临床常用β内酰胺类抗菌药物抗体的检测

目的探讨临床常用β内酰胺类抗菌药物在使用者中产生相关药物抗体的情况。方法采集499名使用β内酰胺类抗菌药物治疗的患者血样,应用微柱凝胶技术做直接抗球蛋白试验(DAT),并对DAT阳性者做相关药物抗体检测。结果本组使用β内酰胺类抗菌药物的患者中,DAT阳性率39.88%(199/499),其中β内酰胺类抗菌药物抗体检出率32.67%(65/199),6种β内酰胺类抗菌药物抗体检出率分别为哌拉西林钠他唑巴坦钠45.94%(34/74)、头孢他啶3.70%(1/27)、头孢哌酮钠舒巴坦钠17.14%(6/35)、头孢西丁钠33.33%(1/3)、亚胺培南西司他丁钠52.50%(21/40)、美罗培南10.00%(2/29);仅有使用哌拉西林钠他唑巴坦钠4例及亚胺培南3例的患者出现症状较轻的血管外溶血证据,使用其他β内酰胺类抗菌药物的患者均无免疫性溶血的相关实验室检测和临床症状。结论使用β内酰胺类抗菌药物治疗的患者可产生相关药物抗体,仅有10.76%使用者因药物抗体引起药源性免疫溶血反应,多数使用者处于无溶血症状的携带药物抗体状态。     

原发性肝癌肝移植11例临床资料小结

目的探讨肝移植在原发性肝癌治疗中的意义。方法回顾分析2004年3月-2006年7月11例肝癌肝移植的临床资料。结果11例手术全部成功,围手术期无死亡。随访时间最长40个月,最短12个月,其中1例因乙肝复发,爆发性肝功能衰竭、肝肾综合症,于术后16个月死亡。1例在术后2个月因肺部巨细胞病毒感染,呼吸衰竭死亡。其余健康成活,1-3个月复查一次,无肿瘤复发,肝脏功能正常,α-FP<8ng/ml,HBV-DNA<103拷贝/毫升。结论肝移植治疗原发性肝癌仍要严格控制适应症;早期预防感染和长期治疗乙肝也是提高成功率的一个重要环节。     

肝性脑病诱因分析与护理对策

肝性脑病 (Ｈｅｐａｔｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ)是各种肝病的严重并发症和主要致死原因之一。 98%的患者均有比较明确的诱因[1 ] ,认识并努力纠正肝性脑病的诱因 ,是治疗上最重要的一个方面。本文就我院 1 995年 1月～ 1 999年 6月间收治的 1 1 2例住院病人进行分析探讨 ,并提出护理对策。后肝硬化 34例、酒精性肝硬化 1 4例、胆汁瘀积性肝硬化 5例 ;原发性肝癌 2 5例 ,占 2 2 3% ;重症病毒性肝炎 2 1例 ,占 1 8 8% ;其他肝损害 1 3例 ,占 1 1 6%。肝硬化、肝癌以 45～ 60岁多见 ,重症病毒性肝炎以40～ 50岁多见。1 3　Ｃｈｉｌ…     

NGAL在供肾缺血再灌注损伤中作用机制

目的:探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对细胞自噬的影响机制。方法:分别给予HK–2细胞不同的时间缺氧/复氧处理模拟缺血/再灌注(I/R)损伤。自噬用GFP–LC3免疫荧光染色和Western blot评价。检测细细胞活性,以反映细胞损伤程度。自噬抑制剂3–MA被用来确定自噬在缺血/再灌注损伤中的作用。HK–2细胞缺氧1 h,然后复氧24 h处理。然后这些细胞经不同浓度重组NGAL蛋白加或不加3–MA处理。结果:缺氧诱导自噬作用,缺氧后再复氧可增强自噬作用。在此过程中抑制自噬,细胞活性下降。大于200 ng·mL~(-1)的NGAL处理进一步诱导自噬潮,但在这种情况下细胞活性下降;自噬抑制后细胞活力恢复。结论:肾小管上皮细胞产生的大量NGAL在可能导致过度的自噬,增加急性肾损伤时的肾缺血/再灌注损伤。     

鼠药中毒致癫痫持续状态的诊断及治疗

鼠药 (杀鼠剂 )种类很多 ,常见者为敌鼠及其钠盐 ,近年来又大量出现已禁止使用的有机氟制剂和毒性极大的毒鼠强。因临床表现为癫痫持续状态 (SE) ,患者多在神经科首诊。我们收集 1995～ 2 0 0 2年误服、自服、被投毒鼠药中毒总计 6 0例 ,选取 13例重度中毒致SE ,对其临床诊断及治疗等有关问题进行了分析研究 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13例 ,全部患者均经毒物鉴定。其中氟乙酰胺中毒致SE 5例 ,毒鼠强中毒致SE 8例。男 7例 ,女 6例 ,年龄 7～ 6 0岁 ,平均年龄 32岁。全部均为口服中毒。就诊时间 :6小时内 3例 ,2 4小…     

不同液体管理方案对ICU老年重症颅脑损伤术后患者组织氧合及肠功能的影响

【】目的 探讨不同液体管理方案对ICU老年重症颅脑损伤术后患者的组织氧合功能及肠功能的改善效果。方法 选取2012年1月至2015年12月期间本院收治的72例重度颅脑损伤术后患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组各36例,对照组采用肠内营养和肠外营养支持的序贯疗法,研究组患者采用早期肠内营养支持疗法。对比治疗后两组患者的循环功能、组织氧合功能及肠功能指标。结果 观察组的HR、CVP 、MAP、PAWP、MPAP、CO、PVR、SVR及Lac较对照组均可见显著改善(P<0.05);观察组患者的各项氧代谢指标均较对照组有明显改善(P<0.05);观察组患者的平均肠鸣音恢复时间及肛门排气/排便时间均短于对照组,腹痛、腹泻、腹胀现象的发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 早期肠内营养支持疗法可明显改善ICU老年重症颅脑损伤术后患者的循环功能及氧代谢障碍,恢复肠功能,降低术后并发症的发生。     

高龄供者血清Klotho水平预测受者术后移植肾功能状态的临床研究

目的探讨高龄供者血清Klotho水平预测受者移植肾功能的可行性。方法选取16例高龄供者和相应27例肾移植受者的临床资料。观察肾移植受者的一般情况。检测高龄供者器官获取手术当日血清Klotho和血清肌酐(Scr)水平。检测肾移植受者术后1、3、12个月的Scr水平,计算估算肾小球滤过率(eGFR),分析供者血清Klotho水平与受者术后移植肾功能的相关性。结果肾移植术中的冷缺血时间为(649±245)min,受者移植物功能延迟恢复(DGF)发生率为26%,急性排斥反应发生率为7%。高龄供者血清Klotho水平为537(245～793)pg/m L,Scr水平为(164±62)μmol/L。受者术后1、3、12个月的Scr水平分别为(136±47)、(132±43)、(133±46)μmol/L,相应的e GFR分别为(52±20)、(52±19)、(53±21)m L/(min·1.73 m~2)。高龄供者血清Klotho水平与受者术后1个月移植肾功能呈负相关(P0.05)。血清Klotho水平预测术后1个月移植肾功能不全的灵敏度和特异度分别为0.909和0.769。结论高龄供者术前血清Klotho水平对受者术后1个月移植肾功能具有预测价值。     

循证护理干预非酒精性脂肪肝的效果观察

目的 探讨循证护理模式应用于非酒精性脂肪肝患者的效果。方法 选取 2019 年 3 月至 2022 年 7 月我院收治的 120 例非酒精性脂肪肝确诊患者分为对照组和观察组,每组各 60 例。对照组实施常规护理,观察组实施循证护理。比较两者的肝功能指标（TC、TG、ALT）、脂肪变定量、体质指数,依从性、有效性及生活习惯。结果 观察组 ALT、TC、TG 含量均低于对照组（P<0.001）。观察组脂肪变定量、体质指数均低于对照组（P<0.001）。观察组依从率高于对照组（P<0.001）。观察组合理膳食、控制饮食、戒烟限酒、坚持运动施行率均高于对照组（P<0.001）。结论 非酒精性脂肪患者应用循证护理模式能有效改善血脂,肝脏功能,依从性和行为习惯。     

脂蛋白相关磷脂酶A2和中性粒细胞/淋巴细胞比值与急性脑梗死严重程度和预后的相关性

目的 探讨急性脑梗死患者血清脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PL)A2和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与急性脑梗死严重程度和预后的相关性.方法 采用回顾性研究,选取急性脑梗死患者350例纳入病例组,另选取健康体检者228例纳入对照组.另外,依据美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)进行评分分组,轻度组(NIHSS评分<...