时间的把握对患者至关重要,超早期手术清除血肿并夹闭动脉瘤,对很多伴有较大颅内血肿且入院评级较低的患者仍有必要。     

微创经皮输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石

目的 探讨微创经皮输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效和安全性.方法 回顾性分析2006年10月～2008年8月应用微创经皮输尿管镜下钬激光碎石术治疗42例上尿路结石患者及开放性手术治疗42例上尿路结石患者的临床资料.结果 42例经皮输尿管镜碎石术患者总结石取尽率为97.9%,手术时间平均(80.0±3.9)min,并发症发生率4.7%,平均住院天数为(7.5±0.9)d.42例开放手术患者总结石取尽率为90%,手术时间平均(118.0±5.8)min,并发症发生率12%,平均住院天数为(10.8±0.8)d.结论 微创经皮输尿管镜下钬激光碎石术较开放手术具有损伤小、结石清除率高的特点,是治疗上尿路结石的安全有效的方法.     

帕米膦酸二钠和唑来膦酸治疗非小细胞肺癌骨转移疗效和安全性比较

目的 评价伴骨转移的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者在接受帕米膦酸二钠和唑来膦酸治疗后的有效性和安全性.方法 2007年6月-2008年12月,74例伴骨转移的NSCLC,患者接受了双膦酸盐治疗,其中50例接受帕米膦酸二钠治疗,24例接受唑来膦酸治疗.帕米膦酸二钠90...     

电针低血压大鼠水沟、足三里、内关三穴升压效应的腧穴特异性研究

目的：本实验通过对比分析电针水沟、足三里、内关对硝普钠所致低血压大鼠的升压效应,作用靶点及起效环节,从而进一步研究腧穴的特异性。方法：将硝普钠造模的SD大鼠随机分为4组,即对照组不做治疗,“水沟”“足三里…‘内关”组电针,观察电针对其血压的影响,采用放射免疫方法,观察三穴对低血压状态下大鼠循环及心、脑、肾不同组织RAAS系统及其相关物质的影响。结果：电针可使“水沟…‘足三里”组血压显著升高;对循环RAAS的影响,其升压效应与循环中的肾素-血管紧张素-醛固酮并非直线相关;且二穴对心脏的RAAS系统都有特异性的靶向作用,对脑及肾脏的RAAS系统均无明显的调节作用;内关在本实验中没有显示升压效应,且对循环、心、脑、肾等部位RAAS系统均无明显的调节作用。结论：水沟、足三里对硝普钠造成的急性低血压确有显著的升压效应,而内关穴在本实验中未显示出其升压效应,这可能与三穴所作用的靶器官不同,及作用启动环节不同有关。     

大肠癌组织中环氧化酶2基因表达的实时定量PCR检测

目的探讨环氧化酶2(COX-2)在大肠癌发生和发展中的意义。方法建立实时定量RT-PCR方法,采用LightCycler PCR仪检测了28例大肠癌COX-2 mRNA及内参GAPDH mRNA的表达,以COX-2N=(COX-2拷贝数/GAPDH拷贝数)×103表示COX-2 mRNA表达水平。结果肿瘤组织COX-2 mRNA与正常组织表达水平有极明显差异(P<0.05),转移组织较正常组织COX-2mRNA表达有明显差异(P<0.01)。结论COX-2参与了大肠癌的发生和发展,并起到了重要作用。     

术中腹腔游离癌细胞检测用于胃癌TNM分期

目的 探讨术中腹腔游离癌细胞的检测在胃癌TNM分期中的应用.方法 用实时荧光RT-PCR方法检测胃癌患者术中腹腔游离癌细胞(free cancer cell,FCC),并进行5年的随访.用MedCalc软件分析FCC最佳阳性判定值,大于此值表示FCC的存在,标记为FCC(+),然后把FCC(+)当作远处转移(M1)重新进行分期,并作新的生存曲线图.结果 (1)在最佳阳性判定值为31.21拷贝/ml时约登指数最高;(2)把FCC(+)当作M1重新进行分期,各分期之间的5年生存曲线显示:Ⅰ～Ⅱ期P=0.134;Ⅱ～Ⅲ期P=0.004;Ⅲ～Ⅳ期P=0.022.新分期各分期的5年生存率分别为Ⅰ期100%(18/18),Ⅱ期88%(7/8),Ⅲ期24%(4/17),Ⅳ期9%(2/22).结论 (1)FCC最佳阳性判定值为31.21拷贝/ml;(2)现行TNM分期中加入FCC检测结果则可使其更加完善,能更准确地评估进展期胃癌患者的手术预后.     

针刺刺激量对寒凝证类痛经模型大鼠疼痛反应、子宫前列腺素含量的影响

目的：观察不同针刺刺激量对寒凝证类痛经大鼠扭体反应和子宫前列腺素E2（PGE2）、前列腺素F2α（PGF2α）含量的影响,初步探讨针刺的量效关系。方法：将雌性大鼠40只,随机分为正常组、模型组、刺激量A组（粗针进针深,针刺时间长）、刺激量B组（细针进针浅,针刺时间短）。除正常组外,模型组、刺激量A组和刺激量B组采用全身冷冻法结合苯甲酸雌二醇注射法造模。模型制备后,针刺治疗20 min,观察大鼠的扭体反应,并测定大鼠子宫组织内前列腺素E2（PGE2）、前列腺素F2α（PGF2α）含量。结果：①与正常组比较,模型组扭体潜伏期明显缩短（P<0.01）,扭体次数及扭体评分明显增加（P<0.01）。与模型组比较,刺激量A组扭体潜伏期明显延长（P<0.05）,扭体次数及扭体评分明显减少（P<0.01）;刺激量B组扭体次数明显减少（P<0.01）、扭体评分明显减少（P<0.05）。②与正常组比较,模型组PGF2α含量、PGF2α/PGE2比值明显升高（P<0.01）。与模型组比较,刺激量A组PGF2α含量、PGF2α/PGE2比值明显降低（P<0.01）;刺激量 B 组 PGF2α含量明显降低（P<0.05）,PGE2含量明显升高（P<0.01）, PGF2α/PGE2比值明显降低（P<0.01）。结论：针刺刺激量与镇痛效应具有相关性。针刺可明显减轻大鼠的类痛经反应,可能的机制是通过调节子宫前列腺素E2（PGE2）、前列腺素F2α（PGF2α）的紊乱水平而缓解子宫痉挛性收缩。     

缺血性脑血管病的循证治疗

目的 借助循证医学的方法为初诊缺血性脑血管病患者确定治疗目标及治疗方案.方法 在充分评估患者情况后,提出临床问题,从Cochrane 图书馆(2010年第3期) 、Medline( PubMed 网站2001年1月-2010年2月) 和EMBASE(2001年1月～2010年2月).检索主题词为:lipid management; hypertension management;hyertension therapy;Antiplatelet therapy;Clopidogrel;aspirin;cerebral infarction;brain infarction;cerebral ischemia; RCT;human; mate-analysis; systematic review.结果 共检索出多个问题相关的随机对照试验84篇,系统评价或Meta-分析25篇.通过对检索结果进行分析,为患者制定了合理的治疗方案.经半年随访证实,该方案适合患者.结论 采用循证治疗的方法,为缺血性脑卒中患者确定合理的治疗目标和治疗方案,可有效提高治疗效果.