我国西北地区三级甲等医院临床护理教师胜任力常模的构建

目的:建立我国西北地区三级甲等医院临床护理教师胜任力常模。方法:于2019年8月至2020年2月采用分层、随机、按比例取样的方法,抽取西北地区12家三级甲等医院1 077名临床护理教师,利用临床护理教师胜任力评价量表对其进行调查。同时对年龄、护龄、职称、带教年限、每年带教人数多分类变量进行单因素方差分析及两两比较。将核...     

新型健康宣教模式在胃肠镜检查中的应用

总结了新型健康宣教在胃肠镜检查中的作用和体会，新型健康宣教的主要内容包括检查前的常规宣教和针对性宣教、检查中的护理和宣教、检查后的护理和宣教，认为新型健康宣教具有较强的实用性，可使患者主动配合检查。     

准分子激光手术患者的心理护理

随着准分子激光手术的开展,患者术中心理状态的控制在其中起着较为重要的作用。手术作为一种心理刺激可以影响手术配合及手术效果,产生一系列行为情绪的变化,心理学上称“应激情绪反应”。这种心理反应的患者,通常需要通过医护人员的疏导和支持来重建心理平衡。现将有关情况报告如下:１ 手术患者心理状态 大多数准分子激光手术患者为青少年,其特点为多虑,易对手术产生恐惧、焦虑心理。表现为:紧张,提问多,注意力无法集中,术前准备配合差。过度紧张者身体震颤,有时表现出思绪游离不定及惊恐,心率、呼吸加快等症状。２ 实施方法(１)恐惧心理的护理 周围环境、事物的改变、过分担心手术结果、手术中是否疼痛,是患者产生恐惧感的基本原因。①正确的心     

置管前经外周静脉穿刺置入中心静脉导管并发症风险评估指标体系的构建

目的 构建适用于临床的置管前经外周静脉穿刺置人中心静脉导管(peripherally inserted central catheterization,PICC)患者并发症风险评估指标体系,用于医护人员在PICC置管前对患者的情况进行系统评估,判断相关并发症发生的可能性.方法 通过前期对PICC置管专业护士进行问卷调查、专家访谈、文献查证和Meta分析,形成置管前PICC并发症风险评估指标体系,采用改良德尔菲法对18位PICC护理专家进行咨询和重要性评分,用Excel 2015和SPSS 21.0软件计算指标权重并修改定稿.结果 依据PICC并发症的相关风险因素,建立了由4个一级指标和41个二级指标组成的置管前 PICC并发症风险评估指标体系,其中一级指标包括患者基本情况(16个二级指标)、穿刺肢体情况(12个二级指标)、血管和导管选择情况(8个二级指标)和患者依从性(5个二级指标).结论 初步建立了置管前PICC并发症风险评估指标体系,能据此进行PICC并发症风险评估,从而针对性制定护理计划以预防和减少PICC并发症的发生.     

重症患者导管相关性尿路感染的影响因素及差异性分析

目的 探讨重症患者导管相关性尿路感染(catheter-associated urinary tract infections,CAUTI)的影响因素及差异性.方法 采用自行设计的经过信度和效度检验的留置尿管评估观察表,前瞻性监测某院13个病区留置尿管的重症住院患者654例,包括本科室置管和带管入院2组患者CAUTI 的影响因素并分析其差异性.结果 本科室置管的重症患者417例,发生CAUTI 56例,CAUTI影响因素的多因素分析结果显示:女性,OR=5.937,95％ CI(1.474 ～ 23.909);ICU置管,OR=60.499,95％ CI (1.455～2515.992);置管前未预先连接尿管与集尿袋,OR =5.585,95％CI(1.278～24.411);置管时手触摸尿管前端,OR =9.802,95％CI(2.413 ～39.816);尿管留置时间≥7 d,OR=47.652,95％ CI(9.733～233.297);尿管留置时间≥14 d,OR=334.843,95％CI(56.700～1977.434);乳胶尿管,OR=0.158,95％CI(0.037 ～0.671).带管入院237例,发生CAUTI 38例,Logistic回归分析结果显示:尿管留置时间≥7 d,OR=7.277,95％ CI(2.004～26.420);尿管留置时间≥14 d,OR=57.492,95％ CI(16.549～199.728);置管后未更换引流袋,OR=3.429,95％CI(1.245～9.443);乳胶尿管,OR=0.323,95％ CI (0.123 ～0.846).2组重症患者CAUTI影响因素差异性分析结果显示:心血管疾病、慢性呼吸道疾病、三腔尿管、更换引流袋及普通引流袋对本科室置管组重症患者CAUTI的影响稍大于带管入院组,而尿管留置时间及乳胶尿管对本科室置管组重症患者CAUTI的影响稍小于带管入院组,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 女性、ICU置管、置管前未预先连接尿管与集尿袋、置管时手触摸尿管前端及尿管留置时间是本科室置管重症患者CAUTI的危险因素,乳胶尿管则是保护因素;尿管留置时间和置管后未更换引流袋是带管入院重症患者CAUTI的危险因素,乳胶尿管也是保护因素.针对相关因素进行预防性干预和规范护理,对降低CAUTI发生率具有重要意义.     

消化内镜检查患者焦虑状况及生命体征变化的影响因素和相关性分析

目的分析消化内镜检查患者的焦虑状况和生命体征变化,探讨其可能的影响因素及相关性,为选择性干预治疗措施提供临床依据。方法收集1 021例行消化内镜检查患者的资料,应用焦虑自评量表(SAS)对患者的焦虑状况进行评估,并记录其检查前1d检查30min的血压、脉搏,分析性别、文化程度、婚姻、既往检查史对患者检查前焦虑状况、生命体征变化的影响及两者相关性。结果SAS总分平均(33.50±7.31)分,高于国内常模(29.78±10.07)分,女性比男性焦虑程度高(P=0.029),高中及以下文化程度较大学及以上文化程度焦虑程度高(P=0.033),首次检查比既往曾行消化内镜检查的患者焦虑程度高(P=0.004),未婚或离异比已婚焦虑程度高(P=0.012)。检查前1d较检查前5min相比,血压、心率均明显升高(P0.05)。生命体征波动阳性率:女性比男性高(P0.01);未婚或离异患者比已婚患者高(P0.05);文化程度越低的患者阳性率越高(P0.05);既往未行消化内镜检查的患者比既往曾行内镜检查的患者高(P0.05)。焦虑状况与生命体征变化情况成正相关(r=0.746,P=0.004)。结论消化内镜检查中患者焦虑和生命体征变化存在性别、婚姻状况、文化程度、既往检查史等方面的差异。因此,在内镜检查过程中积极消除患者的焦虑心理,可以降低生命体征波动的风险。     

氩离子与Nd:YAG联合激光虹膜切除术的护理

激光虹膜切除术已成为治疗和预防因瞳孔阻滞引起的各类闭角型青光眼的有效方法 ,但对虹膜基质较厚的亚洲人单独应用氩离子激光或 Nd:YAG激光进行虹膜切除术很难一次成功 ,且术后并发症多。为此 ,我院自 1 999年 6月至 2 0 0 1年 3月对 1 0 3例 ( 1 34眼 )闭角型青光眼病人进行了氩离子与 Nd:YAG联合激光虹膜切除术 ,取得满意效果。护理总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料闭角型青光眼 1 0 3例 ( 1 34眼 ) ,男 40例 ( 5 5眼 )、女 63例 ( 79眼 ) ,年龄 35～ 82岁 ,平均 62 .6岁。早期慢性闭角型青光眼均作暗室实验明确诊断。其中急性闭…     

领悟性社会支持在急性心肌梗死患者感恩与创伤后成长中的中介作用

目的探讨领悟性社会支持在急性心肌梗死患者感恩与创伤后成长之间的中介作用。方法采用一般资料调查问卷、简体中文版创伤后成长评定量表、领悟性社会支持量表、中文版感恩问卷对重庆市陆军军医大学第三附属医院心内科的213例首发性急性心肌梗死患者进行调查。结果急性心肌梗死患者创伤后成长总分为(63.33±10.23)分,感恩得分为(29.99±4.28)分,领悟性社会支持总分为(59.46±7.12)分;创伤后成长与感恩呈密切正相关(r=0.401,P0.01),与领悟性社会支持呈密切正相关(r=0.411,P0.01);结构方程模型表明:领悟性社会支持在感恩与创伤后成长中起部分中介作用,中介效量占总效应量的24.2%。结论领悟性社会支持在急性心肌梗死患者感恩与创伤后成长之间起部分中介作用。医护人员可从提高患者感恩和社会支持水平2个角度来帮助患者实现创伤后成长。     

危重患者PICC非正常拔管危险因素分析

目的探讨危重患者外周中心静脉置管(PICC)非正常拔管的影响因素。方法对在ICU实施PICC置管的93例住院患者在常规维护的基础上利用PICC临床观察信息表登记,收集26项指标并将其引入Logistic回归模型中进行分析。结果93例PICC患者中有22例(23.66%)发生非正常拔管,平均有效留置时间为21.48d。年龄、KPS评分、患者WBC计数、D-二聚体与发生非正常拔管有密切关系。结论PICC导管的留置受多种因素影响,患者年龄、KPS评分、WBC计数和D-二聚体是非正常拔管的高危因素。应在PICC置管前后针对相关因素进行预防性干预和规范护理,为各项治疗的正常进行提供保障。     

光动力疗法治疗脉络膜新生血管的护理配合

脉络膜新生血管（choroidal neovascviarization,CNV）是一种退行性疾病,未被识别和治疗的CNV可以导致严重、不可逆的中心视力丧失。它继发于多种严重的眼部疾病,包括年龄相关性黄斑变性、病理性近视和眼组织胞浆菌病综合征。尽管患者周边视力仍可保持,但CNV引起的严重的中心视力损害使得他们从事基本日常活动的能力明显降低。