直肠粘膜环切吻合肛垫悬吊加外痔切除治疗混合痔43例

直肠粘膜环切吻合肛垫悬吊（PPH）在Ⅲ～Ⅳ度内痔治疗中具有较好的疗效，但临床较多见的为混合痔，单纯使用PPH术常不能达到预期的效果。自2002年6月至2004年12月我们在PPH术的基础上，切除外痔痔核，使脱出痔充分回缩，取得了较好效果，兹介绍如下。     

腺病毒介导的人血管抑素基因治疗胰腺癌

目的观察腺病毒介导的人血管抑素基因对胰腺癌的治疗作用。方法通过病毒重组技术将人血管抑素基因克隆入增殖缺陷型腺病毒基因组中,获得腺病毒滴度达5．5×10~(10) pfu/ ml,观察转染表达后的生物学活性,通过建立裸鼠动物模型(每组数n=15例),分析基因转导后胰腺癌组织中血管抑素的表达情况及对肿瘤血管的抑制作用。结果构建了血管抑素的重组腺病毒载体pCA13-hAG；检测到血管抑素在体外mRNA水平和蛋白质水平表达率分别为87%和81%,得到279 bp电泳条带和38 000大小的蛋白条带；荷瘤裸鼠体内肿瘤体积显著低于对照组(P＜0．05),治疗组MVD为9．85±1．20,两对照组肿瘤微血管密度(MVD)分别为20．35±2．15、17,66±2．34 (P＜0．05)。结论所构建的pCA13-hAG重组腺病毒载体可有效表达具有生物学活性的血管抑素,使肿瘤内微血管生成减少,肿瘤细胞增殖减慢,为抗血管生成治疗实体瘤的临床应用奠定基础。     

中小学生下肢功能障碍的流行病学分析

目的：了解引起中小学生下肢功能障碍疾病的流行病学特征，为引起中小学生下肢功能障碍疾病的防治提供资料。方法：分层整群抽样调查法，以班为单位进行筛查，对查出的下肢功能障碍者，行骨科查体及必要的辅助检查。结果：共调查中小学生25498名，下肢功能障碍者198例，患病率7．77％o，其中臀肌挛缩症192例，患病率7．53‰；髋关节发育不良、脑瘫各2例，患病率均为O．0784‰外伤、脊髓灰质炎后遗症各1例，患病率为O．0392‰。结论：臀肌挛缩症是引起中小学生下肢功能障碍的最主要疾病，预防和治疗该病能够显著减少中小学生下肢功能障碍。     

不同比例的聚乳酸-聚乙醇酸共聚物与羟基磷灰石复合支架对人牙髓干细胞增殖及矿化能力影响研究

 目的　探讨不同比例的聚乳酸-聚乙醇酸共聚物与羟基磷灰石（PLGA/HA）复合支架的降解速率及其对人牙髓干细胞（human dental pulp stem cells，hDPSCs）增殖及矿化能力的影响。方法    采用溶液浇筑/颗粒沥析技术构建含质量分数分别为10%、20%及30% HA的PLGA/HA复合支架的3个实验组，单纯PLGA支架作为对照组。采用降解实验检测支架的降解速率。将hDPSCs接种于不同比例的PLGA/HA复合支架进行培养，扫描电镜观察细胞形态，应用MTT法检测细胞增殖能力。hDPSCs接种于各组支架培养72 h后，将复合支架植入裸鼠体内，分别于饲养1个月及3个月后处死裸鼠取出支架，应用HE染色观察组织学形态，应用牙本质基质蛋白1（DMP1）免疫组化染色观察细胞的矿化程度。结果    10%HA组和20%HA组具有较适宜的降解速率。各组均具有较高的促hDPSCs增殖能力，促进效果随HA含量的增加而加强。HE染色和免疫组化染色结果显示，HA可促进hDPSCs在体内的成牙本质向分化，分化程度与HA含量成正比，20% HA组及30% HA组矿化程度均较佳。结论   含20%HA的PLGA/HA复合支架具有较佳的降解速率及促细胞增殖和矿化能力，是比较理想的细胞支架材料。     

胃癌行全胃切除术后早期肠内营养的临床研究

目的研究胃癌行全胃切除术后早期肠内营养支持的安全性、可行性及应用价值。方法90例胃癌行全胃切除术的患者,随机分为三组,每组30例,普通输液组（对照组）、早期接受肠内营养组（EN组）、肠外营养组（PN组）,EN组术后24h开始行肠内营养治疗,营养支持连续7d,三组热量基本相等,并对三组病人进行术前、术后第8d营养状态评价,比较术后肠功能恢复及住院天数、住院费用等。结果三组血浆蛋白、前白蛋白、体重均较术前下降,以对照组显著,前白蛋白PN、EN组升高有显著性（P〈0．01）;术后肠道功能恢复以EN组最快;术后并发症发生率以对照组为高;住院时间以对照组最长;治疗费用PN明显高于EN。结论全胃切除术后早期肠内营养安全、有效、经济,对促进胃肠道功能恢复,保持肠道黏膜,减少感染性并发症,改善机体营养状况等起到一定的积极作用。     

门静脉高压症脾切除加断流术前后血流动力学改变及临床意义

门静脉高压症外科治疗的目的是止血和防止再出血以及减少其他并发症的发生[1]。本文通过多普勒超声技术,检测肝硬化门静脉高压症患者脾切除加断流术前后门静脉系统血流动力学变化,探讨这一术式在门静脉高压症治疗中的合理性。1临床资料1.1一般资料本组资料中门静脉高压症患者共     

胰腺神经内分泌癌的诊断和治疗（附5例临床报告）

目的 探讨胰腺神经内分泌癌的临床特点和诊断治疗方法.方法 回顾性分析5例经病理证实的胰腺神经内分泌癌的临床资料并结合文献复习讨论.结果 该组5例神经内分泌癌患者,肿瘤位于胰头部3例,胰体尾部2例.其中3例行胰十二指肠切除术,1例行胰体尾部切除术,1例因肝脏、肾上腺、后腹膜及局灶转移仅行开关腹＋肿块活检术.术后病理诊断均诊断为胰腺神经内分泌癌,免疫组化标记结果显示突触素（Syn）,嗜铬蛋白A阳性率高.4例患者存活至今,1例患者因多部位转移死亡.结论 胰腺神经内分泌癌呈浸润生长,大多缺乏临床表现,影像学检查（以CT为主）能辅助诊断,确诊依赖病理诊断,以手术为主的综合治疗能改善预后,预后较好.     

血流限制联合低强度抗阻运动对脑卒中患者下肢功能及表面肌电的影响

目的：探讨血流限制联合低强度抗阻运动(blood flow restriction-low intensity,BFR-LI)对脑卒中患者下肢肌力、功能、表面肌电平均肌电值(average electromyographic,AEMG)、均方根值(root mean square,RMS)、积分肌电值(integrated electromyographic,IEMG)的影响。方法：58例脑卒中患者随机分为试验组和对照组,两组均接受常规康复训练和20%一次重复最大力量(one repetition maximum,1RM)下MOTOmed踏车运动,试验组在此基础上将压力袖带绑于大腿中上段(距髌骨上缘10cm),加压到200mm Hg,加压3min,停歇1min,共进行5组,2次/天,6天/周,共2周。于治疗前、治疗2周后采用1RM阻力变化、下肢Fugl-Meyer评分（lower Fugl-Meyer assessment,LFMA）、等速肌力测试进行下肢功能及膝关节伸展屈曲肌群的峰力矩(peak torque,PT)、峰力矩/体重比(peak torque/weight,PT/W)、...     

生长抑素对胃癌SGC-7901细胞VEGF、NF_κB表达的影响

目的研究生长抑素对胃癌SGC-7901细胞血管内皮生长因子（VEGF）、核转录因子-κB（NFκB）表达的影响。方法不同浓度生长抑素处理SGC-7901。MTT法测量吸光度值,计算细胞生长抑制率;免疫细胞化学（SP）法检测VEGF、NFκB蛋白表达的变化;RT-PCR半定量检测VEGF、NFκB mRNA表达水平。结果实验组与对照组比较,细胞生长抑制率有明显差异（P〈0.05）,同一实验组不同时间点（24、48、72h）间比较,细胞生长抑制率也有明显差异（P〈0.05）,表明生长抑素对SGC-7901细胞生长抑制作用有剂量时间依赖性;不同浓度生长抑素处理48h后,SGC-7901细胞VEGF、NFκB蛋白表达下降,实验组与对照组比较有明显差异（P〈0.05）;mRNA的表达呈浓度依赖性降低,实验组与对照组比较有明显差异（P〈0.05）。结论生长抑素能下调胃癌SGC-7901细胞VEGF、NFκB表达,抑制胃癌细胞增殖。     

术中经胆囊管胆道造影在胆囊切除术中的应用

目的 探讨经胆囊管胆道造影在胆囊切除术中的应用价值.方法 分析49例具有总胆管相对探查指征患者,术中经胆囊管胆道造影的临床资料.结果 49例中仅发现胆总管结石14例,阳性率28.6%(14/49),发现胆漏1例,胆囊管残留结石1例.结论 具有总胆管相对探查指征患者,术中经胆囊管造影,部分患者可避免不必要的胆总管探查和减少胆囊切除术的并发症.