社区卫生服务中心的建设与管理

发展社区卫生服务是深化医药卫生体制改革的一项重要内容,事关广大人民群众的身体健康和切身利益,其建设管理必须坚持以人为本,完善服务功能的原则.     

笑气吸入镇痛在宫腔镜检查的临床与护理效果

目的：观察笑气吸入应用于宫腔镜检查术中的镇痛与护理效果。方法：选择本院接受宫腔镜检查患者393例，随机将其分为观察组200例应用“安保清醒镇静镇痛系统”，由护理人员指导受术者吸入笑气后，进行常规宫腔镜检查术；对照组193例进行常规宫腔镜检查术。结果：观察组的镇痛效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2＝73.5179，P〈0.001）；观察组笑气吸入前、后患者的血压、脉搏、呼吸与血氧饱和度相比均未见显著改变（P 均〉0.05），无统计学意义；观察组出现2例头晕，1例嗜睡，但休息半小时后均恢复正常。结论：笑气镇痛用于宫腔镜检查术效果好，具有方法简单、安全可靠、效果明显的特点。     

甘露消毒丹合剂抗炎作用的实验研究

目的 观察甘露消毒丹合剂的抗炎作用.方法 采用皮下注射蛋清致炎法,观察甘露消毒丹合剂对大鼠足肿胀的影响;采用小鼠耳廓外涂二甲苯两面致炎法,观察甘露消毒丹合剂对二甲苯致小鼠耳廓肿胀的影响.结果 甘露消毒丹合剂抑制蛋清所致大鼠的足肿胀,与模型对照组比较有显著差异(P<0.05);抑制二甲苯致小鼠耳廓肿胀,减轻小鼠因炎性物质刺激导致的炎性渗出,与模型对照组比较有显著差异(P<0. 01,P<0.05),大剂量组与阿司匹林或地塞米松作用相当.结论 甘露消毒丹合剂具有很好的抗炎作用.     

三种产前诊断指征下胎儿染色体核型分析

目的总结和分析三种产前诊断指征下的胎儿染色体核型,为合理实施侵袭性产前诊断技术提供参考。方法对531例唐氏筛查高风险孕妇3,10例高龄孕妇3,0例产前彩超检查异常的孕妇实施羊膜腔穿刺或脐静脉穿刺,取羊水细胞或脐血细胞培养,采用G显带技术进行胎儿染色体核型分析。结果共检出异常核型27例。唐氏筛查阳性组异常核型15例,检出率2.8%;高龄组异常核型9例,检出率2.9%;彩超异常组异常核型3例,检出率10%。三组染色体异常率均显著高于人群异常率（P〈0.01）,各组间的检出率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论唐氏筛查阳性、高龄、孕期彩超检查异常的孕妇均应该接受胎儿染色体检查,避免染色体疾病患儿出生。     

疏肝活血化痰方对非酒精性脂肪性肝病体外细胞模型线粒体能量代谢的影响

目的：研究疏肝活血化痰中药对非酒精性脂肪性肝病模型细胞线粒体能量代谢的影响,探讨其肝损伤的保护机制。方法：软脂酸诱导幼鼠原代培养肝细胞复制非酒精性脂肪性肝病体外细胞模型,并用化瘀祛痰方药含药血清干预,检测肝细胞活性和甘油三酯水平（TG）,肝细胞线粒体Na＋-K＋-ATP酶、Ca2＋-ATP酶、Cyto-0x活性,并与对照组比较。结果：疏肝活血化痰中药能明显升高非酒精性脂肪性肝病体外模型细胞存活率,降低TG水平,升高线粒体Na＋-K＋-ATP酶、Ca2＋-ATP含量和细胞色素C氧化酶活性。结论：疏肝活血化痰中药能有效提高肝细胞能量供应,改善细胞水平的能量代谢障碍。     

3 156例生殖异常患者的染色体核型异常分析

目的探讨生殖异常与染色体异常的关系。方法回顾性分析2008年8月至2014年8月四川省妇幼保健院就诊的3 156例生殖异常患者的染色体核型及临床资料。结果 3 156例生殖异常患者中,检出染色体异常核型82例,核型异常率为2.6%。其中非同源染色体平衡易位30例(36.59%)、性染色体数目异常28例(34.15%)、罗伯逊易位12例(14.63%)、其他染色体异常12例(14.63%)。从临床表现看,妊娠胎儿丢失患者、不孕不育患者、胎儿畸形及出生缺陷患者染色体异常率分别为3.26%(53/1 625)、2.02%(25/1 235)、1.35%(4/296)。结论生殖异常与染色体异常有关,对生殖异常患者进行染色体检查是必要的。     

精子DNA完整性与精液常规参数相关性分析

目的探讨精子DNA完整性与精液参数间的相关性,探讨精子DNA完整性检测在评估男性生育力中的应用价值。方法对206例男性不育患者行精液常规分析,并采用精子染色质扩散法(sperm chromatin dispersion,SCD)检测精子DNA完整性情况,计算精子DNA碎片指数(DNA fragmentation index,DFI),对DFI与各项精液常规参数(浓度、活力和形态等)的相关性进行分析。结果将DFI值按DFI≤10%、10%DFI≤30%和DFI30%分为3组,发现3组间禁欲时间、前向运动精子、不动精子、头/颈部缺陷精子和存活率等差异均有统计学意义(P0.05)。双变量相关分析表明精子DFI与不动精子、头/颈部缺陷精子、精子畸形指数(sperm deformity index,SDI)和畸形精子指数(teratozoospermia index,TZI)存在正相关,而与前向运动精子、正常形态精子、精子浓度和存活率存在负相关。结论精子DNA损伤可能会影响精子形态学异常和活力下降,在分析精液常规的同时,检测精子DNA完整性并将二者结合能够更好的评估患者的生育力。     

护理干预对预防阴道分娩巨大儿产后出血的效果评价

目的:评价护理干预对预防阴道分娩巨大儿产后出血的临床效果。方法:选取40例阴道分娩巨大儿产妇作为对照组,将2009年8月～2011年9月收治的40例阴道分娩巨大儿产妇作为干预组,干预组采用有针对的护理干预,对照组采用常规护理,将两组产妇的产后出血发生率、产后2h及产后24 h出血量进行对比。结果:干预组产妇产后出血发生率为10.0%,对照组为32.5%,干预组明显低于对照组,P<0.05。干预组产后2 h及产后24 h出血量分别为(301.45±105.48)ml和(365.32±79.33)ml,对照组分别为(352.06±112.23)ml和(420.21±128.42)ml,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有针对的护理干预可明显降低产妇产后出血发生率,减少产后2 h及产后24 h出血量,值得临床推广使用。     

温病学模拟教学结合问题教学的模式初探

温病学是一门临床实践性和应用性很强的学科.如何培养高素质临床应用能力强的中医人才,是我们教学改革的努力方向.医学模拟教学结合问题教学法模式,能激发学生的学习兴趣,理论联系实践,提高学习主动性,培养学生中医思辨能力.     

不同治法对内毒素血症小鼠肺组织细胞因子的影响

目的:探讨清热解毒法、清热凉血法对内毒素血症时肺组织细胞因子的影响。方法:通过小鼠尾静脉注射LPS(2.5mg/kg)建立内毒素血症小鼠动物模型,观察模型组及清热解毒组、清热凉血组肺组织致炎因子TNF-α、IL-6与抗炎因子IL-4、IL-10以及肺体指数、肺组织病理学的变化。结果:与正常组相比,造模后5h模型组小鼠肺体指数,肺组织匀浆液中TNF-α、IL-6、IL-4、IL-10水平均升高(P<0.05~0.01),且模型组光镜下肺间质及肺泡明显损伤和细胞浸润;与模型组相比,清热解毒组、清热凉血组均能降低小鼠肺体指数及肺组织匀浆液中TNF-α、IL-6水平(P<0.05),升高IL-4、IL-10水平(P<0.05~0.01),清热解毒组及清热凉血组肺组织损伤减轻,见轻度肺间质炎症。结论:清热解毒组、清热凉血组均对内毒素血症小鼠肺损伤有保护作用,其机理可能与其调控细胞因子在体内的平衡有关。