顺行导丝引导逆行扩张治疗尿道成形术后早期狭窄

目的 探讨经尿道外口逆行导丝置入失败后,经耻骨上造瘘口顺行置入导丝引导逆行尿道扩张治疗尿道成形术后早期狭窄的可行性及安全性.方法 对13例逆行导丝置入失败的尿道成形术后早期狭窄患者经耻骨上造瘘口置入膀胱软镜,经膀胱软镜将斑马导丝穿过尿道狭窄段,引导扩张鞘行逆行扩张.结果 13例均获成功,平均操作时间为(10.7±3.18) min (8～17min),无严重并发症发生.结论 顺行导丝引导逆行尿路扩张是治疗尿道成形术后早期狭窄的安全有效的方法.     

CT对预测肝硬化患者肝性脑病发生风险的价值

目的:探讨螺旋CT门静脉造影对肝硬化病变程度的评估价值及其与肝性脑病发生风险的相关性.方法:对82例经临床、实验室及多种影像学方法确诊的肝硬化病例,其中Child I级38例,Child Ⅱ级32例,Child Ⅲ级12例,行螺旋CT门静脉造影,观察肝门水平门静脉主干直径等指标分析门静脉系统病变程度与肝硬化Child分级之间的关系,确定螺旋CT门静脉造影对肝硬化分级,探讨其与Child分级的相关性.结果:82例中,全部病例均见门静脉增粗,但与肝硬化病变程度没有统计学意义(P>0.05).螺旋CT门静脉造影对上述病例分级为一级34例,二级36例,三级12例,与Child分级结果一致(P>0.05).一级无肝性脑病,二级有肝性脑病12例,三级有肝性脑病8例,肝性脑病发生的风险与螺旋CT门静脉造影对肝硬化分级存在一定相关性. 讨论:门静脉系统病变与肝硬化病变程度间有比较明确的正相关性,随着肝硬化程度的加重,门静脉系统改变趋于显著;肝性脑病的发生率与门静脉系统病变程度有一定相关性.结论:螺旋CT门静脉造影对肝硬化病变程度的评估价值较高,并能较为准确提示肝性脑病的发生,可以辅助临床选择治疗方案及评估预后.     

模块化手术流程下加速康复外科在腹腔镜膀胱癌根治性精准切除并回肠膀胱术中的应用

目的:探讨模块化手术流程下加速康复外科(ERAS)在腹腔镜膀胱癌根治性精准切除并回肠膀胱术中的应用价值。方法:回顾性选取2017年1月—2019年12月南部战区总医院泌尿外科施行的腹腔镜膀胱癌根治性精准切除并回肠膀胱术42例,根据围手术期采用的管理方法不同将其分为两组：ERAS管理组和常规管理组,每组各21例。其中ER...     

壳聚糖对水中铅的吸附性能及动力学研究

目的 壳聚糖对铅离子的吸附性能及动力学研究.方法 以罗丹明B为显色剂,采用分光光度法分别探讨不同时间(0～100min)、不同温度(25-50℃)、不同pH值(2-12)以及NaCl溶液浓度(0.1、0.2mol/L)对壳聚糖吸附铅离子的影响.结果 壳聚糖对铅离子的吸附,开始时比较快,80min后基本趋于平衡;温度愈高,壳聚糖对铅离子吸附量愈大;当pH值在3.6～4.6时,壳聚糖对铅离子吸附量最大;NaCl溶液对壳聚糖吸附铅离子具有抑制作用,0.2 mol/L NaCl溶液的抑制作用强于0.1 mol/L的NaCl溶液.结论 壳聚糖对铅离子的吸附受时间、温度、pH值、NaCl溶液浓度的影响,吸附表观活化能为5.11 kJ/mol.     

膨胀止血材料在战创伤急救中的应用探索

目的 探讨膨胀止血材料在战创伤急救中的应用价值。方法 体外物理性能评价中,将聚乙烯醇（PVA）和聚醚酯-氨基甲酸乙酯（PEEC）分别置于生理盐水、抗凝兔血及生理盐水与抗凝兔血1∶1混合液中,记录2种膨胀止血材料的体积、重量变化及体积压缩一半时所需压强。体内止血性能评价中,构建大鼠股动静脉损伤出血模型和兔肝损伤出血模型,观察无菌纱布、PVA和PEEC 3种止血材料对股动静脉损伤出血和肝损伤出血的止血效果;观察记录术后1 h和术后24 h总出血量、取出止血材料后1 min出血量、取出止血材料时粘连程度和难易程度。结果 在3种模拟体液中PVA的体积变化系数、体积变化速率均大于PEEC,重量变化系数小于PEEC(P均<0.01),在生理盐水和抗凝兔血中PVA体积压缩一半所需的压强小于PEEC体积压缩一半所需的压强（P均<0.05）。术后1 h,2个动物模型实验中取出PVA时的粘连程度和取出难易程度均优于无菌纱布和PEEC;取出止血材料后1 min内仅无菌纱布组动物见少量出血,PVA组、PEEC组动物均未见活动性出血。在股动静脉损伤出血模型中PVA组的术后1 h总出血量低于PEEC组...     

经皮肾镜碎石取石术中不同肾盂内压力与围术期并发症相关性研究

目的 探讨经皮肾镜碎石取石术（PCNL）中不同肾盂内压力状况对患者围术期并发症影响。方法 回顾性分析2017年8月至2019年12月在中国人民解放军南部战区总医院接受PCNL治疗的189例复杂性肾结石患者的临床资料。根据术中肾盂内测压情况分组为瞬时高压组、短暂高压组与持续高压组。分析各组患者手术时间、冲水量、灌注液外渗、一期结石清除率等指标,对比分析患者术后发热、脓毒血症性休克发生率,术后Hb、HCT、Na+下降程度,术后血WBC、PCT升高程度等。结果 灌注液外渗情况瞬时高压组（8%）<短暂高压组（18.4%）<持续高压组（22.6%）(P<0.05)。术后发热、脓毒血症性休克发生率,术后HCT、Na+下降程度,术后血WBC、PCT升高程度,三组之间对比差异有统计学：瞬时高压组[20.69%,2.30%,(0.09±0.01),(9.3±0.6),(2.6±0.2),(2.1±0.4)]<短暂高压组[28.57%,6.12%,(0.13±0.01),(12.3±0.9),(3.3±0.4),(5.2±1.7)]<持续高压组[45.28%,11.32%,(...     

新型膀胱软镜鞘辅助膀胱软镜检查在血尿诊断中的初步应用

目的探讨血尿状态下新型膀胱软镜鞘对膀胱软镜视野清晰度的改善程度及患者耐受性。方法选取因血尿在我院行膀胱软镜检查的男性患者32例,随机分为A、B两组,每组16例。A组患者接受新型膀胱软镜鞘辅助膀胱软镜检查,B组患者接受传统膀胱软镜检查;记录膀胱软镜视野清晰度评分及患者疼痛视觉模拟评分。结果两组患者均顺利完成膀胱软镜检查。A组患者操作时间短于B组患者[(7.50±1.59)min vs(9.81±2.56)min,P<0.05];A组膀胱软镜视野清晰度优于B组,评分分别为(2.75±0.45)分和(1.56±0.63)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者疼痛视觉模拟评分差异无统计学意义[(2.00±0.89)分vs(1.93±1.12)分]。结论新型膀胱软镜鞘可安全有效地改善血尿状态下膀胱软镜视野清晰度。     

抑制OCT4-pg5与OCT4B表达对膀胱癌顺铂敏感性的影响

目的探讨八聚体结合转录因子4假基因5(OCT4-pg5)与八聚体结合转录因子4B(OCT4B)的表达对人膀胱癌细胞顺铂敏感性的影响。方法采用反转录实时定量PCR(RT-qPCR)检测OCT4-pg5、OCT4B在膀胱癌细胞及组织中的表达;选择高表达细胞株,通过RNA干扰技术下调其OCT4-pg5、OCT4B表达,细胞借此分为si-OCT4-pg5组、si-OCT4B组、si-OCT4-pg5/si-OCT4B组及对照组;采用细胞计数试剂盒8(CCK-8)检测各组细胞顺铂半数抑制浓度(IC₅₀);RT-qPCR及Western blotting检测细胞OCT4-pg5、OCT4B表达情况;流式细胞术检测细胞凋亡及周期分布情况。结果 OCT4-pg5与OCT4B在膀胱癌T24细胞及膀胱癌组织中高表达,且两者在癌组织中的表达呈正相关关系(r=0.73,P<0.01)。干扰OCT4-pg5、OCT4B表达可显著降低T24细胞的顺铂IC₅₀,二者呈现协同效应[(29.41±3.84)μmol/L vs.(85.00±7.63)μmol/L,P&l...     

13例卵巢Sertoli⁃Leydig细胞瘤的临床病理分析

目的探讨卵巢Sertoli?Leydig细胞瘤(SLCTs)的临床表现、病理学特征,并研究其诊断和鉴别诊断要点及临床意义。方法回顾性研究2006?02—2020?0613例卵巢SLCTs病例,分析其临床特点,进行病理形态观察、免疫组化标记及基因突变检测,并复习相关文献。结果13例患者年龄28~83岁,平均年龄(50.6±16.1)岁,12例阴道异常出血、1例闭经,3例血清AFP升高,均发生于单侧卵巢,肿瘤最大径2~17 cm,平均最大径(8.61±4.66)cm。肿瘤切面实性或囊实性,质中,鱼肉样,色淡黄、灰粉,偶见出血及坏死。镜下肿瘤组织由不同比例的Sertoli细胞和Leydig细胞组成,中分化者10例,低分化者3例,均未见异源性成分及网状结构。免疫组化显示CK、Vimentin、CD99、SF?1、Calretinin、α?Inhibin、WT?1、CD56、PR、MSH2、MSH6、MLH1、PMS2、MelanA、AR呈不同程度阳性,CgA、Syn、AFP、ER、SMA阴性,Ki?67增殖指数5~40%。网状纤维染色显示Sertoli细胞巢周围阳性。1例标本检测出DICER1基因点突变(c.5113 G>A))。11例患者实施全子宫+双附件切除术,FIGO分期均为Ⅰa期,2例患者实施单侧附件切除术,10例术后实施辅助化疗,随访患者2~78个月,均无瘤存活。结论SLCTs是较罕见的卵巢性索?间质来源的肿瘤,预后大都良好,免疫组化染色在诊断及鉴别诊断中具有重要意义。     

小腿内侧入路钢板内固定治疗胫腓骨骨干骨折（附65例报告）

目的：探讨胫腓骨骨干骨折小腿内侧入路钢板内固定治疗方法的优势。方法：对本切口65例治疗结果与小腿外侧入路60例治疗结果进行总结分析。结论：在适当选择胫腓骨干骨折小腿内侧皮肤条件的前提下，本手术方法遵循了胫骨张力侧固定的原,则及骨折治疗的微创原则，使手术操作简化，取得了良好的效果。