继发孔型心房间隔缺损的外科治疗

本文报告80例单纯性继发孔型心房间隔缺损手术治疗的经验体会。80例中手术死亡2例。对继发孔型房缺的手术适应症,基本方法的选择,缺损修补技术,手术疗效与预后等进行了讨论,并认为房缺的手术效果是满意的。     

先天性主动脉窦瘤破裂(附10例报告)

本文报道对10例主动脉窦瘤破裂病人采用体外循环进行修补手术,术后除1例死亡,9例都痊愈,并介绍了典型病史与连续性杂音的发现,结合X线摄片与心导管血氧的测定可以确诊。     

等离子喷涂钽涂层人工假体生物相容性研究

[目的]为钽(Ta)涂层人工假体临床应用的可行性提供实验依据.[方法]采用形态学脱察和四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法,通过细胞毒性检测、细胞粘附性及增殖性研究对钽(Ta)涂层材料生物相容性进行评价.[结果]细胞形态学观察显示:Ta涂层组细胞形态良好,与对照组无差异;细胞毒性实验结果表明:Ta涂层细胞相对增殖率(RGR)为(113.2±0.01)%,与羟基磷灰石(HA)涂层(110.5±0.03)%及钛(Ti)涂层(109.8±0.05)%,无统计学差异(P>0.05),毒性分级均为0级,说明三种涂层材料对L929细胞的生长无抑制作用.细胞粘附性实验和增殖性实验结果显示:Ta涂层表面细胞粘附数量明显高于Ti涂层(P<0.05),与HA涂层无统计学差异(P>0.05),说明Ta涂层与Ti涂层表面相比,更适合细胞的粘附和生长.[结论]Ta涂层具有较好的细胞生物相容性,具有作为人工假体及其他生物材料表面改性的生物学基础.     

心理和精神因素对全膝关节置换术后功能恢复及生活质量的影响

目的：探讨患者在全膝关节置换术前后心理和精神因素的变化,对膝关节功能恢复和健康相关生活质量的影响关系。方法对62例（女37例,男25例）单侧全膝关节置换术的患者进行术前、术后1个月和6个月的调查研究,所使用的检测项目有贝克尔焦虑、抑郁量表（ BAI、BDI ）,状态-特质焦虑量表（ S-AI、T-AI ）,艾森克人格问卷简式量表中国版（ EPQ ）,膝关节评分（ KSS ）,和健康相关生活质量问卷（SF-36）。结果手术后1个月及6个月患者的焦虑、抑郁和KSS评分各项指标较术前差异有统计学意义（ P＜0.01）,SF-36各项指标在手术前后的提高率各有不同,EPQ 的神经质性与手术前后的生理健康（ PCS ）（ P＝0.001和P＜0.001）和心理健康（ P＜0.001和P＜0.001）差异有统计学意义,术前KSS评分与术后KSS评分及术前心理相关评分相关拟合程度不佳（ r2＝0.12和r2＝0.25）,术后6个月KSS功能评分与特质焦虑（ TAI ）和艾森克神经质性（ N ）负相关（ P＜0.05,B＝-0.32和P＜0.001,B＝-0.54）,而与艾森克外-内倾向性（ E ）成正相关（P＜0.05,B＝0.32）。结论患者在接受单侧全膝人工关节表面置换术后1个月及6个月膝关节功能恢复和健康相关生活质量显著提高,心理和精神因素对TKA术后功能恢复有影响,焦虑和抑郁程度低的患者功能恢复好;同时,术前应对焦虑和抑郁程度高的患者采取适当的干预措施,以获得满意的疗效。     

肩关节造影和MRI诊断肩袖损伤

目的评定肩关节造影、MRI诊断肩袖损伤的价值.材料和方法将33例临床诊断肩袖损伤患者的术前关节造影和MRI检查结果与术中观察结果的比较.另有13例复发性肩关节不稳、无肩袖损伤症状和体征的年轻患者术前的关节造影和MRI结果以及术中观察结果作为正常肩袖对照.结果在诊断肩袖完全断裂中,肩关节造影的敏感性为91%,特异性为100%;MRI的敏感性为95%,特异性为88%.结论关节造影诊断肩袖完全撕裂方法简单、迅速且费用低,易于广泛开展.但不能直接显示病变部位.MRI不但能够准确显示断裂的部位,反映肩袖病变的病理过程,而且能同时显示相邻组织的病理改变,更利于诊断和鉴别诊断.     

全膝关节翻修术中骨缺损的处理研究进展

全膝关节翻修术是重建关节结构,恢复关节功能的有效方法之一。在关节翻修术中不容忽视的一个问题是由松动、感染、医疗操作等引起的骨缺损。近年来,随着全膝关节置换术的广泛应用和接受关节置换术患者的年轻化,全膝关节翻修术的数量也在不断增加,关于全膝关节翻修术中处理骨缺损的报道也越来越多。翻修术的假体选择对于手术结果十分重要,近年来这一问题的研究也更加深入,多元化。关于骨缺损处理的研究不仅仅在于传统的骨水泥,植骨等方法,还有基于新的理念所开发出的金属垫块、3D打印等方法。在临床上,应当根据具体情况,采用合适的方法治疗,重建关节力线,恢复关节功能。     

基因芯片法筛选膝骨关节炎滑膜相关差异表达基因

目的应用基因芯片技术筛选骨关节炎(OA)滑膜组织和正常滑膜组织的差异表达基因。方法体外分离OA与正常滑膜组织,经原代培养生长至四代的成纤维样滑膜细胞(FLS)用于实验。分别提取OA和正常FLS总RNA,反转录成cDNA,并以两种荧光Cy5和Cy3标记后作为探针,与覆盖21 073条人类基因的Agilent Human 1A表达谱芯片进行杂交,扫描芯片荧光信号图像后用基因图像分析软件进行数字化处理和分析。结果共筛选出显著表达的差异基因1403条,其中668种基因表达水平上调,735种基因表达水平下调。结论 OA发病是多基因共同作用的结果,OA与正常FLS差异表达的1403种基因可能参与了OA的发生和发展。对这些基因的进一步研究有望加深认识OA发病机制,找到新的疾病相关关键分子。     

中小学开展灾害自救互救技能普及教育的研究与探讨

随着社会发展、科技进步和全球经济一体化的深入,灾害事故的产生原因日趋复杂,发生频率越来越高,表现形式越来越多样化,影响范围越来越广,造成的破坏和损失越来越大。灾害事故的发生严重威胁着人们的健康与生命,造成的社会心理创伤也十分巨大[1]。     

复发性髌骨脱位的股骨踝部的旋转畸形

目的：通过CT测量,使用TEA(Transepicondylar Axis,TEA)作为股骨远端的标志来检测青少年髌股关节紊乱时的下肢排列和股骨远端形态。材料与方法：选用3组病人。脱位组：26例病人共38个膝关节;膝前痛组;43例共67膝;对照组：12例24膝。对各组病人均行股骨颈、股骨远端、胫骨折、远端的CT检查。得到以TEA为基准的股前倾角、前髁角和后髁角以及膝旋转,同时测量常用的髁角、髌骨倾斜角及胫骨旋转等。结论：发现脱位组后髁角有显著增大,内、外侧付韧带的股骨附着点有异常改变,进而TEA发生外旋。本研究是同类研究中首次使用TEA作为新的标志。使用TEA作为基准线可在股骨髁发生几何变化以前反映出下肢的排列状况。     

关节镜下异体韧带移植重建断裂前交叉韧带——1O例临床初步报告

目的总结采用异体韧带关节镜下重建膝关节前交叉韧带的临床初步疗效.方法对10例采用关节镜技术移植异津韧带重建损伤前交叉韧带进行了4～10月,平均7个月的随访评估.结果所有病人症状均有缓解,关节稳定性恢复,取得了满意的临床疗效.临床观察未见免疫排斥反应.部分移植韧带,特别是在术后6个月,略有松弛,但并未影响近期疗效.结论异体韧带移植是一种可行的重建损伤前交叉韧带的另一种选择,但远期结果需要进一步观察.