儿童手足口病影响因素病例对照研究

目的 探讨儿童手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)发生的影响因素.方法 收集江苏省手足口病哨点监测医院手足口病临床病例396例,肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)感染的手足口病病例195例,分别进行1:1配对病例对照研究,应用SPSS 13.0软件进行单因素和多因素条件logistic回归分析.结果 多因素条件Logistic回归分析表明,城乡(OR=1.999,95%C/:1.433～2.789)、家庭收入(OR=0.806,95%C/=0.692～0.938)、饭前便后洗手情况(OR=0.719,95%C/=0.590-0.877)、最近1周外出就餐情况(OR=1.914,95%C/=1.019～3.596)、最近1周接触患者史(OR=3.771,95%C/=2.137-6.654)为手足口病临床病例的影响因素;城乡(OR=2.417,95%C/=1.522-3.839)、饭前便后洗手情况(OR:0.693,95%C/=0.517-0.929)、近1周接触患者史(OR=3.942,95%C/=1.808～8.594)为EV71感染的手足口病影响因素.结论 居住地为农村,最近1周患者接触史是手足口病发病的主要影响因素;饭前便后洗手是降低感染机会的保护因素.     

年龄和流感病毒暴露对免后血清与H3N2亚型变异株交叉反应的影响

  目的  评估年龄和既往流感病毒暴露史对免后血清与H3N2亚型变异株交叉反应的影响。  方法  将750名受试者按照1:1的比例接种试验用流感病毒亚单位疫苗和对照用流感病毒裂解疫苗,并且根据年龄和流感病毒暴露史分组,通过血凝抑制（hemagglutination inhibition,HI）试验测得受试者免疫前后血清针对疫苗株的血凝抑制滴度,与免疫后血清针对当年流行的4株H3N2亚型变异流感毒株的抗体滴度,计算抗体几何平均滴度（geometric mean titer,GMT）,以及变异株和疫苗株的抗体GMT比值比,使用Kruskal-Wallis秩和检验比较不同年龄组以及不同既往流感暴露组之间的GMT比值比差异。  结果  在接种流感病毒亚单位疫苗的人群中,在免疫前同时暴露于H1亚型和B型流感病毒株的受试者,其针对A/Jiangsu-Nanchang/11926/2014（H3N2）的免后抗体水平高于无H1/B暴露的人群（t=3.913,P=0.001）。在接种流感病毒裂解疫苗的人群中,19~59岁的成年人针对A/Jiangsu-Haizhou/11044/2015（H3N2）免后交叉反应水平高于3~18岁的青少年（t=3.198,P=0.008）。  结论  先前暴露于H1亚型或B型流感病毒,可能会不同程度地影响H3免后抗体应答的交叉反应性,并因此可能影响疫苗效力。人类的免疫后反应存在年龄特异性差异。     

江苏省2012-2014年慢性HBV感染者HBeAg血清学转换后再逆转的特征分析

目的 了解慢性HBV感染者HBeAg血清学转换后发生HBeAg逆转的流行病学特征,为推进慢性HBV感染者的规范管理提供依据。方法 2012-2014年对在江苏省传染病防治示范区建立的已发生HBeAg血清学转换的慢性HBV感染者队列开展定期随访。通过Cox回归分析慢性HBV感染者HBeAg血清学转换后HBeAg逆转的特征及影响因素,通过重复测量数据方差分析方法分析不同HBeAg转归者HBV DNA的变化趋势。结果 2012年5 068例已发生HBeAg血清学转换的慢性HBV感染者［平均年龄（51.9±12.8）岁］随访至2014年时121例发生HBeAg逆转,观察9 359人年,HBeAg逆转率为1.3/100人年。HBeAg逆转率随年龄增长逐渐降低,从<20岁年龄组的4.7/100人年下降至≥60岁年龄组的1.0/100人年。HBV DNA<2 000 IU/ml的感染者HBeAg逆转率为1.1/100人年,低于≥200 000 IU/ml者（3.8/100人年）。通过Cox多元回归分析,相对于HBV DNA<2 000 IU/ml者,HBV DNA≥200 000 IU/ml的感染者HBeAg逆转可能性增大（HR=3.44,95% CI：1.91～6.20,P=0.000）。HBeAg逆转组的HBV DNA和ALT较HBeAg持续阴性组均上升更快（P=0.000）。结论 社区人群中已发生HBeAg血清学转换的慢性HBV感染者有一定比例会发生HBeAg逆转,低年龄段和高病毒载量者的HBeAg逆转率高。对已发生HBeAg血清学转换的慢性HBV感染者应定期随访管理。     

艾滋病病毒感染者的疫苗接种进展与展望

全球特别是我国艾滋病的流行形势依然严峻。艾滋病病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染者的疫苗接种预防策略国外相对完善,国内基本处于空白状态。本文对HIV感染者疫苗接种的接种人群、时机、疫苗种类、接种方式、剂量、程序以及应考虑接种的灭活疫苗和减毒活疫苗进行综述,并结合国外研究最新进展对进一步研究方向以及对我国的启示进行思考和展望。     

人-猪链球菌感染性综合征的流行病学调查

目的：查明人－猪链球菌感染性综合征的流行范围,感染来源及途径,流行特征以及控制效果评价。方法：制订统一诊断标准对所有病例进行诊断,制订个案表进行流行病学调查并进行分析,采集病人的早期血液及脑脊液进行病原分离,对所有病例均进行系统地临床体检与观察,对死亡病例进行尸解。结果：在1998年7月20日至8月8日,在苏中部份地区共发生16例链球菌中毒性休克综合征和9例链球菌脑膜炎综合征,死亡人数分别为13例和1例,病例分布特点为相对局限,高度散发,主要感染有屠宰或直接接触病,死猪的男性人群,病例之间没有明显的接触史,没有二代病例发生,病例临床表现复杂,病情凶险,潜伏期短,只有1－2天,病理改变为多器官,多脏器损伤,出血,DIC和全身血液不凝固等,经采以禁宰病,死猪等综合性措施,疫情得到控制。结论：本起疫情为人－猪链球菌感染性综合征,临床表现有两种类型,即中毒性休克型和脑膜炎型,感染来源为直接接触病,死猪,在人间没有传染性,禁宰病,死猪为有效控制措施。     

江苏省自然人群中甲1型流感病毒感染的血清流行病学研究

20世纪以来,全球四次流感大流行有两次是由甲1型流感病毒引起。第一次世界大流行发生在1918年～1919年,是由西班牙流感病毒H1N1引起的,估计全世界患病人数在5亿以上,发病率20％～40％,死亡人数2000～5000万,之后该病毒在人群中存在并流行。到1957年发生第二次流感（H2N2）大流行后,H1N1在人群中一度消失。直到1977年5月H1N1亚型再次在我国丹东、鞍山和天津等地出现,并与H3N2和B型毒株并存,但未引起大流行。本研究对江苏省部分人群甲1型流感抗体水平进行检测和分析,以期获得血清流行病学基础资料,了解群体免疫水平。     

江苏省麻风治愈存活者慢性病患病现状及影响因素分析

目的:了解江苏省麻风治愈存活者慢性病患病现状,分析影响因素.方法:采用普查的方法,调查麻风院村内以及社会上的麻风治愈存活者(以下分别简称为住村组和居家组),了解他们的慢性病患病情况及影响因素.结果:共有12724例麻风治愈存活者完成了该项调查,包括803例麻风院村内休养员和11921例院外治愈存活者,其中男8969例,...     

肾综合征出血热灭活疫苗免疫持久性研究

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)灭活疫苗的问世 ,为该病提供了最为有效的预防措施。近年来国产疫苗已在疫区的人群中使用 ,近期的防病效果较为理想〔1〕,然而远期的防病效果如何 ,主要取决于疫苗接种后的免疫持久性。我省自 1994年底在野鼠型出血热疫区东海县桃林乡 ,家鼠型疫区赣榆县厉庄乡和混合疫区灌云县东辛农场分别进行了ＨＦＲＳ沙鼠肾Ⅰ型灭活疫苗和地鼠肾Ⅱ型灭活疫苗的大规模人群免疫接种 ,并进行了连续4年的血清抗体追踪观察。现将结果报告如下。1　材料和方法1 1　肾综合征出血热灭活疫苗　沙鼠肾细胞Ⅰ型灭活疫苗为上海生物制品研…     

江苏省首例人感染高致病性禽流感病例的确认及其病原的基因特征研究

[目的]确认2007年12月江苏省首例人感染高致病性禽流感病例,探究病例的临床变化规律及其病原的基因特征。[方法]通过知情人访谈和查阅病志方式开展流行病学调查,病例密切接触者进行医学观察。采集病例气管吸取物呼吸道标本,运用荧光定量RT-PCR法进行H5N1基因检测,并开展病毒分离,分析血凝素(HA)基因特征。[结果]病例无明确禽类接触和暴露史,69名密切接触者患者父亲发病。病例病后d5后即出现"白肺",病后d8死亡,白细胞和血小板进行性下降。下呼吸道标本H5N1病毒HA和NA基因均为阳性,病原培养物经鉴定为H5亚型禽流感病毒。该分离株HA基因同源性分析显示接近我国浙江、安徽等地分离株(99.0%,98.9%)。系统发生树分析为CladeⅡ系的2.3.4基因亚群,病毒HA1和HA2连接肽及细胞受体结合位点分析表明该分离株仍为禽源特性。[结论]该病例为江苏省首例人感染高致病性禽流感(H5N1)病例,无明确的禽类暴露史。分离株为2.3.4基因亚群,基因特征仍为禽源特性。     

脑膜炎球菌多糖疫苗安全性及免疫原性评价

目的 评价A、C、W135和Y群脑膜炎球菌多糖疫苗在2～30岁健康人群中接种的安全性与免疫原性.方法 采用随机、双盲和平行对照的设计方法,对A、C、W135和Y群脑膜炎球菌多糖疫苗接种人群不良反应发生率、抗体阳转率、平均几何滴度(GMT)进行比较.结果 免疫后对照组与试验组总体不良反应发生率分别为11.21%和13.79%,其中全身反应发生率分别为6.06%和5.30%,局部反应发生率分别为6.06%和9.85%;免疫后28d,试验组A、C、W135和Y群抗体阳转率均＞94.00%,A和C群抗体阳转率与对照组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),W135和Y群抗体阳转率与对照组比较差异有统计学意义,试验组高于对照组;免疫后抗体GMT分别为A群=394.81、C群=237.32、W135群=326.00、Y群=226.45,均达到保护性水平.结论 A、C、W135和Y群脑膜炎球菌多糖疫苗在2～30岁健康人群中接种有较好的安全性和免疫原性.