医学自考的亮点、问题与误区——自考毕业生反馈意见分析

改革开放 ,一方面经济持续高速发展、社会不断进步需要大批人才 ;另一方面在计划经济体制向社会主义市场经济体制转变的过程中 ,社会在变革 ,产业在调整 ,结构在更新。大批人员需要更新知识 ,重新学习 ,接受终身教育。而如何满足人民群众日益高涨的学习热潮 ,尤其是对高等教育的热切渴望。重要的办法之一 ,就是建立了自学考试制度。高等教育自学考试是政府行为 ,为那些多年来没有条件进入普通高校或成人高校而又愿意接受高等教育的人 ,提供这种开放型的高等教育 ,从而使他们不但获取新知识、新技术 ,还能让他们取得国家承认学历的大学文凭。我校十余年的自考办学实践 ,逐步摸索出一条高等教育临床医学专业自学考试 (以下简称医学自考 )的新路子。制度不断完善 ,管理也朝着科学化、规范化的方向发展。我们的医学自考 ,为广西医疗卫生战线的广大医务工作人员再学习、再提高 ,为医疗卫生工作的进步和技术水平的提高 ,起到了不可低估的作用 ,同时也在为广西培养大批医学合格人才的过程中 ,并受到各级领导部门和医疗卫生单位的关注和支持。为进一步研究、提高医学自考的实践效果 ,2 0 0 1～ 2 0 0 3年间 ,对我区第一、二批参加医学自考并已毕...     

壶腹周围肿瘤外科姑息引流疗效分析

目的 观察无法行手术切除的壶腹周围肿瘤姑息引流的临床疗效.方法 回顾性分析手术行姑息引流的壶腹周围肿瘤68例患者的临床资料.结果 68例患者病程2 d至8个月,术前明确诊断64例,其中单项检查24例,联合多项检查40例.术前黄疸56例.行Roux-Y空肠与胆管吻合术共34例,胆总管十二指肠吻合共16例,胆囊十二指肠引流术8例,带内支撑的肝内胆管十二指肠引流术10例;其中因减黄后行二次手术根治切除12例.术后黄疸再发二次手术2例,幽门梗阻再次手术3例.围手术期并发症：黄疸再发4例,幽门梗阻3例,术后出血2例,切口感染5例,平均住院时间13.3 d（8～22 d）.结论 联合多项检查有助于术前明确诊断,根据患者情况选择姑息引流方式可取得良好疗效,手术探查减黄为二次手术切除争取条件.     

三种荷包缝合技术在PPH痔疮治疗的临床效果

目的：比较三种不同的吻合器痔上粘膜环形切除钉合术（procedure for prolapse andhaemorrhoids,PPH）手术的荷包缝合法及效果。方法：采用单荷包单圈缝合法（A组）、双荷包双圈缝合法（B组）以及双半荷包单圈缝合法（C组）,对120例Ⅲ、Ⅳ度环状脱垂性内痔行PPH术,比较分析三组病例的手术时间、术中下腹部疼痛、切除直肠粘膜宽度、粘膜环完整性及均匀度、痔核回缩、吻合口部位、术中出血、痔核回缩度、术后肛门疼痛、术后出血及住院时间。结果：双半荷包单圈缝合后切除的直肠粘膜宽度cm、粘膜环完整性及均匀度、痔核回缩与双荷包双圈缝合法无显著性差异,优于单荷包单圈缝合法（P〈0.05）;双半荷包单圈缝合法及单荷包单圈缝合法手术时间较双荷包双圈缝合法时间缩短（P〈0.05）;术后肛门疼痛、术后出血及住院时间三组无显著性差异（P〉0.05）。结论：双半荷包单圈缝合法能保证PPH手术切除直肠粘膜宽度、粘膜环完整性及均匀度、痔核回缩明显,且不增加手术程序及手术时间、具有一定的临床推广价值。     

HCV的基因结构功能与肝细胞癌相关性研究进展

研究丙型肝炎病毒(HepatitisCvirus,HCV)基因结构功能与肝细胞癌的相关性。采用文献复习的方法对HCV的基因结构及其致癌机制的研究的结果进行综述。HCV基因结构功能中存在直接或间接致癌因素与肝细胞癌密切相关。丙型肝炎是HCC的危险因素,深入探讨其基因结构功能对肝细胞癌的防治具有重要的理论及实际意义。     

二甲硅油联合生长抑素在肠梗阻治疗中的应用

肠梗阻临床上主要表现为腹痛、腹胀、呕吐和肛门停止排气排便等.生长抑素对胃肠道消化液的分泌有明显的抑制作用,二甲硅油能消除胃肠道中的泡沫,使贮存在肠道中的气体加速排出,从而缓解胀气.我科自2002年4月至2007年12月应用生长抑素联合二甲硅油治疗多种类型的肠梗阻患者,取得良好疗效,现报道如下.     

克罗恩病14例临床分析

目的 探讨克罗恩病的诊断与治疗方法、方法 回顾性分析1995年1月至2006年5月经外科治疗的14例克罗恩病资料。结果 全组患者以腹痛、腹泻和腹部肿块为主，腹痛腹块大多位于右下腹，其他还有瘘管形成、肠出血等表现。全组术前确诊仅7例（50％），均经手术治疗，其中回肠部分、结肠部分切除术各5例．回盲部切除术3例，小肠升结肠短路手术1例。术后完全缓解及有效11例．占78．6％。结论克罗恩病临床表现多样，术前较难确诊，严格掌握手术适应证和合理的外科治疗可提高克罗恩病的治疗效果。     

贲门癌自体荧光的实验研究

目的 探讨贲门癌组织显微自体荧光特征及作为自体荧光成分的Ⅲ、Ⅳ型胶原在贲门癌组织与正常胃组织中分布的不同.方法 采用激光扫描共聚焦显微镜以氩离子(Ar+)激光(Ex=488 nm)和氦氖(He-Ne)激光(Ex=543 nm)为激发光的双通道法对20例贲门癌手术标本进行自体荧光图像分析;采用免疫组化技术,半定量计分法分析Ⅲ、Ⅳ型胶原在正常胃组织和贲门癌组织中的分布差异.结果 贲门癌组织自体荧光信号与正常胃组织各层相比均显著减弱(P＜0.01).正常胃组织的Ⅳ型胶原抗体反应呈强阳性,贲门癌组织则明显减弱;而Ⅲ型胶原在贲门癌间质中的抗体阳性反应较正常胃组织变化不明显.结论 贲门癌组织与正常胃组织的显微自体荧光无论在形态、颜色、分布,还是在荧光强度上都存在巨大的差异.贲门癌组织比正常胃组织细胞外基质内Ⅳ型胶原显著减少,而Ⅲ型胶原减少不明显;Ⅳ型胶原可能是胃底贲门黏膜细胞外基质自体荧光的主要来源.     

自制低负压双套引流管在腹腔镜直肠癌根治术中的应用

目的：探讨自制低负压双套引流管在腹腔镜直肠癌根治术中的临床应用价值。方法分析和总结2010年1月至2012年12月施行的腹腔镜直肠癌根治术（Dixon术式）145例。根据引流管的选择分为传统单腔引流管组（对照组，n=73）和自制低负压双套引流管组（实验组，n=72），比较两组患者引流量、引流管堵管发生率、盆腔积液发生率、吻合口瘘发生率、腹腔感染率。结果实验组患者引流管通畅度优于对照组[（205±32） ml vs （163±41） ml]，盆腔积液发生率（4.2%vs 17.8%）、吻合口瘘发生率（2.8%vs 5.5%）均显著少于对照组（P＜0.05）。结论自制低负压双套引流管是一种疗效满意、安全性高、制作简单的新型引流管，我们提倡在腹腔镜直肠癌根治术中广泛应用。     

老年人腹部手术切口裂开的预防和处理

本院自1989年1月～1996年12月共收治腹部手术切口裂开病人42例,年龄大于60岁者28例,占66.7％。现就本组资料,分析影响老年人手术切口愈合的因素,并探讨其预防处理措施。 1 临床资料 28例中,男20例,女8例,年龄60～81岁,平均71.4岁。原发病为:恶性肿瘤19例,消化道溃疡4例,胆石症、胆道炎3例,食管静脉曲张伴出血2例。手术方式:胃手术10例,胆道手术9例,肠道手术7例,脾切除术2例,其中急诊手术8例,择期手术20例,均为腹部直切口,均采用4号或7号丝线间断缝合腹膜、腹直肌前后鞘或腹白线。     

回肠恶性间质瘤1例

1病历摘要男,57岁。因反复右中下腹隐痛2年、血便1周入院。曾行胃镜检查示十二指肠球部浅表溃疡,内科保守治疗后无黑便,复查胃镜示原病变处愈合;但仍感腹部不适,尤以右下腹部为甚,并于1周前出现血便,呈鲜红色。入院后行纤维结肠镜和腹部CT等检查示腹部多发性肿块,考虑为恶性间质细胞瘤或恶性淋巴瘤,行手术治疗。术中见距回盲部约20cm的回肠处有一约7.5cm×6.5cm×5.0cm肿块,余小肠及系膜、全结肠及系膜和腹膜散在无数大小不一的光滑圆形小肿块。术中快速冰冻切片检查诊断为恶性间质瘤。因病变广泛,仅行回肠肿块切除,回肠回肠吻合术,以解决…