产后大量输血的高危因素分析及风险评分模型的建立

目的 通过对产后输血治疗的产妇进行单因素和多因素分析,筛选可在孕32周发现的可能引起产后大量输血危险因素,建立风险预测列线图。方法 回顾性分析2019年1月1日—2021年12月31日于本院住院分娩并输血的产妇,根据术中和术后输血量,分为少中量输血组(输血量<2 000 mL)、大量输血组(输血量≥2 000 mL)。记录产妇基本情况、单一高危因素、手术措施及血制剂应用。单因素分析少中量输血组和大量输血组生理病理因素差别,对其中有统计学意义的因素进行多因素分析和列线图绘制,并计算大量输血组各成分血液用量和止血措施应用比率。结果 少中量输血组(n=930)与大量输血组(n=108)的年龄、怀孕次数、高龄初产、流产史、瘢痕子宫、凶险性前置胎盘、胎盘植入、子痫/子痫前期、获得性凝血功能障碍在单因素分析中有差异(P<0.05),其中怀孕次数、高龄初产、凶险性前置胎盘、胎盘植入、子痫/子痫前期是孕32周可获知的产后重度出血独立危险因素,发生大量输血的危险因素分值从高到低为：胎盘植入、高龄初产、子痫/子痫前期、凶险性前置胎盘、怀孕次数≥4次、瘢痕子宫。结论 通过产后出血因素的单因素分析...     

手术患者术中获得性压力性损伤发生特征及危险因素的多中心研究

目的 探讨手术患者术中获得性压力性损伤的发生特征并分析其影响因素,为防治手术患者术中获得性压力性损伤提供参考.方法 调查全国7所三级甲等医院的8 622例手术患者,收集相关人口学资料、手术类别、术中获得性压力性损伤发生特征等,并对危险因素进行统计分析.结果 手术患者术中获得性压力性损伤发生率为2.28％,1期最多见(91.24％),骶尾部发生率最高(46.08％),坐位是发生率最高的手术体位(13.64％),胸外科是发生率最高的手术专科(4.33％),≥75岁老龄患者发生率最高(3.53％);麻醉分级、受压部位皮肤状态、术前肢体活动、计划手术时间、高危疾病(糖尿病)、体温丢失因素、实际手术时间是手术患者压力性损伤的预测因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 术中获得性压力性损伤高危因素较多,应早期识别患者的高危因素,采取个性化防治措施,降低术中获得性压力性损伤的发生率.     

宫颈癌病人自我接纳现状及其影响因素分析

目的:调查宫颈癌病人自我接纳现状并分析其影响因素.方法:选取江西省某三级甲等医院确诊的宫颈癌病人140例作为研究对象,采用自制一般资料调查表、自我接纳问卷(SAQ)、医学应对方式问卷(MCMQ)对其进行问卷调查.采用单因素分析、Pearson相关性分析、多重线性回归分析研究宫颈癌病人自我接纳的影响因素.结果:宫颈癌病人自我接纳总分为(37.17±7.95)分,低于国内常模的(42.06±6.63)分,差异有统计学意义(P<0.05).单因素分析结果显示,不同受教育程度、家庭人均月收入的宫颈癌病人自我接纳总分比较差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关性分析结果显示,自我接纳总分及各维度得分均与应对方式面对维度得分呈正相关,均与回避、屈服维度得分呈负相关(P<0.05).多重线性回归分析结果显示,应对方式(面对、回避、屈服)、受教育程度、家庭人均月收入是影响宫颈癌病人自我接纳水平的相关因素(P<0.05).结论:宫颈癌病人自我接纳处于中等偏下水平,注重加强对受教育程度低、家庭人均月收入低病人的健康教育和信息支持,改善病人的应对方式对提高宫颈癌病人自我接纳水平有着重要意义.     

3种血清指标联合检测对卵巢癌早期诊断的价值

目的探讨血清人附睾蛋白4(HE4)诊断卵巢癌的最佳切割值,分析联合检测HE4、糖类抗原125(CA125)和D-二聚体(D-dimer)在卵巢癌早期诊断筛查中的应用价值。方法选取卵巢癌患者40例(卵巢癌组),卵巢良性肿瘤患者65例(良性肿瘤组),健康体检妇女48例(对照组),用化学发光法检测血清CA125和HE4水平,用免疫比浊法测定血浆D-dimer水平。结果 HE4的最佳切割值为54.31pmol/L;卵巢癌组3项指标水平均高于良性肿瘤组、对照组,且差异具有统计学意义(P0.01);在卵巢良性肿瘤组与对照组中,CA125、D-dimer水平差异无统计学意义(P0.05),而HE4水平差异有统计学意义(P0.01);HE4+CA125 2项指标联合检测后敏感度、特异度、准确度分别为91.8%、81.4%、83.2%,其敏感度高于3项指标单独检测,且HE4+CA125+D-dimer联合检测的敏感度、特异度、准确度分别为95.0%、76.5%和81.0%,其敏感度高于HE4+CA1252项联合检测。结论 HE4+CA125+D-dimer联合检测可提高卵巢癌早期筛查的敏感度。     

护士分层管理结合专科培训模式在手术室中的应用

[目的]探讨分层管理结合专科培训在手术室护士中的应用效果。[方法]采用分层管理、专科培训相结合的方式对三级甲等医院手术室140名护士进行培训。[结果]通过培训,各层级护士的理论及操作水平得到了提高,护士参加培训的积极性增强。[结论]分层管理及专科培训相结合的培训方式实用性强,可以减轻护士培训负担,提高手术室护士培训的效率,对于手术室护士的培养有着积极的意义。     

手术室护理岗位管理实践

本文主要阐述了本院手术室通过护理岗位设置、护士配置、绩效考核、护士培训等方面的实践,完善手术室护理岗位管理制度,做到岗位管理与绩效考核并轨,充分调动护士积极性,从而建立了一支稳定的手术室护理工作队伍,更好地完成各项工作任务,保证手术室护理工作的正常运转。     

失独中老年人生活体验的质性研究

目的深入了解南昌市失独中老年人的真实生活体验,以期为制订针对性的干预措施提供参考。方法 2015年5-9月,采用目的抽样法,选择南昌市15名失独中老年人为为研究对象,采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈,现场录音,借助QSR Nvivo9.2软件,根据Colaizzi的7步分析法对资料进行分析,提炼主题。结果南昌市失独中老年人生活体验可归纳为2个类属8个主题,类属一:正性体验,即心理韧性、相互倾诉、同伴教育、抱团取暖;类属二:负性体验,即悲伤、绝望,孤独感、思念孩子,隔离自己、逃避现实,强烈的自责感,担心医疗、养老等。结论失独中老年人的生活体验以负性体验为主,医护人员及社会广大力量可根据失独者个人特点帮助其应对负性体验,并给予正向激励,激发其心理韧性,克服负性体验及各种困难,不断地朝着积极方向发展,从而回归、融入社会。     

磷酸二酯酶及其抑制剂在心力衰竭中的研究现状

心力衰竭简称心衰(heart failure,HF),是由于结构或功能性心脏异常引起心室充盈和(或)射血能力受损的一组慢性进行性临床综合征,其主要临床特征是肺循环淤血、心排血量降低和体循环淤血,表现为左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)降 低(HF with...     

G蛋白、G蛋白偶联受体及其与心肌细胞肥厚关系的研究进展

心肌细胞肥厚既是许多心血管疾病常见的细胞形态学改变，又是共有的病理生理过程。众多刺激因子可以通过膜受体偶联的G蛋白引起心肌细胞肥厚。本文主要综述G蛋白、G蛋白偶联受体的组成、结构与功能变化，及在心肌细胞肥厚发生中的作用。