红外线静脉显影仪在风湿性疾病患者留置针穿刺中的应用

目的探讨红外线静脉显影仪在风湿性疾病患者留置针穿刺中的效果。方法将留置静脉留置针且静脉评估为Ⅱ级及以上的208例患者,按住院时间分为显影组108例和常规组100例。常规组采用常规留置针穿刺方法,显影组使用红外线静脉显影仪辅助静脉穿刺,比较两组一针穿刺成功率和穿刺时间。结果两组一针穿刺成功率及穿刺间比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论红外线静脉显影仪应用于风湿性疾病患者,可提高静脉穿刺成功率,缩短穿刺时间,减轻患者痛苦。     

2型糖尿病患者干眼与糖尿病视网膜病变的相关分析

目的：：调查2型糖尿病患者干眼与不同程度糖尿病视网膜病变( diabetic retinopathy,DR)及黄斑水肿之间的关系。方法：采用横断面研究。选取340例340眼2型糖尿病患者,收集临床资料,分别检测泪河高度、泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、角膜荧光素染色。所有患者散瞳检查视网膜,评估DR程度及有无临床意义的黄斑水肿。结果：所有患者中,干眼患病率为49.41%。干眼患者的糖尿病病程为11.15±7.07a,无干眼患者的病程为6.92±5.45a,两者之间的差异具有显著统计学意义(P<0.01)。干眼与DR各分期具有明显关系,轻度非增殖性糖尿病视网膜病变( nonproliferative diabetic retinopathy, NPDR )、中度 NPDR、重度 NPDR 和增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者相对于无 DR患者的干眼发生可能性分别为1.097倍、1.724倍、2.86倍和5.43倍。黄斑水肿患者较无黄斑水肿患者的干眼发生可能性增加到3.697倍。结论：2型糖尿病患者常常伴发干眼。随着DR的发生及进展,罹患干眼的机会逐步增加。     

达格列净对腺嘌呤诱导高尿酸血症肾病小鼠的保护作用机制

目的 评估达格列净在高尿酸血症肾病(HN)小鼠中的保护作用和潜在的机制。方法 选用8周龄雄性ICR背景小鼠,利用高腺嘌呤饲料诱导HN模型,予以达格列净干预。小鼠分为以下4组：正常组(n=8)、腺嘌呤组(n=8)、正常+达格列净组(n=8)和腺嘌呤+达格列净组(n=6)。检测血清肌酐、尿素氮、尿酸和乳酸脱氢酶的水平;过碘酸-希夫(PAS)染色和MASSON染色观察肾病理改变;免疫组化染色和蛋白质免疫印迹检测肾纤维化和NLRP3炎症小体通路的表达水平。结果 与正常组相比,腺嘌呤诱导的HN小鼠组的血肌酐、尿素氮、尿酸和乳酸脱氢酶的水平均显著升高(P<0.05);而给予达格列净治疗的腺嘌呤肾病小鼠的血肌酐、尿素氮、尿酸和乳酸脱氢酶均显著下降(P<0.05)。通过蛋白免疫印迹和免疫组化染色均发现,腺嘌呤诱导的HN小鼠肾中α-SMA表达显著上调,经过达格列净的治疗,肾中α-SMA得到明显抑制(P<0.05)。MASSON染色显示,腺嘌呤肾病小鼠肾间质纤维化(13.25±0.21)较正常组(1.49±0.12)严重(P<0.05),经过达格列净的治疗,肾间质纤维化程度(8.6...     

康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿

目的：比较“1+PRN”和“3+PRN”方案行玻璃体腔内注射康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)合并黄斑水肿(ME)的临床疗效。

方法：回顾性分析20例接受“1+PRN”方案及15例接受“3+PRN”方案行玻璃体腔内注射康柏西普治疗BRVO合并ME患者为期1a的临床资料。比较治疗前后两组患者的黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)以及国际标准视力表检测最佳矫正视力(BCVA),其中BCVA转换为最小分辨角对数(LogMAR)视力记录。

结果：经治疗12mo后,“1+PRN”组的BCVA由0.58±0.21提高到0.34±0.18,CMT由561±65μm降低到252±69μm; 在“3+PRN”组中,BRVO患者的BCVA由0.64±0.21提高到0.29±0.13,CMT由585±87μm降低到242±56μm。组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。“1+PRN”组的平均总计注射次数为2.3±1.2次,低于“3+PRN”组的4.1±1.1次,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：在BRVO合并ME行玻璃体腔注射康柏西普的治疗中,“1+PRN”和“3+PRN”方案都是安全、有效的。     

甲状腺功能亢进症复发与初发患者应用抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症临床特征分析

目的 观察甲状腺功能亢进症(甲亢)复发患者应用抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症的临床特征.方法 收集1988年5月至2008年5月收治的甲亢应用抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症患者的临床资料,对甲亢复发(6例)与初发(21例)患者应用抗甲状腺药物导致粒细胞缺乏症的临床特征进行总结.结果 两组临床特征相似,极易发生在较大剂量的抗甲状腺药物(甲巯咪唑30mg/d、丙硫氧嘧啶300 mg/d)开始治疗的2～8周.结论 甲亢复发患者应用抗甲状腺药物治疗与初发患者相似,均可以导致粒细胞缺乏症,临床上要引起重视.     

568例格雷夫斯病行131碘治疗1年随访研究

目的：探讨个体化131碘(131 I)治疗格雷夫斯病(Graves 病)疗效和观察促甲状腺激素受体抗体(TRAb)及过氧化物酶抗体(TPOAb)对其疗效的影响。方法选取568例首次行131 I 治疗患者,治疗前检测甲状腺功能及相关抗体,结合触诊法经99 m 锝(99 mTc)甲状腺平面显像或超声计算甲状腺质量或容积;根据治疗经验,给予每克甲状腺组织131 I 剂量范围为1.38~4.28 MBq,用以下公式计算131 I 使用剂量：131 I 使用剂量 MBq=甲状腺质量(g)×每克甲状腺组织131 I 剂量(MBq)/24小时摄131 I 率(%),共计随访568例患者,随访时间为1年。结果本研究将痊愈、好转、甲状腺功能减退(甲减)归为有效,131 I 治疗甲状腺功能亢进(甲亢)总体有效率高达98.9%;首次131 I 治疗后1年甲状腺功能恢复正常226例(39.8%),甲亢部分缓解180例(31.7%),甲状腺功能减退156例(27.4%),治疗无效6例(1.1%)。能够有效缓解甲亢性心脏病及周期性麻痹;对于合并突眼的 Graves 病患者,治疗后加用泼尼松能够有效预防突眼恶化;131 I 治疗 TRAb 阴性 Graves 病效果优于 TRAb 阳性患者(P <0.01);131 I 治疗 TPOAb 阳性 Graves 病,甲减发生率高于阴性组(P <0.01)。结论个体化131 I 剂量治疗 Graves 病效果良好,有效缓解甲亢相关并发症;对于TRAb 阳性患者,可适当增加131 I 剂量,提高其疗效;TPOAb 阳性患者可适当减少剂量,避免严重甲减的发生概率。     

玻璃体腔内注射术中行前房穿刺对术后早期眼压的影响

目的:观察玻璃体腔内注射康柏西普术中行前房穿刺对术后早期眼压的影响.方法:将接受玻璃体腔注射康柏西普治疗的30例患者随机分为两组:前房穿刺组(A组)和未行前房穿刺组(B组),A组在玻璃体腔内注射康柏西普同时行前房穿刺,B组仅玻璃体腔内注射康柏西普.应用AccuPen手持式回弹眼压计于治疗前及治疗后2、30、60min,1d,1wk测量眼压,并进行比较.结果:与术前眼压比较,A组术后各时间点眼压变化无统计学差异(P>0.05);B组术后2min眼压骤升至42.4±9.3mmHg,与A组同时间点眼压比较,差异有统计学意义(P<0.05);30min时降至17.4±5.0mmHg,与A组同时间点眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:玻璃体腔注射康柏西普术中行前房穿刺能够有效控制注射后的早期眼压升高.     

严重软组织毁损病人术中预防多器官功能衰竭的护理

多器官功能衰竭(MODS)是战创伤、大手术、休克和感染等各种危重症的严重并发症,是在过度应激反应和全身炎症反应基础上出现的2个或2个以上器官功能受损,最终可发展为MODS,导致死亡[1].伤后72 h内是挽救病人生命的黄金时段,3 d后存活的机会越来越少[1].1例地震后被埋压104 h病人多部位软组织严重毁损、坏死,经过4次手术救治,术中加强多器官功能衰竭的预防,创面愈合,病人存活.此例病人手术救治难度大、复杂,与普通软组织毁损相比具有很多新的特点,现将术中护理报告如下.     

严重软组织毁损病人术中预防多器官功能衰竭的护理

多器官功能衰竭（MODS）是战创伤、大手术、休克和感染等各种危重症的严重并发症,是在过度应激反应和全身炎症反应基础上出现的2个或2个以上器官功能受损,最终可发展为MODS,导致死亡。伤后72h内是挽救病人生命的黄金时段,3d后存活的机会越来越少。1例地震后被埋压104h病人多部位软组织严重毁损、坏死,经过4次手术救治,术中加强多器官功能衰竭的预防,创面愈合,病人存活。此例病人手术救治难度大、     

2018年吉林市重点职业病监测结果分析

目的 通过分析2018年吉林市重点职业病监测结果,为吉林市职业病防治工作提供必要参考.方法 通过吉林市7家职业健康检查机构的职业病报告系统个案导出数据、职业健康检查系统导出数据,收集2018年接触煤尘(煤矽尘)、矽尘、苯、铅、噪声、石棉等6种职业病危害因素,对作业人员的职业健康检查数据进行汇总分析,评估职业健康风险.结...