治疗药物监测技术质量保证的发展状况

本文综述治疗药物监测（TDM）实施的三个阶段,即分析前、分析中和分析后的主要技术质量要求。在分析前阶段,需要在特定的时间窗采集而获得有效的生物样本;在分析阶段,分析方法要经过确证,还需评估可能的干扰物质;在分析后阶段,目标是最终的 TDM 报告,应包括正确的结果解释以及有益的建议。     

15例高龄病人行人工双动头置换术后精神障碍的相关因素研究

手术后精神障碍是指术前无精神异常的病人在手术后数天内出现大脑功能紊乱,导致意识、情感、认知、记忆、定向以及睡眠等方面不同程度的功能障碍,是一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱综合征,通常又称术后认知障碍、术后谵妄等[1]。随着人口的老龄化,老年人骨折的发病率也随之增加。有报道,高龄髋部骨折后年内的病死率高达[2]。随着骨科     

宫术宁胶棒对困难性取出宫内节育器的应用

目的减轻因剖宫产、宫颈物理治疗后和绝经而造成的取出宫内节育器(IUD)时的痛苦;预防取出IUD并发症的发生,提高取器的成功率。方法将剖宫产和宫颈物理治疗后的100例妇女随机分成观察组和对照组;将绝经妇女40例也随机分成观察组和对照组。观察组使用宫术宁胶棒后再行常规取器术,对照组仅行常规取器术。结果观察组宫颈软化程度、术中心脑综合征情况及取器成功率明显优于对照组,差异有统计学意义。结论宫术宁胶棒用于困难性取IUD术中,可明显减轻受术者痛苦,降低风险,提高手术成功率。     

护理干预显著改善性发育异常患者心境状态

【】 目的 探讨护理干预对性发育异常患者心境状态的影响。 方法 选取80例性腺疾病患者,分别于入院及出院时对其症状自评量表(SCL-90)进行问卷调查,住院期间除给予常规的治疗护理外,还给予针对性心理疏导和认知干预,比较分析护理干预前后患者心境状态变化。 结果 患者经护理干预后各心境状态因子较干预前均显著改善。 结论 有效护理干预可提高发育异常患者心理健康水平,增加患者依从性,进而增强患者自信心及社会认同感。     

干眼患者外周血单核细胞培养上清液和泪液中白细胞介素-17和白细胞介素-22的变化

背景 辅助T细胞17(Th17)是一种新发现的CD4+T细胞亚群,动物研究显示,Th17细胞及其效应因子白细胞介素-17(IL-17)在干眼的发病和发展过程中发挥重要作用,但其发病机制还需进一步证实.目的 检测干眼患者泪液及外周血单核细胞(PBMCs)培养上清液中IL-17和IL-22的表达水平,探讨其与干眼临床症状及体征的相关关系. 方法 收集在无锡第二医院眼科确诊的Sj(o)gren综合征(SS)、非Sj(o)gren综合征(NSS)患者各20例,并纳入同期医院内职工和学生健康志愿者20人为正常对照组,3个组间患者年龄、性别比均匹配.所有患者行干眼症状调查量表评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验Ⅰ(SⅠt)、角膜荧光素染色检查.收集所有受检者外周血3 ml,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组受检者PBMC培养上清液及泪液中IL-17、IL-22的质量浓度并进行比较,并与干眼临床症状和体征进行相关分析. 结果 NSS组、SS组及正常对照组干眼症状调查量表评分依次降低,SS组、NSS组及正常对照组BUT值依次延长,SⅠt值依次增大,角膜荧光素染色评分明显降低,3个组间上述指标的总体比较差异均有统计学意义(症状评分:H=40.81,P＜0.01;BUT:H=40.15,P＜0.01;S Ⅰ t:H=50.07,P＜0.01;角膜荧光素染色评分:H=40.52,P＜0.01).SS组、NSS组及正常对照组PBMCs培养上清液中IL-17质量浓度分别为(964.92±124.83)、(718.85±115.89)、(341.95±85.08) ng/L;泪液中IL-17质量浓度分别为(440.69±126.09)、(364.33±126.85)、(61.16±11.60) ng/L,SS组、NSS组患者PBMCs中和泪液中IL-17质量浓度明显高于正常对照组,3个组间总体比较差异均有统计学意义(F=162.95,P＜0.01;F=75.27,P＜0.01).SS组、NSS组及正常对照组PBMCs培养上清液中IL-22质量浓度分别为(98.77±11.27)、(79.65±11.01)、(32.78±9.34) ng/L,泪液中分别为(22.22±8.96)、(14.92±4.35)、(10.47±2.67) ng/L,表明SS组、NSS组患者PBMCs中和泪液中IL-22质量浓度明显高于正常对照组,3个组间总体比较差异均有统计学意义(F=206.27,P＜0.01;F=19.87,P＜0.01).干眼患者PBMCs培养上清液及泪液中IL-17、IL-22水平与角膜荧光素染色评分、SⅠt有明显关联,但与干眼症状量表评分、BUT均无相关性.结论 干眼患者PBMCs及泪液中IL-17、IL-22的质量浓度明显升高,进一步提示Th17在干眼免疫机制中发挥重要作用.     

苏北地区医学生信息技术能力及相关课程设置现状调查分析

医学信息技术的飞速发展要求医学生应具备获取信息、分析信息以及处理和评价信息的能力。对苏北地区医学生信息技术能力以及相关课程设置进行调查,发现存在的问题,对医学生信息能力的培养以及医学院校信息技术课程设置提出建议。     

高脂高胆固醇饮食致C57BL/6J小鼠肺组织脂质蓄积的研究

【摘　要】目的：研究高脂高胆固醇饮食（Paigen饮食）是否可以导致C57BL/6J小鼠肺组织的脂质蓄积。方法：66只C57BL/6J雄性6~8周龄小鼠随机分为２组,分别喂饲普通饮食和Paigen饮食,于喂养12、16、20周３个时间点,取主动脉做冰冻切片,油红O染色观察粥样硬化斑块形成情况;肺组织冰冻切片油红O染色,观察肺组织脂质蓄积情况;体外培养A549细胞观察用不同浓度低密度脂蛋白（Low density lipoprotein,LDL）处理后,A549细胞内脂质蓄积情况。结果：Paigen饮食可导致C57BL/6J小鼠主动脉粥样硬化;同时,不同时间点C57BL/6J小鼠肺组织油红O染色结果提示该饮食还可以导致C57BL/6J小鼠肺组织出现脂质蓄积,并随着时间延长而加剧;不同浓度LDL刺激A549细胞的油红O染色结果提示：A549细胞的脂质蓄积与LDL处理的浓度间存在剂量效应关系。结论：Paigen饮食可以导致C57BL/6J小鼠肺脏出现时间依赖性的脂质蓄积,其机制可能与肺泡Ⅱ型上皮细胞的脂质代谢异常有关。     

利用ROC曲线评价振动觉阈值检查在糖尿病周围神经病变诊断中的意义

目的:利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价振动觉阈值(vibrationperception threshold,VPT)检查在糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)中的诊断价值,并寻找最佳诊断点。方法:分别对283例2型糖尿病患者行神经肌电图、VPT检查,以神经肌电图结果作为诊断金标准将研究对象分为有周围神经病变组(DPN组,n=151)和无周围神经病变组(NDPN组,n=132),根据敏感性、特异性、Youden指数及ROC曲线评估VPT的诊断效能,并寻找最佳诊断点。结果:1)2型糖尿病患者中,与NDPN组相比,DPN组神经传导速度(nerve conduction velocity,NCV)明显减慢,而VPT值明显增加,差异均有统计学意义(均P<0.05);2)所有受试者双侧NCV和VPT无明显差异;3)以NCV为诊断标准,各检查点VPT平均值的ROC曲线的曲线下面积为0.707,最佳诊断切割点为10.54 V,此时敏感性为0.596,特异性为0.848,Youden指数为0.445;4)采用NCV为诊断标准,DPN的检出率为53.4%,联合VPT后DPN的检出率为60.4%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与NCV检查相比,VPT检查有较好的诊断效能,提示它可作为临床上诊断DPN的方法之一,其最佳诊断切割点为10.5 V。     

ANB角,Beta角及APDI值对替牙期儿童错(牙合)畸形矢状向异常的诊断价值

[目的]探讨ANB角、Beta角及APDl值对替牙期儿童错(牙合)畸形矢状向异常诊断的一致性.[方法]随机选择2006年1月--2009年6月在新疆医科大学第一附属医院口腔正畸科就诊86例替牙期儿童错(牙合)畸形患者的头颅侧位定位片,用Photoshop8.0图像处理软件测量,获得ANB角、Beta角和APDI值,用以上3种指标分别诊断骨面型类型,并用一致性分析(Kappa)来检验3种方法总体诊断结果的一致性.[结果]3项指标两两之间有相关性,Beta角与APDI值为0.539,而ANB角与Beta角、APDI值的Kappa指数分别为0.318、0.355.[结论]测量多个指标,综合判断是诊断错(牙合)畸形矢状向异常较为准确的方法.     

北京市怀柔区2011-2014年传染病报告质量分析

目的 了解北京市怀柔区传染病报告质量,找出存在的问题和不足,探索提高报告质量的有效途径。 方法 利用《中国疾病预防控制信息系统》中的个案传染病病例卡片及抽查的各直报单位的纸质传染病卡片,按照质量评价指标进行核对,对得出的数据进行统计分析。 结果 北京市怀柔区2011-2014年传染病从诊断到报告的时间平均3.82 h,并逐年缩短,从报告到审核的时间保持在30 min以内;网络报告卡片完整率逐年升高,各年度间比较差异有统计学意义(χ²=10.91,P=0.01),各年度准确率均为100%;2011-2014年共抽查纸质卡片3 377张,完整率为97.66%(98.00%、96.55%、99.11%、97.01%),各年度间纸质卡片的完整性差异有统计学意义(χ²=14.93,P=0.002),纸质卡片与网络报告卡片一致率为95.11％;四种类型的直报单位网络卡片完整率(χ²=52.42, P=0.00)、纸质卡片完整率(χ²=254.33, P=0.00)及纸质卡片与网络卡片的一致率(χ²=128.06, P=0.00)总体差异均有统计学意义,进一步两两比较发现民营医院报告质量最低(网络卡片的完整率为95.13%、纸质卡片完整率为83.71%、纸质卡片与网络报告卡片一致率为81.82%)。 结论 北京市怀柔区传染病卡片报告及时率、审核及时率保持在较高水平;不同类型直报单位报告质量高低不等。