新生儿完全性肺静脉异位引流术安全性评价及术后护理的研究

目的回顾性分析新生儿完全性肺静脉异位引流(TAPVC)矫治术安全性,并总结其术后护理体会。方法对我院2012年1月至2016年12月TAPVC新生儿21例,TAPVC术后采取的护理措施包括:心功能的监测与处置、呼吸功能的监测与处置、营养支持、严格执行无菌操作技术以防感染的发生。结果死亡2例,家属放弃治疗1例,病死率9.52%。18例存活者术后复查结果满意,出院后随访1～36个月,身体发育、活动能力正常。结论完全性肺静脉异位引流是一种需要出生后尽早治疗的先天性心脏病,如伴随梗阻需在新生儿时期及时手术,满意的解剖矫治、合适有效的护理措施,有助于降低术后并发症,减少死亡率,提高手术成功率。     

临床多重耐药大肠埃希菌磷霉素体外敏感性研究

目的评价磷霉素对多重耐药大肠埃希菌的体外药敏效应。方法应用K—B法对临床分离出的24株多重耐药菌进行磷霉素和亚胺培南（泰能）、头孢哌酮／舒巴坦（舒普深）体外药敏实验。结果多重耐药大肠杆菌对磷霉素、亚胺培南和舒谱深的敏感率分别为91．7％、95．8％、95．8％。结论磷霉素可以成为治疗临床多重耐药大肠杆菌感染的一种选择。     

甲状腺乳头状癌形态学变型与预后的关系

目的研究和分析甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)变型的形态学及临床病理特征,并探讨与预后的关系。方法收集155例PTC,对石蜡包埋组织切片HE染色后进行形态学观察分型,并探讨与临床病理特征的关系。结果 (1)根据WHO甲状腺肿瘤分类标准,155例PTC可归到8个变型中,典型PTC(47.7%,74/155)最常见。在典型PTC中年龄≥45岁的病例占77%(57/74),明显高于滤泡型PTC(28.6%,2/7)和嗜酸细胞型PTC(33.3%,3/9,P0.05)。乳头状微癌的淋巴结转移率(27.5%,11/40)明显低于其他变型(P0.005)。弥漫硬化型PTC的局灶浸润率(4/8,50%)明显高于典型PTC(10/74,13.5%);实体型PTC(2/7,28.6%)的远处转移率明显高于典型PTC(2/74,2.7%);(2)45例(29%)PTC伴淋巴细胞性甲状腺炎(lymphocytic thyroiditis,LT),局部浸润发生率在伴有LT的PTC(4.4%,2/45)中明显低于不伴LT的PTC(16.4%,18/110,P0.05)。(3)对42例PTC随访8～12年,5年生存率为100%(42/42),10年生存率为96.6%(28/29)。结论 (1)典型PTC最常见,与之相比,滤泡型PTC、嗜酸细胞型PTC预后可能较好,而弥漫硬化型、高细胞型和实体型PTC预后较差。(2)伴淋巴细胞性甲状腺炎的PTC局灶浸润率低,提示预后较好;(3)随访资料表明,PTC的总体生存率高,预后好。     

四川省整合型医疗卫生服务体系评价指标体系构建

目的：建立整合型医疗卫生服务体系评价指标体系,以便从不同层面对整合医疗卫生服务体系现状进行评估。方法：运用文献综述、德尔菲专家咨询方法,以Donabedian卫生服务质量评价为理论框架,构建整合型医疗卫生服务体系评价框架。结果：从结构-过程-结果3个层次构建了包括12个二级指标和43个三级指标在内的整合型医疗卫生服务体系评价框架。指标选取突出体系质量提升,评价框架具有较高的合理性,可以真实全面评价整合型医疗卫生服务的绩效水平。结论：建议评价内容增加围绕老龄人口健康相关服务的整合,针对不同模式的整合体系增加特异性指标,选择适宜方法对每个指标赋权,将评价指标体系进行实证应用并动态调整。     

雷公藤多苷片临床用药合理性分析

目的 对河南中医药大学第一附属医院雷公藤多苷片的使用情况进行分析,探讨其临床用药合理性.方法 选取2019年1月至2019年12月使用雷公藤多苷片的547例患者病案及医嘱,采用回顾性研究对其基本信息、临床诊断、用法用量、联合用药进行统计分析,挖掘发生不良反应的风险与效益因素.结果 患者年龄集中在50 ～ 70岁,用药记...     

一个肥厚型心肌病家系患者的表型和MYH7基因变异分析CSCD

目的对1个肥厚型心肌病家系(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)进行表型和MYH7基因变异分析,明确其可能的致病原因,为其临床诊断提供依据。方法对1个HCM家系先证者进行96个遗传性心肌病相关基因全外显子靶向高通量测序,应用Sanger测序在家系成员和300名正常对照者中对可疑变异进行验证,在家系中进行基因型与临床表型的共分离分析。应用Clustal X软件进行变异基因在物种间的序列保守性分析,并采用相关生物信息学软件对变异进行致病性分析和功能预测。结果在先证者及12名家系成员中,6人的MYH7基因存在c.4124A>G(p.Tyr1375Cys)杂合变异,其中5人确诊为HCM患者,1人未达到HCM诊断标准,但出现心电图异常。在300正常对照中未检出该变异。序列保守性分析显示MYH7基因的p.Tyr1375Cys变异位于高度保守区域,生物信息学分析预测该变异可能影响蛋白功能,为有害变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会遗传变异分类标准与指南,MYH7基因c.4124A>G(p.Tyr1375Cys)变异判定为可能致病(PM2+PP1_Moderate+PP3+PP5)。结论MYH7基因c.4124A>G(p.Tyr1375Cys)变异可能是该家系的主要致病基因,基因检测结果对HCM家系患者早期诊断具有重要的意义。     

血清心肌肌钙蛋白Ⅰ在先天性心脏病介入治疗术前后的变化及其相关因素

目的 目的观察先天性心脏病介入治疗术前后血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）的变化并分析其相关因素.方法按不同临床类型分成室间隔缺损（VSD）组35例,动脉导管未闭（PDA）组31例,房间隔缺损（ASD）组24例,于介入治疗术前、术后6小时、12小时、24小时、5天测量血清cTnⅠ浓度.又按cTnⅠ是否超过0.48 mg/L分为cTnⅠ升高组68例,不升高组22例,分析不同类型的先心病与升高组和不升高组的影响因素.结果各组术后6小时、12小时、24小时cTnⅠ水平较术前明显升高（P＜0.05）,高峰均出现在术后6小时;血清cTnI峰值水平与年龄、肺动脉压力、手术时间、释放封堵器次数、造影剂量具有相关性;VSD组6小时、12小时、24小时血清cTnⅠ水平明显高于其他两组（P＜0.05）,ASD组最低（P ＜0.05）.结论 先心病介入治疗术可以引起可逆性的心肌微损伤,因此先心病介入治疗术是安全、有效、创伤小的治疗方法 ; cTnⅠ升高程度与年龄、肺动脉压、手术时间、释放封堵器次数、造影剂量、临床类型有关.     

非小细胞肺癌PHDs mRNA表达及与Bax和Bcl-2的关系

目的 研究非小细胞肺癌中脯氨酰羟化酶基因(PHDs) mRNA的表达及其与凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2表达的关系.方法 分别采用Real-time PCR技术和免疫组织化学法,检测56例非小细胞肺癌患者肿瘤组织和癌旁正常组织PHD1、2、3基因的表达及癌组织Bax、Bcl-2的表达.结果 56例非小细胞肺癌患者中,肺癌组织PHDs mRNA表达均高于癌旁正常组织,差异均有统计学意义(P<0.05).Bax和Bcl-2阳性表达病例分别占33.9%(19/56)和32.1%(18/56).PHD3 mRNA高表达和低表达癌组织中Bcl-2阳性表达率分别为19.5%和66.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 非小细胞肺癌组织中PHDs mRNA表达增强.PHD3 mRNA表达上调可能与细胞凋亡有关.     

流式细胞术测定蠕形螨基因组大小

目的 采用流式细胞术(FCM)测定蠕形螨基因组大小,为构建蠕形螨基因文库和筛选功能基因奠定基础.方法 自然沉降法清洗收集蠕形螨,组织匀浆器和超声波破碎螨体,在柠檬酸介质中分离蠕形螨的细胞核.以家鸡血细胞核DNA含量为内标,用FCM测定经碘化丙啶(PI)染色的家鸡血细胞核和蠕形螨细胞核混合样品发出的PI荧光强度,通过比较蠕形螨与家鸡血细胞DNA含量峰值的倍数关系,计算出蠕形螨的基因组大小.结果 采用FCM测得蠕形螨DNA含量约为1.05 pg/2C,以1 pg DNA相当于978 Mb计算得出蠕形螨基因组大小约为512 Mb.结论 流式细胞术可快速、精确测定蠕形螨基因组大小,为蠕形螨基因组研究奠定了基础工作.     

社区老年慢性病患者用药依从性的探讨

目的:对社区老年慢性病患者服药依从性差的原因进行分析,制定提升其用药依从性的有效措施.方法:本研究选择调查问卷的方法,一共选择社区老年慢性病患者200例,对用药依从性差的原因给予具体分析.结果:老年慢性病患者用药依从性不佳原因是:记忆力减退、药物存在不良反应、经济因素等.结论:针对用药依从性差的患者,要加强健康宣教,使患者明白按时、按量服药的重要性,还要发挥社区药师在慢性病患者随访管理中的作用,以保证用药按时性与及时性,提高治疗效果.