血液透析患者的饮食管理

大部分血液透析患者都存在不同程度的营养不良,并且这种营养不良与患者膳食摄入、透析是否充分及透析膜的生物相容性密切相关.血液透析的病人饮食不合理可导致蛋白质-能量营养不良、高钾血症、高磷血症、水钠潴留等症状发生,直接影响患者的长期存活质量.从临床特点看,透析时间长者营养不良发生率显著长于透析时间短者.透析时间在12个月以内者,大多营养状况良好.大于12个月者,营养不良发生率随时间延长而增高.年龄大者,发生营养不良较年龄小者更突出,年龄60岁以上的老年透析患者,营养不良的程度较重,且出现时间也普遍早于年轻患者.因此,要尽早发现病人营养不良的状况,进而有效的改善病人的生活状况.     

北京市老年人生存质量及影响因素研究

目的了解北京市老年人的生存质量状况及其影响因素。方法采用MOSSF-36量表对社区2 200名60岁以上老年人进行问卷调查。应用EpiData3.0建立数据库,采用SPSS 11.5统计软件进行分析。结果年龄、性别、文化程度、婚姻状况、健康状况、收入水平,对老年人的生存质量产生广泛影响。结论加强社区的健康教育,积极关注老年人的生理、心理、精神健康是进一步提高老年人生存质量的重要措施。     

以结直肠癌常用化疗药建立肝损伤动物模型的分析与探讨

目的:使用结直肠癌常用化疗药物（氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康）分别处理荷瘤小鼠,观察小鼠肝损伤的病理分型及严重程度。方法:C57/BL 小鼠接种Lewis 肺癌细胞建立皮下移植瘤模型,建模后第10天分别腹腔注射L-OHP（8mg/kg,qd×3d）、5-FU（25mg/kg,qd×5d）及CPT-11(20mg/kg,qd×5d),于给药结束后第2天处死动物,制作肝脏病理切片观察肝脏损伤情况。结果:成功建立了Lewis 肺癌细胞C57/BL 小鼠皮下移植瘤模型;各组肝脏组织学未见脂肪变性、纤维化及炎性浸润,偶见肝细胞水肿。结论:使用氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康分别腹腔注射处理荷瘤小鼠后,短时间内未造成荷瘤小鼠肝脏组织的明显损伤。     

2009年全国眼底病诊疗新进展继续教育学习班将举办

由中国医师协会和北京同仁医院眼科中心联合主办的2009年全国眼底病诊疗新进展继续教育学习班将于2009年4月19～24日在北京举办。内容：眼底病的概况、眼底血管荧光造影、吲哚青绿血管造影、光学相关断层成像在眼科的应用、黄斑区解剖、视觉电生理概述及临床应用、超声波检查在玻璃体视网膜手术中的应用、葡萄膜炎的发病机制与药物治疗、葡萄膜炎的手术治疗、眼底病激光治疗原则、视神经病变的鉴别诊断、特殊类型的视网膜脱离、老年性黄斑变性的基础研究及治疗进展、眼底病手术治疗（结合手术录像讲解）等。     

肿瘤相关基因PEG10的研究进展

肿瘤相关基因PEG10是由反转座子衍生来的遗传印记基因.研究表明,PEG10基因是肿瘤特别是肝细胞肝癌 (HCC) 发生的重要促进因素之一,并且在正常组织发育分化过程中也发挥着重要作用.本文概述PEG10基因在肿瘤发生和正常组织发育分化中的作用,探讨可能的作用机理,展望了其应用前景.     

心血管健康和疾病监测的经验与启示

心血管健康与疾病监测是掌握人群心血管疾病及其影响因素的流行特征和规律的重要措施,有利于促进居民心血管健康、降低疾病负担.本文对国际组织及美国、芬兰和印度等国家开展的心血管健康与疾病监测工作进行综述,总结其在监测体系构建、监测指标与内容设置、监测新技术应用等方面的实践经验.为我国开展持续、稳定的心血管健康与疾病监测工作提...     

他汀类药物致过敏反应分析

目的:探讨他汀类药物致过敏反应发生的特点和规律,为临床合理用药提供参考。方法:选取2015年1月至2021年3月该院不良反应监测网上报的他汀类药物致过敏反应病例,同时检索2000年1月至2021年3月中国知网、万方数据库和维普数据库收录的他汀类药物致过敏反应文献,对病例进行统计分析。结果:该院上报他汀类药物致过敏反应4例,检索文献获得他汀类药物致过敏反应的个案报道26篇(26例),共30例;其中男性患者19例(占63.33%),女性患者11例(占36.67%);患者年龄为32～85岁,平均年龄为61.4岁;过敏反应发生时间最短为口服后5 min,最长为连续口服6个月,其中17例(占56.67%)发生于用药后≤3 d;过敏反应包括皮肤过敏(19例)、过敏性休克(3例)、血管神经性水肿(5例)、药物热(2例)和过敏性哮喘(1例);5例(占16.67%)报告了更换其他调节血脂药替代治疗方案。结论:他汀类药物可导致休克、血管神经性水肿和过敏性哮喘等过敏反应,用药时应注意患者的用药监护,特别是首次用药初期;出现不良反应,应及时上报;对于应用他汀类药物利大于弊的患者,应阐明发生过敏反应时的替代治疗...     

罗哌卡因复合不同佐剂行竖脊肌平面阻滞的研究进展

超声引导下竖脊肌平面阻滞作为一种躯干筋膜间的平面内区域阻滞技术,在围术期镇痛中的应用日渐增多。为了延长竖脊肌平面阻滞镇痛时间,改善手术患者预后,罗哌卡因复合不同佐剂行竖脊肌平面阻滞已成为近年来的研究热点。不同佐剂复合罗哌卡因行竖脊肌平面阻滞,具有延长镇痛时间、减轻不适症状、改善肺功能等诸多优势。全文主要介绍罗哌卡因复合不同佐剂行竖脊肌平面阻滞的临床研究现状,以期为临床上竖脊肌平面阻滞的应用提供参考。     

低剂量诊断性放疗联合化疗在诊治颅内生殖细胞肿瘤中的价值

背景与目的：颅内生殖细胞肿瘤（intracranial germ cell tumors）经积极放化疗常可获得令人满意的局部控制率和生存率,然而对部分无法取得病理诊断的颅内生殖细胞肿瘤的治疗,研究者们至今无法达成一致意见。该研究探讨低剂量诊断性放疗联合化疗在诊治颅内生殖细胞肿瘤的可行性及临床意义。方法：该研究分析了贵州省人民医院及北京天坛医院收治的28例（16例男性,12例女性,中位年龄14.5岁）高度怀疑为颅内生殖细胞肿瘤的患者。患者血浆和（或）脑脊液人绒毛膜促性腺激素（β-human chorionic gonadotropin,β-HCG）和甲胎蛋白（α-fetoprotein,AFP）均为阴性,头颅MRI诊断提示鞍区和（或）松果体区呈典型生殖细胞肿瘤影像特征,临床表现高度提示可能为生殖细胞瘤（germinoma）。这些患者因无法通过手术及立体定向活检明确病理诊断,或患者本身不同意手术或活检,因此我们建议实施诊断性低剂量放疗联合化疗方案,诊断性放疗剂量为3.4 Gy,1.7 Gy/2次。经低剂量诊断性放疗后行MRI复查。随后根据MRI复查结果采用以下治疗：⑴ 影像学为进展（progression disease,PD）或稳定（stable disease,SD）,建议手术治疗。⑵ 影像学达完全缓解（complete response,CR）或部分缓解（partial release,PR）,再予以2个周期化疗,顺铂+足叶乙甙（DDP+VP16）方案2个周期,化疗后再次行MRI复查,如果患者影像学检测结果显示达CR,随即按生殖细胞瘤进行调强放疗（intensity-modulated radiation therapy,IMRT）及三维适形放疗（three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)。放疗方案根据患者情况进行选择：① 局部放疗;② 全脑全脊髓+局部加量放疗;③ 全脑+局部加量放疗（松果体区病变总剂量小于等于50.4 Gy;鞍区病变总剂量小于等于41.0 Gy）。⑶ 经低剂量诊断性放疗联合化疗后行MRI复查,如果患者影像学仍未达CR,建议患者立即接受手术治疗。参考WHO实体瘤疗效评价标准判断放化疗效果。结果：经诊断性放疗后显示为SD的患者1例,被随后的手术证实为垂体瘤。经低剂量诊断性放化疗后,病灶影像学诊断结果显示26例达CR,考虑临床诊断为颅内生殖细胞肿瘤,随即予患者行IMRT及3D-CRT;治疗后影像学复查均为CR,以上患者随访时间1~8年,所有患者均无瘤生存,无复发,未见放射性坏死。经诊断性放疗及2个周期化疗后仍有1例患者影像学诊断结果显示未达到CR,后经手术证实为混合性生殖细胞肿瘤。结论：低剂量诊断性放疗联合化疗具备区分颅内生殖细胞瘤与非生殖细胞瘤的能力,对高度怀疑为颅内生殖细胞肿瘤的患者, 在没有病理证实的情况下,可参考此方案进行诊断性治疗和临床处理。     

聚乙二醇干扰素单药及联合拉米夫定治疗e抗原阴性慢性乙肝疗效观察

目的观察聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)α-2a单药及联合拉米夫定治疗e抗原阴性慢性乙肝患者的疗效。方法将85例患者分为2组,单药治疗组50例接受聚乙二醇干扰素单药治疗,联合治疗组35例接受聚乙二醇干扰素联合拉米夫定治疗,观察2组在治疗12周、24周、48周时血清HBsAg定量、瞬时肝弹性测定(FibroScan),并进行统计学分析。结果 2组患者分别在治疗12周、24周、48周时血清HBsAg定量逐渐下降,各治疗节点间比较差异有统计学意义(P均0.05);治疗12,24,48周时FibroScan数值亦逐渐下降,各治疗节点间比较差异有统计学意义(P均0.05);2组间血清HBsAg定量及FibroScan数值在各治疗节点下降情况比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论聚乙二醇干扰素单药及联合拉米夫定治疗e抗原阴性慢性乙肝均能有效抗病毒及抗纤维化,2种治疗方法之间未见明显差别。