回肠恶性间质瘤1例

1病历摘要男,57岁。因反复右中下腹隐痛2年、血便1周入院。曾行胃镜检查示十二指肠球部浅表溃疡,内科保守治疗后无黑便,复查胃镜示原病变处愈合;但仍感腹部不适,尤以右下腹部为甚,并于1周前出现血便,呈鲜红色。入院后行纤维结肠镜和腹部CT等检查示腹部多发性肿块,考虑为恶性间质细胞瘤或恶性淋巴瘤,行手术治疗。术中见距回盲部约20cm的回肠处有一约7.5cm×6.5cm×5.0cm肿块,余小肠及系膜、全结肠及系膜和腹膜散在无数大小不一的光滑圆形小肿块。术中快速冰冻切片检查诊断为恶性间质瘤。因病变广泛,仅行回肠肿块切除,回肠回肠吻合术,以解决…     

胆肠Roux-Y吻合术的疗效分析

自1991年1月至1995年12月,本院收治的肝胆疾患中,66例行胆管空肠Roux-Y吻合术(以下简称为Y型吻合术),现报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组男性35例,女性31例。年龄最小41天,最大为68岁。各种疾病发病年龄各有不同,如先天性疾病为婴幼儿多见,恶性胆道肿瘤患者多在40岁以上。病史2周～12年。急诊入院者26例,约占39％。既往有胆道手术史者15例:已行Y型吻合术者2例,胆囊切除并胆管十二指肠吻合术8例,单纯胆囊切除术3例,胆总管十二指肠吻合术2例。     

胰、壶腹周围肿瘤手术治疗69例分析

目的 比较胰、壶腹周围肿瘤不同术式的治疗疗效。方法 回顾性分析手术治疗的胰，壶腹周围肿瘤69例。结果 根治性切除39例：行Child术式共33例，保留幽门的胰十二指肠切除共6例。并发症为：胰漏、胸腔积液、肺炎、残胃溃疡、肠粘连。行引流术共30例：带支撑管引流术并胃空肠吻合共3例，胆总管十二指肠引流术10例，胆总管空肠吻合术9例，胆囊空肠吻合术8例。并发症为肺炎及腹水。结论 手术治疗是安全的，胰管的处理、术后抑制胰酶药物的应用能减少胰肠吻合口瘘的发生；对于晚期的病例，多种引流术可缓解症状。     

门静脉高压症脾亢脾巨噬细胞基因表达谱研究

目的检测门静脉高压症（PHT）脾亢脾和正常脾巨噬细胞的差异表达基因，为从基因水平观察巨噬细胞在门静脉高压症脾亢发生中的作用奠定基础。方法提取门静脉高压症脾亢脾巨噬细胞和正常脾巨噬细胞的总RNA，分别用标有荧光素的dCTP反转录制备cDNA探针，将探针与含有14112点cDNA的Biostar—H140s cDNA表达谱芯片杂交后扫描荧光强度，上述方法重复3次，从而筛选出恒定的差异表达基因。结果3张芯片分别检测到896、1330和898个差异表达基因，恒定的差异表达基因共有121个，占总基因数的0．86％。其中表达上调的已知基因有21个，表达下调的已知基因有73个。差异表达基因涉及离子通道和运输蛋白、细胞周期蛋白类、细胞骨架和运动、细胞受体、细胞信号和传递蛋白、代谢、免疫相关等多个方面。结论筛选出的差异表达基因，对了解脾脏巨噬细胞在门静脉高压症脾亢发生中的作用有重要意义。     

Roux-Y吻合术在胆道疾病中的治疗作用

目的；总结Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术在胆道外科疾病中的疗效，并探讨改进其疗效的措施。方法：在１００例不同胆道疾病中用Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术（或附加其他不同术式），以解决胆道梗阻。结果：远期疗效良好率为７８％。结论：Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术在胆道疾病中有一定的疗效，但约２２％患者的远期疗效不理想，故应严格掌握其适应证。     

原发性十二指肠恶性肿瘤：附8例报告

原发性十二指肠恶性肿瘤甚少见,据报道其发病率占胃肠道恶性肿瘤0.39％,占小肠恶性肿瘤8.83％作者自1982年～1993年10月收治8例,均经手术和病理检查确诊,现将其诊断及治疗体会报道如下。 临床资料 一般资料:本组8例,男6例,女2例,年龄40～62岁,均为中老年患者,病程2周～2月不等。病理诊断:原发性十二指肠腺癌4例,粘液腺癌、管状腺癌、乳头状腺癌、平滑肌肉瘤各1例。     

Epstein-Barr病毒在肝细胞癌发生中的作用

目的 探讨EBV与HCC的关系及与其它病毒有无协同作用。方法 采用PCR及免疫组化方法检测石蜡包埋HCC标本中EBV。结果 PCR测EBV DNA(BamHl W和／或LMP1)阳性率为28．2％。免疫组化测EBV LMP1多定位于肿瘤细胞中。结论 EBV在HCC组织中有较高的检出率，可能在HCC的发生中起一定作用。     

500排宝石CT数字化在结肠肿瘤的临床应用

目的：研究500排宝石CT在结肠肿瘤的临床应用价值。方法：收集结肠肿瘤患者并予肠道准备、口服造影剂、注射解痉药物等扫描前准备,行腹部CT增强扫描,将图像数据传至工作站进行三期数据的配准,宽窗、宽位选择,三维重建及数字化处理。结果：CT数据数字化模型可高分辨力三维显示肿瘤、肿瘤血供、肠管形态及肿瘤与肠管间的解剖空间结构,同时其受病变侵犯的情况可清晰显示,可随意分割显示腹腔目标脏器的图形。肿瘤、肠管的解剖关系与术中所见相吻合。结论：CT数据的三维重建及进一步数字化处理,能充分显示腹腔目标脏器的空间立体结构及病灶,有助于术前规划及术前评估。本研究更大意义在于数据来源的优化,为数字医学技术研究提供良好的数据来源。     

胰十二指肠切除术中三种不同方式胰肠吻合的疗效比较

目的 比较胰十二指肠切除术中采用套入式胰肠端端吻合、套入式端侧胰肠吻合及胰管对黏膜端侧胰肠吻合等三种不同方式的胰肠吻合的临床疗效. 方法 回顾性分析采用胰十二指肠切除术治疗52例胰头、壶腹周围癌患者的临床资料,分析三种不同方式胰肠吻合的胰漏发生率、手术时间、手术出血量及术后并发症. 结果 套入式端端胰肠吻合25例,套入式端侧胰肠吻合16例,胰管对黏膜端侧胰肠吻合11例;手术时间4～7.15 h,胰管对粘膜端侧胰肠吻合手术时间短,各类围手术期并发症共18例,各种术后远期并发症10例.平均住院时间为（19.32±5.45）d,围手术期死亡共2例. 结论 套入式端端胰肠吻合、套入式端侧胰肠吻合以及胰管对粘膜端侧胰肠吻合均为手术切除后常用的吻合方式,吻合口漏是胰十二指肠切除手术后的严重并发症,根据术中情况决定吻合方式是最佳的手段.