中西医结合治疗咽结合膜热50例疗效观察

采用中西医结合治疗咽结合膜热，中药用牛蒡甘桔汤水煎服，日服1剂；西药用头孢噻肟钠5g＋清开灵60ml，静脉滴注。治疗3－6天即可痊愈，比单纯用西药静滴或只服中药疗效显著，并可缩短疗程3天左右。     

浅谈信息化教育对军医大学教师的基本要求

开展和实施信息化教育是军医大学教学改革与发展的重要方向。军医大学的教师在信息化教育建设的过程中，应该注重更新教育观念、提高信息素养、营造良好的信息化教学环境和维护信息的安全性，才能胜任造就高素质、创新型优秀军事医学人才的重任。     

肝移植中门静脉血栓形成的处理

目的：探讨肝移植术中门静脉血栓形成的处理方法并评价其对肝移植疗效的影响。方法：回顾性分析246例良性终末期肝病行肝移植的临床资料，并结合文献进行讨论。结果：31例（12．6％）病人术中确认有门静脉血栓形成。其中14例I级；8例Ⅱ级；7例Ⅲ级；2例Ⅳ级。I、Ⅱ级的门静脉血栓病人施行了血栓切除或取栓术：Ⅲ级血栓病人采取供者髂静脉在供肝门静脉与受者肠系膜上静脉间架桥的方式重建供肝门静脉循环：对Ⅳ级血栓，采用了改良的门腔静脉半转流术。病人术后6个月死亡率：门静脉血栓组6．5％，无门静脉血栓组7．4％（P＞0．05）。结论：术前存在的门静脉血栓已非肝移植的绝对禁忌证，根据血栓的不同情况采取合理的手术方式可以使病人获得良好的治疗效果。     

肝移植后移植物抗宿主病继发自身免疫性溶血性贫血一例

移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)是由移植物中成熟T淋巴细胞识别宿主的主要组织相容性复合物抗原而致敏,进而增殖分化,攻击受者皮肤、消化道、骨髓等靶器官而引起的全身性疾病.     

五苓散加味治愈膀胱咳

甘××,女,41岁。1982年11月18日诊。咳嗽三月余,咽痒即咳,咳嗽连声,有少量涎沫痰,咳则遗溺,夜间不能平卧。曾经中、西医数十次治疗,效果均不显。察其舌苔白而略腻,舌质淡,脉沉细。咳而遗溺,应属膀胱     

肠系膜淋巴结炎患儿92例高频超声表现及分析

目的：比较分析不同年龄组肠系膜淋巴结炎患儿和正常儿童淋巴结的高频超声表现。方法：应用彩色多普勒超声对92例临床诊断肠系膜淋巴结炎的患儿和50例健康对照组的腹部淋巴结进行检测,测量4个较大腹腔淋巴结,对结果进行统计分析。观察腹腔淋巴结的部位、数目、大小（纵×横径）、纵横径比值、皮质及淋巴结门回声特征、淋巴门位置及是否融合。结果：正常儿童腹腔淋巴结横径随年龄增大而缩小。0～5岁和5～10岁组患儿较正常对照组淋巴结均显著增大。以腹腔淋巴结2个或2个以上最大横径〉0.4cm为阳性诊断指标,对0～5岁组患儿诊断的敏感性为100%,特异性为84%;对5～10岁组患儿诊断的敏感性为100%,特异性为100%,为最佳选择。结论：高频超声的检查和分析能协助临床了解儿童肠系膜淋巴结的正常表现和炎症改变。     

Lewis型至Brown Norway型大鼠肝移植急性排斥反应模型的建立

目的:建立Lewis(LEN)型到Brown Norway(BN)型大鼠肝移植急性排斥反应模型并观察其排斥反应特点.方法:采用近交系雄性LEW大鼠为供体,BN大鼠为受体,改良"二袖套"法建立模型36例,术后第3、7和10天分别随机解剖8只受体大鼠,检测血清肝功能生化指标,观察肝脏病理组织学变化,剩余受体大鼠观察生存时间.结果:受体大鼠术后第3、7和10天的血清总胆红素分别为(8.75±1.98)μmol/L、(21.12±2.03)μmol/L和(53.63±4.24)μmol/L,丙氨酸转氨酶(ALT)分别为(291.88±6.83)U/L、(462.33±16.98)U/L和(906.25±68.55)U/L,两者术后均逐渐升高;受体大鼠术后第3天光镜下汇管区见混合性炎细胞浸润和静脉内皮炎,伴部分肝实质变性,排斥活动指数(RAI)为4～5;术后第7天排斥反应加重,并出现小胆管增生,RAI为5～7;术后第10天排斥反应最严重,出现明显汇管区结构破坏,肝小叶消失,大量淋巴细胞和单核细胞浸润,静脉内皮炎明显,肝实质桥接坏死,RAI为7～9分;受体大鼠的临床表现及生存情况与病理变化一致.结论:LEW到BN大鼠组合有助于建立稳定可靠的肝移植急性排斥模型,且该模型的排斥反应特点与临床相似.     

肝移植术后西罗莫司替代钙调磷酸酶抑制剂的转换方案

目前,钙调磷酸酶抑制剂(CNI)是肝移植术后常用的主要免疫抑制剂.但其具有一定的肝肾毒性[1].因此,对于术后需长期服用CNI.特别是发生肾功能不全的肝移植受者,应密切监测受者的肝肾功能及合理渊整免疫抑制方案.2002年12月至2007年12月,我们对郎分肝移植术后出现肝肾功能不全的受者,采用以两罗莫司替代CNI的方案,以改善肝肾功能,效果良好.现报告如下.     

“3＋2”模式下肝脏外科本科临床教学的新实践

“3＋2”医学教学新模式更注重理论与实践的紧密结合,更注重学生临床综合能力的培养和整体素质的提高,对肝脏外科学教学方法提出了新的要求。应结合学科发展的特点,适应时代发展的要求,对肝脏外科学教学进行改进和完善。     

肝移植治疗胆管细胞癌的疗效评价

目的 评价原位肝移植治疗胆管细胞癌的疗效,并分析影响预后的因素.方法 回顾性分析上海长征医院2001年12月至2006年12月问接受OLT的234例肝癌患者的临床资料,其中胆管细胞癌(cholangiocarcinoma,CC)患者6例,包括肝内胆管癌4例,肝门部胆管癌2例.结果 6例患者随访1～56个月,死亡5例(肿瘤复发2例,严重并发症3例).患者的0.5、1和2年累积存活率分别为4/6,3/6和1/6,无瘤存活率分别为3/6,2/6和1/6,患者的平均及无瘤生存时间均为(14±4)个月.结论 胆管细胞癌肝移植患者预后较差,须谨慎对待.